超聲測(cè)量頸前組織預(yù)測(cè)喉鏡暴露困難.pdf

1、背景：
　　困難氣道是麻醉并發(fā)癥和死亡的重要原因。喉鏡暴露困難是困難氣道的最直接原因。近年來(lái)麻醉醫(yī)生開(kāi)始重視超聲在困難氣道評(píng)估中的應(yīng)用。本研究目的在于驗(yàn)證氣管前軟組織對(duì)于困難氣道預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性并找到適合中國(guó)人群的測(cè)量層面及軟組織厚度，并且尋找其他可用于預(yù)測(cè)困難喉鏡暴露的超聲測(cè)量指標(biāo)。
　　方法：
　　141名擇期手術(shù)患者，年齡13-88歲，ASA分級(jí)I-III級(jí)，所有患者術(shù)前詢(xún)問(wèn)一般情況，包括姓名、性別、年齡、身高、體重

2、、BMI等，測(cè)量頸圍、上下切牙間距、甲頦間距、改良Mallampati分級(jí)，使用超聲儀器測(cè)量患者5個(gè)層面頸前軟組織厚度，包括舌骨平面、甲狀軟骨膜平面、聲帶平面、甲狀腺峽部平面及胸骨上凹平面，并在超聲下測(cè)量下頦角至舌骨距離（頦舌距）及舌骨至甲狀軟骨距離（舌甲距）。予誘導(dǎo)后氣管插管時(shí)記錄 Cormack-Lehane分級(jí)，將Cormack-Lehane分級(jí)III-IV級(jí)定義為喉鏡暴露困難。分析困難喉鏡暴露組與非困難喉鏡暴露組間各種評(píng)估方法的

3、差異，計(jì)算出超聲測(cè)量指標(biāo)的ROC曲線下面積及臨界值，比較各種方法之間對(duì)于預(yù)測(cè)喉鏡暴露困難的準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果：
　　141名患者中，17例出現(xiàn)了困難喉鏡暴露（Cormack-Lehane分級(jí)III-IV級(jí)），兩組患者在甲狀軟骨膜平面及聲帶平面的頸前軟組織厚度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），分別為（2.43±0.50cm VS2.08±0.39cm），（0.98±0.21cm VS0.87±0.20cm），而甲狀軟骨膜平面厚度與