臨床室質量管理與控制指標

1、臨床實驗實驗室質量管理與控制指量管理與控制指標為加強醫(yī)療質量管理與控制，完善我國醫(yī)療質量管理與控制體制和體系，規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，保障人民群眾身體健康和生命安全。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于委托制訂臨床實驗室質量管理與控制指標體系的函[衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2009〕723號]的精神，衛(wèi)生部臨床檢驗中心已組織有關專家，根據(jù)美國病理學家學會(CAP)的質量探索（QProbes）和質量跟蹤（QTracks）計劃中所制定和監(jiān)測的質量指標、美國臨床和

2、實驗室標準化研究院（CLSI）有關文件，以及我國《醫(yī)院管理評價指南》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕27號）、《綜合醫(yī)院評價標準》（2009年版）、《患者安全目標》（2010年版）及《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]73號）中對臨床實驗室質量和管理的規(guī)定要求，并結合我國的基本國情來制定了如下的臨床實驗室質量管理與控制指標。所制定的臨床實驗室質量管理與控制指標按照分析過程的不同階段，分為分析前、分析中和分析后的質量指標。在各個分析階段

3、中，又著眼于可能對實驗室報告結果有影響的關鍵步驟將指標再細分。目前提出的質量指標有分析前31項，分析中7項，分析后32項，共70項。各階段具體指標如下：一、分析前一、分析前質量指量指標（一）檢驗項目的申請是否適當有效1.醫(yī)囑錄入錯誤率2.申請醫(yī)生的身份不明確率3.申請科室信息錯誤率1.運輸?shù)臉吮玖坎蛔懵?.血液檢驗凝血標本拒收率3.生化檢驗凝血標本拒收率4.血液檢驗溶血標本拒收率5.生化檢驗溶血標本拒收率6.運輸途中丟失的標本率7.運輸