[教育]診斷試劑血糖與甲狀腺激素

1、,診斷試劑(血糖)與甲狀腺激素,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,葡萄糖耐量試驗(yàn),Part 1,Part 2,血糖,甲狀腺功能,甲狀腺激素檢測,3,,血糖的定義,臨床上所稱的血糖（blood glucose）一般特指血液中的葡萄糖。血液中除葡萄糖外，還含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。血糖濃度的穩(wěn)定取決于血液中葡萄糖的來源和去路的平衡。,,血糖的來源和去路,來源食物中的糖（主要）機(jī)體內(nèi)儲存的糖原分解糖異生作用單糖的

2、轉(zhuǎn)化,去路氧化供能（主要）合成糖原轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為其他糖或糖類衍生物,,血糖的正常值,臨床上的空腹血糖是檢測至少8小時不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖（PG）的含量。健康成年人空腹血漿葡萄糖（FPG）：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/L）血糖測定目前廣泛應(yīng)用的酶法，常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。,,血糖的調(diào)節(jié),激素和體液調(diào)節(jié)因子對血糖的調(diào)節(jié)作用是最直接、最精細(xì)的。最重要：胰島素，唯一降低血糖的激素升高血

3、糖的激素：胰高血糖素、腎上腺素、生長激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等,血糖的動態(tài)平衡,,甲狀腺素的升血糖作用,甲狀腺素（thyroxin）主要通過促進(jìn)糖原分解而升高血糖。甲狀腺素也能促進(jìn)胃腸蠕動，增加糖在腸道內(nèi)的吸收率。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的葡萄糖耐量會降低,,葡萄糖耐量試驗(yàn),正常人服用一定量葡萄糖后，血糖濃度暫時升高，通過血糖調(diào)節(jié)機(jī)制使血糖在短時間內(nèi)即降至空腹水平，此為耐糖現(xiàn)象?？诜蜃⑸湟欢科咸烟呛螅g隔一定時間測定血糖水平，稱為糖耐

4、量實(shí)驗(yàn)。,,口服葡萄糖耐量試驗(yàn),口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：試驗(yàn)前空腹10~16小時，首先測定空腹血糖。之后將葡萄糖溶液于5分鐘內(nèi)口服。每30分鐘取血測定血漿葡萄糖，共4次，歷時2小時。臨床上為了簡化操作，常常直接測定2小時血漿葡萄糖（2h-PG）,,健康成年人OGTT,FPG≤6.1mmol/L，2h-PG ≤7.8mmol/L服糖后0.5~1小時血糖升高達(dá)峰值，一般在7.8~9mmol/L，應(yīng)＜11.1mmol/L,,O

5、GTT異常,,甲狀腺激素,甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物。具有生物活性：四碘甲狀腺原氨酸（T4，即甲狀腺素）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）,,甲狀腺激素的生理作用,促進(jìn)生長發(fā)育調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝能量代謝：顯著促進(jìn)細(xì)胞能量代謝，使機(jī)體產(chǎn)熱增加物質(zhì)代謝：超量的甲狀腺素促進(jìn)分解代謝更明顯,,甲狀腺激素的生理作用,調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的功能活動神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進(jìn)心血管系統(tǒng)：心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)

6、，心輸出量和心肌耗氧量增加其他系統(tǒng)：促進(jìn)消化道的運(yùn)動和消化腺的分泌等,,甲狀腺激素的檢測,化學(xué)發(fā)光法：血清甲狀腺素T4：66~181nmol/L血清游離甲狀腺素fT4：12.0~22.0pmol/L血清三碘甲狀腺原氨酸T3：1.3~3.1nmol/L血清游離三碘甲狀腺原氨酸fT3 ：2.8~7.1pmol/L,,甲狀腺激素的檢測,化學(xué)發(fā)光法：血清促甲狀腺激素TSH：0.27~4.2mIU/L血清甲狀腺球蛋白TG：＜85μg