顱頸交界區(qū)人工骨板的研制.pdf

1、背景與目的：
　　 顱頸交界區(qū)作為枕骨與上頸椎的過渡區(qū)域，主要由圍繞枕骨大孔的枕骨、寰椎、樞椎及其周圍韌帶組成，是容納延髓至頸髓過渡區(qū)的管道，其形態(tài)結構復雜，功能特殊，病變往往引起明顯的臨床癥狀，甚至危及生命。
　　 臨床上主要采取手術減壓同時聯(lián)合內(nèi)固定系統(tǒng)治療顱頸交界區(qū)畸形，如枕頸融合術、寰樞融合術等。手術的目的是增強該區(qū)域的穩(wěn)定性，而內(nèi)固定系統(tǒng)提供的穩(wěn)定只是暫時的，只能通過骨性融合才能實現(xiàn)最終的穩(wěn)定，這也就要求手術區(qū)

2、域有充分的植骨區(qū)及植骨材料有較高的融合率。目前臨床上應用的植骨材料主要有自體骨、同種異體骨、異種骨、生物活性材料和骨生長因子等，而各種材料都有其局限性。
　　 本研究在顱頸交界區(qū)影像學解剖參數(shù)測量的基礎上，采用復合生物材料設計出符合枕頸解剖結構的人工骨板，為臨床枕頸后路手術提供一種新型的植骨材料。
　　 材料與方法：
　　 1影像學參數(shù)測量
　　 收集63例顱頸交界區(qū)畸形患者的影像學資料，測量樞椎椎弓根進

3、釘點間距及術后連接棒的弧所對應的圓心角及弧兩點間距離、樞椎椎弓根上傾角、樞椎椎弓根內(nèi)傾角；收集59例正常上頸椎的影像學資料，分別測量樞椎椎弓根進釘點間距、寰椎平面脊髓后緣至椎管的距離，共七個相關參數(shù)指標。
　　 2顱頸交界區(qū)人工骨板的研制
　　 在影像學測量的基礎之上，根據(jù)各個參數(shù)指標設計出符合枕頸解剖結構的植骨骨板。
　　 結果：
　　 1影像學結果
　　 經(jīng)過測量，患者組樞椎椎弓根進釘點間距、

4、樞椎椎弓根上傾角、樞椎椎弓根內(nèi)傾角、術后釘棒的弧長所對應的圓心角、弧兩點間距離五個參數(shù)樣本均數(shù)及正常組樞椎椎弓根進釘點間距離、寰椎平面脊髓后緣至椎管的距離兩個參數(shù)樣本均數(shù)分別為：35.36±3.12(29.0～41.6)mm、、41.74±7.21(23.2～57.2)°、33.22±3.05(20.6～43.4)°、109.94±8.33(98.7～128.1)°、47.1±7.35(35.3～66.3)mm、34.03±3.49(2

5、8.0～38.5)mm、4.74±0.94(3.1～6.6)mm。
　　 2人工骨板的結構特點
　　 設計的人工骨板具有巧妙的幾何外形和結構設計、良好的生物學性能、安裝和觀察方便等特點。
　　 結論：
　　 1．在影像學測量的基礎上設計的人工骨板可以很好地覆蓋在手術減壓后的植骨床上，避免壓迫頸髓，術后隨訪觀察方便，可以作為枕頸后路手術的植骨材料。
　　 2．可以根據(jù)測量所得數(shù)據(jù)將人工骨板設計為多個