心電圖學上

1、心電圖學（Electrocardiogram,ECG),心電圖,是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。,心電圖示例,臨床心電學的基本知識一、心電圖產(chǎn)生原理,動作電位電偶（正極與負極）除極與復極,1 心肌細胞的靜息狀態(tài)與去極化狀態(tài)： 靜息狀態(tài)：細胞膜兩側(cè)電位外正內(nèi)負 去極化狀態(tài)：細胞膜兩側(cè)電壓外負內(nèi)正,靜息的心肌細胞保持于復極化狀態(tài)，細胞膜外側(cè)具正電荷，細胞膜內(nèi)側(cè)具負電荷，兩側(cè)保持平衡，不產(chǎn)

2、生電位變化。,心肌細胞除極及電偶形成,,除極方向,–,+,–,–,–,–,–,+,+,+,+,+,+,,,,,,,–,+,,,,,,,,,,,心肌細胞的除極與復極,心肌細胞的動作電位與心電圖,心室肌細胞動作電位,二、心電圖各波段的組成與命名,心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖,正常心電活動始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出沖動，循此特殊傳導系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電

3、圖上相應的波形。,心電信號傳遞的三站,第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞,,心 房,,束 支,,心 室,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,Ｐ波：表示心房除極化，寬度不超過0.11sec；振幅在肢導聯(lián)不超過0.25mV，胸導聯(lián)不超過0.20mV,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,PR段（PR segment）：反映心房的復極過程及房室結(jié)和房室束的電活動，范圍0.12

4、~0.20S,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,Ｔ波（T wave）： 由心室復極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,U波（U wave）：由心室復極化形成， T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血

5、鉀過低,心電圖各波段的組成與命名,,,,心電圖綜合波、間期和段的檢測,定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV；橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec； 每1大格＝0.2sec,常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖,R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負向波S波：R波之后的第一個負向波R’波：S波之后的正向波S’波： R’ 波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、

6、r’、s’,QRS波群的命名原則,QRS波群的命名示意圖,心率的檢測,R-R間距為0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min,三、導聯(lián)體系,導聯(lián)： 在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。,標準十二導聯(lián)系統(tǒng),肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導聯(lián)：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加壓單極肢體導聯(lián)：avR avL avF胸前導聯(lián)系統(tǒng)—反映心