流感類疾病診斷及中成藥的合理選擇

1、流感類疾病診斷及中成藥的合理選擇流感類疾病診斷及中成藥的合理選擇楊勇楊勇第一章第一章概述概述流感（influenza）是一種常見的呼吸道類傳染病，也是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病。流感類疾病一般分為季節(jié)性流感（流行性感冒）和普通流感（普通感冒）兩大類，所以流感有時又稱為感冒。季節(jié)性流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強、發(fā)病率高、流行面廣及死亡率高等特點。歷史上季節(jié)性流感有過幾次大規(guī)模流行，曾給人類帶來深重的災(zāi)

2、難，由此可見流感至今仍是對人類健康威脅最大的傳染病之一。普通流感是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，不同季節(jié)致病病毒也不一樣。普通流感雖然是常見病，但帶來的損失不容忽視，據(jù)統(tǒng)計約有85%的人一年之內(nèi)可患流感2至6次，而流感引起的急性呼吸道疾病占所有急性病的半數(shù)以上。根據(jù)美國科學(xué)技術(shù)委員會的報告，近年來科技發(fā)達(dá)的美國每年死于流感的人數(shù)為2～4萬，流感成為致死率較高的病毒性傳染病，每年用于預(yù)防流感的費用和流感引起的勞動力損失超過1.2億美元

3、。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)無流感病名，但對于此病的記載，可從“傷寒”、“溫病”、“瘟疫”、“時行”等病門中見到。它起病急驟，傳染迅速，四時都有發(fā)生，而以冬春兩季為多。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)于冬季傷于“時令之氣”者為“正傷寒”；傷于冬令非時之暖者為“冬溫”；發(fā)于春季由伏邪引發(fā)者為“春溫”；發(fā)于冬春二季不因伏邪引發(fā)者為“風(fēng)溫”。其所以叫做“時行”和“瘟疫”，則是指這種病有傳染性而說的。無論男女老少，因方土不同，都能夠造成疫病流行，所以祖國醫(yī)學(xué)雖然沒有“流感”這個

4、病名，但從上面所敘述的這些病癥中，就可以看到古人通過實踐經(jīng)驗的積累，對流感還是有相當(dāng)精確的認(rèn)識。一、西醫(yī)藥治療流感的研究進展一、西醫(yī)藥治療流感的研究進展流感病毒屬正粘液病毒，包括甲、乙，丙3型，各型引起的臨床表現(xiàn)類似而無法區(qū)分。甲型流行最廣，可呈世界性大流行；乙型流行比較局限，多在學(xué)校、兵營等內(nèi)暴發(fā)；丙型多為散發(fā)。流感病毒的抗原有兩種，即內(nèi)部抗原和表面抗原。1.內(nèi)部抗原由基質(zhì)蛋白，核蛋白和三種具有RNA聚合酶活性的蛋白組成，具有特異性、

5、穩(wěn)定性、可溶性的特點。根據(jù)內(nèi)部抗原的不同，可將流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，病毒RNA聚合酶亞單位PBl、PB2、PA，是RNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制所需的聚合酶。2.表面抗原有血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)，如甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性不同，又可分為若干亞型。目前引起人群流行的有H1、H2、H3和N1、N2。乙型、丙型流感病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)亞型，容易發(fā)生變異的胞活性，對細(xì)胞免疫功能的雙向調(diào)節(jié)，增強體液免疫，對補體系統(tǒng)

6、的影響，誘導(dǎo)干擾素生成等。體內(nèi)、體外實驗研究發(fā)現(xiàn)，很多中草藥都有一定的抗流感病毒作用，如：黃連、茵陳、厚樸、重樓、蒺藜等對甲型流感病毒具有一定的抑制作用；老鸛草、貫眾、金櫻子、側(cè)柏葉、胖大海等對流感病毒甲、乙、丙型和副流感病毒都具有較強的抑制作用。另外，中藥復(fù)方銀翹散、麻杏石甘湯、升降散、正柴胡飲也都發(fā)現(xiàn)有一定的抗流感病毒作用。目前，國內(nèi)在中草藥復(fù)方有效成分、藥效、質(zhì)量控制及作用機制等研究方面還缺乏足夠深度，另外，由于流感病毒種類繁多、

7、結(jié)構(gòu)簡單、變異復(fù)雜，而中藥進入機體后的藥代變化過程極為復(fù)雜，再加上中藥在機體內(nèi)對免疫系統(tǒng)的影響與抗病毒間的協(xié)同關(guān)系等諸多因素的存在，促使中醫(yī)藥在治療流感方面還需要很多基礎(chǔ)性的工作等待研究。第二章第二章流感類疾病的西醫(yī)診斷及特點流感類疾病的西醫(yī)診斷及特點一、季節(jié)性流感的概念、癥狀、用藥及注意事項一、季節(jié)性流感的概念、癥狀、用藥及注意事項（一）季節(jié)性流感的概念季節(jié)性流感是一種由流感病毒引起的急性病毒性感染，有三種類型的季節(jié)性流感——甲型、乙

8、型和丙型，根據(jù)病毒表面蛋白不同的種類和結(jié)合情況，甲型流感病毒又進一步分類為不同亞型，在甲型流感病毒的眾多亞型中，以甲型H1N1和甲型H3N2傳播更多見。流感病毒在世界上大部分地方都有傳播，與甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例發(fā)生很少，這就是為什么在季節(jié)性流感疫苗中僅包括甲型和乙型流感病毒的原因。（二）季節(jié)性流感的體征和癥狀季節(jié)性流感的特征是突發(fā)高熱，咳嗽（通常是干咳），頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重身體不適（感覺不適），咽痛和流鼻涕。潛伏期

9、（從感染到發(fā)病的時期）約為兩天。每年的流感流行可嚴(yán)重影響所有年齡組，但出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險最高的是兩歲以下兒童、65歲以上成人以及患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病（例如糖尿?。┑饶承┘膊』蛎庖呦到y(tǒng)較弱的任何年齡的人。流感流行呈一定季節(jié)性，但大流行可發(fā)生在任何季節(jié)，并且可以迅速蔓延至全球。中國流感在南北方流行季節(jié)不同，北方地區(qū)一般在冬、春季流行，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。季節(jié)性流感很容易傳播，可席卷學(xué)校、療養(yǎng)院或企業(yè)和城