低鉀患者補(bǔ)鉀原則

1、低鉀患者補(bǔ)鉀原則1、盡量口服補(bǔ)鉀，對(duì)不能口服者可經(jīng)靜脈滴注；2、禁止靜脈推注鉀，常用針劑為10%氯化鉀溶液，應(yīng)稀釋后經(jīng)靜脈滴注，嚴(yán)禁直接經(jīng)靜脈推注，以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心臟驟停；3、見尿補(bǔ)鉀：一般以尿量超過40mlh或500mlh方可補(bǔ)鉀；4、限制補(bǔ)鉀總量，依血清鉀水平，補(bǔ)鉀量為6080mmold（以每克氯化鉀等于13.4mmolL計(jì)算，約需補(bǔ)鉀36gd）；5、控制補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmolL（氯化鉀3gL）；6、滴速勿快：補(bǔ)鉀

2、速度不宜超過2040mmolh。低鉀血癥癥狀人體血鉀的正常參考值范圍為３５～５５ｍｍｏｌ／Ｌ，低于３５ｍｍｏｌ／Ｌ時(shí)為低鉀血癥，一旦血鉀低于２５ｍｍｏｌ／Ｌ以下時(shí)會(huì)出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速、軟癱和呼吸困難等癥狀，危及患者生命。1、肌無力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，后可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、呼吸困難甚至窒息；2、消化道功能障礙：胃腸道蠕動(dòng)緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹等；3、心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常；4、代謝性

3、堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、躁動(dòng)、昏迷、面部及四肢肌抽動(dòng)、手足搐溺、口周及手足麻木。和血?dú)夥治?，患者一旦發(fā)生堿中毒應(yīng)先糾正堿中毒后再復(fù)查血鉀，不要急于補(bǔ)鉀。對(duì)于存在酸中毒的患者則應(yīng)在糾酸前補(bǔ)足血鉀，防止ｐＨ值升高后血鉀水平進(jìn)一步降低。血鉀接近３５ｍｍｏｌ／Ｌ，應(yīng)改用０３％氯化鉀靜脈輸注，血鉀接近５０ｍｍｏｌ／Ｌ，停止靜脈補(bǔ)鉀。對(duì)于難以糾正的低鉀，補(bǔ)鉀的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)鎂；低鉀未糾正時(shí)避免推注鈣劑。４、補(bǔ)鉀后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血清鉀濃度由于低鉀血癥糾正后，還需繼續(xù)

4、靜脈補(bǔ)鉀４～６ｄ才能判斷血鉀是否恢復(fù)正常。這是因?yàn)槿梭w９８％的鉀離子存在于細(xì)胞內(nèi)，靜脈補(bǔ)鉀后１５ｈ血鉀才能與細(xì)胞內(nèi)鉀達(dá)到平衡，有時(shí)需更長時(shí)間。鉀離子在體內(nèi)分布均勻的時(shí)間是１ｈ左右，所以深靜脈泵鉀后２ｈ內(nèi)應(yīng)復(fù)查監(jiān)測(cè)血清鉀濃度。采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意避開輸液側(cè)，時(shí)間不宜過長，不宜拍打血管，采集的標(biāo)本避免震蕩，以避免血細(xì)胞破壞，確保血鉀檢測(cè)的準(zhǔn)確性。高滲葡萄糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖原時(shí)需要鉀的參與，而胰島素可使糖原合成增加，鉀消耗增多，致血鉀下降，因此也

5、可使血鉀進(jìn)一步下降，故應(yīng)慎用。５、補(bǔ)充其他電解質(zhì)對(duì)低血鉀并伴有低血鈉癥的患者，在低血鉀糾正的同時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充鈉離子。此外，低鉀血癥常合并低鎂血癥，而鎂與鉀在生理功能上有協(xié)同作用，通過補(bǔ)鎂有助于血清鉀水平提升。對(duì)于伴有室性心律失常，單純補(bǔ)鉀效果不佳者，可嘗試使用兩種途徑結(jié)合的方法迅速提高血鉀濃度，又可避免高鉀血癥引起的危險(xiǎn)。故主張補(bǔ)鉀治療中、后期補(bǔ)充堿性物質(zhì)和鎂劑或通過加用硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴來提高療效。另外，在補(bǔ)鉀的時(shí)候可多食含鉀豐富的食物，