中成藥用藥指導(dǎo)04溫里類中成藥

1、第四節(jié) 溫里類中成藥,寒證,表寒證,里寒 證,寒從外來,素體陽虛，寒從中生失治誤治，服寒涼太過損傷陽氣,外感寒邪,解表方藥,辛溫解表,,,,,,寒自內(nèi)生,外寒直中三陰，深入臟腑表寒證治療不當(dāng)，寒邪乘虛入里,,,溫里祛寒，回復(fù)陽氣,溫里方藥,,,概念：溫里類中成藥具有溫里助陽、散寒通絡(luò)等作用，能除臟腑經(jīng)絡(luò)間的寒邪，主要用于治療里寒證。,外感,內(nèi)生,中焦,里寒證,經(jīng)脈,陽衰陰盛,,,,,,,,,溫中散寒,回陽救逆,溫經(jīng)散寒,證狀

2、分析：,中焦虛寒 運化失常,,腹痛喜溫喜按，食欲不振，甚則吐瀉，四肢不溫，口淡不渴，舌淡苔白。,人參（氣旺則陽亦復(fù)）,補氣健脾——,健脾燥濕——,益氣和中，調(diào)和諸藥——,干姜,白術(shù),甘草,（脾為濕土，喜燥而惡濕）,溫中祛寒——,溫中祛寒·理中丸,組成：干姜 黨參 白術(shù) 炙甘草功能主治：溫中祛寒，健胃。臨床應(yīng)用： 脾胃虛寒證 1胃痛 2嘔吐 3泄瀉,辯證要點：,脾

3、陽不足：畏寒肢冷、脘腹綿綿疼痛、喜溫喜按脾胃虛寒，升降失常：食少、嘔吐、腹瀉舌淡，苔白，脈細,附子理中丸,【組成分析】 附子、干姜---溫陽祛寒 君 黨參---補中益氣 臣 白術(shù)---健脾燥濕 佐 甘草---補脾調(diào)藥 使,【功能與主治】溫中健脾。,用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。,溫中和胃。用于胃陽不足，濕阻氣機導(dǎo)致的胃痛，痞滿，納呆。

4、,【組成】白術(shù) 茯苓 香附 砂仁 藿香 半夏陳皮 木香 豆蔻 枳實 厚樸 甘草,香砂養(yǎng)胃丸,【功能主治】,,【使用注意】1.本品適用于脾胃虛寒證，臨床應(yīng)用以脘腹冷痛，肢冷畏寒為辨證要點。2.用于治療胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等見上述證候者。,良 附 丸,【功能與主治】溫中理氣。用于寒凝氣滯，胃痛，腹痛，脅痛。特點：實寒證—胃、腹痛急暴，得溫痛減，遇寒加重。,【組成】高良姜 香附（

5、醋制）,病案：患者，男，51歲。癥見胸膈滿悶，不思飲食，肢體沉重，怠惰嗜臥，下利便溏，苔白厚膩。 要求： 根據(jù)癥狀作出初步診斷，并推薦適宜的中成藥。,【組成】人參 麥冬 五味子,【功能主治】,益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。,益氣復(fù)脈·生脈飲,【組成分析】 人參---補氣生津 君 麥冬---養(yǎng)陰潤肺 臣 五味子-

6、--斂肺止汗 佐 三藥合用，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生。,【辯證要點】臨床以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辯證要點。 【臨床應(yīng)用】1 胸痹；心悸。2 溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。3 久咳傷肺，氣陰兩虛證。,【組成】黃精 黨參 三七 琥珀 甘松,穩(wěn) 心 顆 粒,【功能主治】,益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，胸悶胸痛。,【使用注意】1.本品適用

7、于氣陰兩虛證，臨床應(yīng)用以心煩，神疲乏力，舌暗，脈細為辨證要點。2.用于治療室性早搏、房性早搏等心律失常見上述證候者。,,參附注射液：紅參、附片 功能主治：回陽救逆，益氣固脫。主要用于陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）。,注意：本品不宜與中藥半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨及藜蘆等同時使用。,作業(yè):,？？？ 1、穩(wěn)心顆粒為什么能治療心律失常？,作業(yè)2：胃痛分型薦藥：,中虛臟寒：疼痛綿綿，喜溫喜按。寒邪內(nèi)阻：疼痛急暴，得