2016.8.9執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)方劑學(xué)

1、方劑學(xué),,第六章 祛暑劑1.香薷散 祛暑解表【組成】香薷、白扁豆、厚樸?！痉礁琛肯戕干⒅斜舛箻悖钍罱獗砘瘽褡?，易豆為花加銀翹，新加香薷化濕阻?！竟τ谩快钍罱獗恚瘽窈椭?。【主治】陰暑。惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。,,2.六一散-祛暑利濕【組成】滑石、甘草。【功用】清暑利濕。【主治】暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。3.清暑益氣湯-祛暑益氣【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津。【主治】

2、暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。,,第七章 溫里劑【內(nèi)容精講】第一節(jié) 溫中祛寒1.理中丸【方歌】理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒； 中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。 【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。,,【主治】（1）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。（2）陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，

3、血色暗淡，質(zhì)清稀。（3）脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等?！九湮橐饬x】方中干姜為君。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。綜觀全方，溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽，散寒邪，益脾氣，助運(yùn)化，故曰“理中”。本方作湯劑，在《金匱要略》中稱人參湯。,,2.小建中湯【組成】飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草（炙）?！痉礁琛啃〗ㄖ袦嵦?，方含桂枝加芍湯，溫中補(bǔ)虛和緩

4、急，虛勞里急腹痛康?！竟τ谩繙刂醒a(bǔ)虛，和里緩急?！局髦巍恐薪固摵?，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。,,【配伍意義】方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。本方主證為陰陽氣血俱虛，而重點(diǎn)在于中焦脾胃虛寒。本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。辛甘化陽：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生姜。酸甘化陰：飴

5、糖、大棗、甘草，芍藥。鑒別：小建中湯與理中丸同為溫中祛寒之劑，但理中丸純用溫補(bǔ)藥物，以溫中祛寒，益氣健脾為主。小建中湯乃溫補(bǔ)藥配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。,,3.吳茱萸湯【組成】吳茱萸、人參、生姜、大棗?！痉礁琛繀擒镙菧赜媒?，人參大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補(bǔ)虛降逆良。【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔?！局髦巍扛挝柑摵?，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則

6、伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。3.大建中湯【組成】蜀椒、干姜、人參【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止痛?！局髦巍恐嘘査ト?，陰寒內(nèi)盛證。脘腹劇痛，連及心胸，腹中寒氣上下攻沖，痛不可觸，嘔不能食，舌苔白滑，脈沉弦緊，甚則肢厥脈伏。,,第二節(jié) 回陽救逆1.四逆湯【組成】附子、干姜、甘草（炙）?！竟τ谩炕仃柧饶??！局髦巍啃哪I陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)

7、?！九湮橐饬x】故方中以大辛大熱之生附子為君。附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽之力大增，是回陽救逆的常用組合。甘草之用有三：一則益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩，以緩和姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽復(fù)厥回，故名“四逆湯”。,,第三節(jié) 溫經(jīng)散寒1.當(dāng)歸四逆湯【組成】當(dāng)歸，

8、桂枝，芍藥，細(xì)辛，通草，大棗，甘草（炙）【方歌】當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效?！竟τ谩繙亟?jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摵首C。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。,,【配伍意義】本方主證為血虛受寒，寒邪凝滯。治宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。通草（木通）苦寒而通利，既可通血脈而利關(guān)節(jié)，又能防桂枝、細(xì)辛傷陰血而動(dòng)相火?！叭バ源嬗谩彼哪嫔⒆C——逆冷僅在肢端，不過腕踝，

9、尚可見身熱、脈弦等癥；四逆湯證——厥逆嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當(dāng)歸四逆湯——寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥。,,2.陽和湯【功用】溫陽補(bǔ)血，散寒通滯?！局髦巍筷幘?。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?！九湮橐饬x】麻黃開發(fā)腠理以解散寒凝；白芥子溫化寒痰而通絡(luò)散結(jié)，治皮里膜外之痰。,,溫中祛寒理中丸

10、--脾胃虛寒證；陽虛失血證；脾胃虛寒所致胸痹、霍亂、小兒慢驚?！雇淳d綿，喜溫欲按，畏寒肢冷小建中湯--中焦虛寒，肝脾不和（虛勞里急證）--腹痛拘急，喜溫喜按大建中湯*--中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證--虛寒腹痛,,吳茱萸湯--肝胃虛寒，濁陰上逆（虛寒嘔吐證）--食谷欲嘔，畏寒喜熱，胃脘痛，吞酸嘈雜，厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。回陽救逆四逆湯--心腎陽衰寒厥（少陰?。?-四肢厥逆，惡寒倦臥，腹痛下利

11、，脈微溫經(jīng)散寒陽和湯--陰疽屬于陽虛寒凝證--漫腫無頭，皮色不變，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。注：標(biāo)*者助理不考。,,第八章 表里雙解劑【內(nèi)容精講】第一節(jié) 解表清里葛根黃芩黃連湯 【功用】解表清里?！局髦巍繀f(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。,,第二節(jié) 解表攻里1.大柴胡湯 【組成】 柴胡、黃芩、大黃、枳實(shí)、芍藥、半夏、生姜、大棗?！痉礁琛看蟛窈鷾么簏S，枳芩夏芍棗生姜，

12、 少陽陽明同合病，和解攻里效無雙。【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)?！局髦巍可訇栮柮骱喜?。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或脅熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。【配伍意義】方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪。,,2.防風(fēng)通圣散【組成】 滑石、甘草、石膏、黃芩、桔梗、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、連翹、麻黃、薄荷、葉大黃、芒硝、白術(shù)、山梔、荊芥?！竟τ谩渴栾L(fēng)解表，瀉熱通便?！局髦巍匡L(fēng)

13、熱壅盛，表里俱實(shí)。憎寒壯熱，頭目眩暈，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾黏稠，大便秘結(jié)，小便赤澀者。此外，亦可用治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，丹斑隱疹等。,,第九章 補(bǔ)益劑【內(nèi)容精講】第一節(jié) 概述 第二節(jié) 補(bǔ)氣1.補(bǔ)中益氣湯【組成】黃芪、人參、甘草（炙）、白術(shù)、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡?！竟τ谩垦a(bǔ)中益氣，升陽舉陷。,,【主治】（1）脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫

14、肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。（2）氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力?！九湮橐饬x】方中重用黃芪，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥。以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐藥。,,2.四君子湯【方歌】四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使?！竟τ谩恳鏆饨∑ⅰ！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

15、,,3.參苓白術(shù)散【組成】人參、白術(shù)、白茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、甘草。【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。,,【功用】益氣健脾，滲濕止瀉?！局髦巍科⑻摑袷⒆C。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。4.生脈散【組成】人參，麥門冬，五味子?！痉礁琛可}麥冬五味參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。【功用】益氣生

16、津，斂陰止汗。,,【主治】（1）溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。（2）久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。5.玉屏風(fēng)散【組成】防風(fēng)，黃芪，白術(shù)?！竟τ谩恳鏆夤瘫碇购?。【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。,,第三節(jié) 補(bǔ)血1.四物湯【組成】熟干地黃（12g），當(dāng)歸（9g），白芍（9g），川芎（6g）各等

17、分。【功用】補(bǔ)血調(diào)血?！局髦巍繝I血虛滯證。頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。,,2.歸脾湯【組成】白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草（炙）?！痉礁琛繗w脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾?！竟τ谩恳鏆庋a(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。,,【主治】（1）心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面

18、色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。（2）脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱?！九湮橐饬x】本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。,,3.當(dāng)歸補(bǔ)血湯【功用】補(bǔ)氣生血?！局髦巍垦撽柛“l(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者?！九湮橐饬x】本方證為勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱，陽氣浮

19、越所致。治宜補(bǔ)氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。方中重用黃芪（用量五倍于當(dāng)歸），其義有二：一為補(bǔ)氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之理；二為大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營，則陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。,,第四節(jié) 氣血雙補(bǔ)1.炙甘草湯（復(fù)脈湯）【組成】生地黃，甘草（炙），人參，大棗30枚，阿膠，麥門冬，麻仁，生姜，桂枝?！痉礁琛恐烁什轀珔⒔?，麥冬生地與麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺

20、痿效如神?！竟τ谩恳鏆庾剃帲枏?fù)脈。,,【主治】（1）陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。（2）虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。2.八珍湯（八珍散）【方歌】氣血雙補(bǔ)八珍湯，四君四物合成方，煎加姜棗調(diào)營衛(wèi)，氣血虧虛服之康。,,第五節(jié) 補(bǔ)陰1.六味地黃丸（地黃丸）【方歌】六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶；三陰并補(bǔ)重滋腎，

21、腎陰不足效可居?！竟τ谩孔萄a(bǔ)肝腎?！局髦巍扛文I陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。,,【配伍意義】本方證以肝腎陰虛為本，兼有虛熱內(nèi)擾。熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。臣以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎。三藥配合，是為“三補(bǔ)”。佐以澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；

22、茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”。三補(bǔ)三瀉而以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)而以補(bǔ)腎陰為主。,,2.左歸丸【方歌】左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主第一方。【功用】滋陰補(bǔ)腎，填精益髓?！局髦巍空骊幉蛔阕C。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,,3.大補(bǔ)陰丸（大補(bǔ)丸）【方歌】大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽?！?/p>

23、功用】滋陰降火?！局髦巍筷幪摶鹜C。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。【配伍意義】本方為滋陰降火、培本清源之劑。,,4.百合固金湯【組成】 生地、熟地、當(dāng)歸、麥冬、百合、貝母、白芍、桔梗、甘草、玄參。【方歌】百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷?！竟τ谩孔甜B(yǎng)肺腎，止咳化痰?！局髦巍糠文I陰虧，虛火上炎證?？人詺獯?，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔

24、，脈細(xì)數(shù)。,,5.一貫煎【方歌】一貫煎中用地黃，沙參枸杞麥冬襄，當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方?！竟τ谩孔剃幨韪??！局髦巍扛文I陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。,,第六節(jié) 補(bǔ)陽1.腎氣丸【方歌】腎氣丸主腎陽虛，干地山藥及山萸；少量桂附苓澤丹，水中生火在溫煦?！竟τ谩垦a(bǔ)腎助陽。【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早

25、泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)；以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。,,【配伍特點(diǎn)】：（1）補(bǔ)陽藥配補(bǔ)陰藥，意在“陰中求陽”。（2）大量補(bǔ)陰藥配少量補(bǔ)陽藥，意在“少火生氣”，鼓舞腎氣?！具\(yùn)用】本方為補(bǔ)腎助陽的常用方，以腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。2.右歸丸【功用】溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。主治證候：腎陽不足，命門火衰證。氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，或腰膝軟

26、弱，下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉遲。,,第七節(jié) 陰陽雙補(bǔ)1.地黃飲子（地黃飲）【方歌】地黃飲萸麥味斛，蓯蓉附桂陰陽補(bǔ)；化痰開竅菖遠(yuǎn)茯，加薄姜棗喑痱服?！居梅ā考咏?、薄荷水煎服?！竟τ谩孔棠I陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰?！局髦巍肯略撍ィ禎嵘戏褐仇蜃C。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。,,第十章 固澀劑【內(nèi)容精講】第一節(jié) 概述（一）固澀劑的適用范圍1. 凡以固澀藥為主組成。具有收斂固澀的作用，用以

27、治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。本類方依《素問·至真要大論》：“散者收之”之論立法，屬于“十劑”中的“澀劑”。2. 用治氣、血、精、津液滑脫散失之證，常見有自汗、盜汗、久咳不止、久瀉不止、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等。,,第二節(jié) 固表止汗牡蠣散【功用】斂陰止汗，益氣固表?！局髦巍矿w虛自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅脈細(xì)弱。,,第三節(jié) 斂肺止咳九仙散【方歌】九仙

28、散中罌粟君，參膠梅味共為臣，款冬貝桑桔佐使，斂肺止咳益氣陰?！竟τ谩繑糠沃箍?，益氣養(yǎng)陰。【主治】久咳肺虛證。咳嗽不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數(shù)。,,第四節(jié) 澀腸固脫1.四神丸【組成】補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子（生姜、大棗）。【功用】溫腎暖脾，固腸止瀉?！局髦巍科⒛I陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力?！九湮橐饬x】腎泄，又稱五更泄、雞鳴瀉

29、，多由命門火衰，火不暖土，脾失健運(yùn)所致。方中重用補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土，為君藥。用法中姜、棗同煮，棗肉為丸，意在溫補(bǔ)脾胃。,,2.真人養(yǎng)臟湯（純陽真人養(yǎng)臟湯）【組成】罌粟殼、訶子、肉豆蔻、人參、白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、白芍、木香、甘草（炙）?！竟τ谩繚c固脫，溫補(bǔ)脾腎?！局髦巍烤脼a久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。,,第五節(jié) 澀精止遺桑螵蛸散【組成】桑螵蛸、遠(yuǎn)志

30、、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當(dāng)歸、龜甲?！竟τ谩空{(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺?！局髦巍啃哪I兩虛證。小便頻數(shù)而欠，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。,,第六節(jié) 固崩止帶1.固沖湯【組成】山萸肉、龍骨、牡蠣、白術(shù)、生黃芪、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕邊炭、五倍子?！竟τ谩抗虥_攝血，益氣健脾。【主治】脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱

31、。,,2.易黃湯【組成】山藥、芡實(shí)、黃柏、車前子、白果?！痉礁琛恳S山藥與芡實(shí)，白果黃柏車前子， 能消帶下黏稠穢，補(bǔ)腎清熱又祛濕?！竟τ谩垦a(bǔ)腎止帶，清熱祛濕。【主治】腎虛濕熱帶下證。帶下黏稠量多，色如濃茶汁，其氣腥穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩。,,3.固經(jīng)丸【方歌】固經(jīng)龜板芍藥芩，黃柏椿根香附齊， 陰虛血熱經(jīng)量多，滋陰清熱能固經(jīng)?！竟δ堋孔剃幥鍩?，固經(jīng)止血?！局髦巍筷幪撗獰嶂缆?。月經(jīng)過多，或崩中漏下

32、，血色深紅或紫黒粘稠，舌紅，脈弦數(shù)?！痉浇狻糠街旋敯妗⑸炙帀阉苹?，潛陽斂陰；黃芩、黃柏、椿根皮清熱止血固經(jīng)；香附調(diào)氣和血。諸藥合用，壯水制火，血熱得清，而經(jīng)血可止。,,第十一章 安神劑【內(nèi)容精講】第一節(jié) 概述凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱為安神劑。神志不安多因情志內(nèi)傷致臟腑偏盛偏衰所為，表現(xiàn)為驚狂易怒、煩躁不安，多為實(shí)證；表現(xiàn)為心悸健忘、虛煩失眠者，多屬虛證。,,第二節(jié) 重鎮(zhèn)安神朱砂

33、安神丸【組成】朱砂、黃連、炙甘草、生地黃、當(dāng)歸。【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血?！局髦巍啃幕鹂菏ⅲ幯蛔阕C。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】本方所治之證，是由心火偏亢，陰血不足所致。方用朱砂、黃連重鎮(zhèn)安神，瀉火除煩。配伍當(dāng)歸、生地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，補(bǔ)其耗傷之陰血。炙甘草調(diào)藥護(hù)中（兼益耗散之心氣）。,,第三節(jié) 滋養(yǎng)安神1.天王補(bǔ)心丹【組成】生地黃、麥門冬、天門冬、當(dāng)歸身、柏子仁、酸棗仁、五味子、人

34、參、元參、丹參、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗、朱砂?！竟τ谩孔剃幥鍩幔B(yǎng)血安神。【主治】陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】本方證多由憂愁思慮太過，暗耗陰血，使心腎兩虧，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致。方中重用甘寒之生地為君藥。桔梗載藥上行，為使藥。本方滋陰補(bǔ)血以治本，養(yǎng)心安神以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，以補(bǔ)心治本為主。,,2.酸棗仁湯【組成】酸棗仁、知母、茯苓、川穹、甘草。

35、【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。【主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)?！九湮橐饬x】本方證皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。方中重用酸棗仁為君，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。佐以川芎調(diào)肝血而疏肝氣，與大量酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行。,,第十二章 開竅劑涼開安宮牛黃丸--邪熱內(nèi)陷心包證--清熱解毒，開竅醒神紫雪--熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證--

36、清熱開竅，熄風(fēng)止痙至寶丹--痰熱內(nèi)閉心包證--化濁開竅，清熱解毒溫開蘇合香丸--寒閉證--芳香開竅，行氣止痛--突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲，或心腹卒痛有此癥者。,,第十三章 理氣劑【內(nèi)容精講】第一節(jié) 概述1. 理氣劑的適用范圍凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的功用，用以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。,,第二節(jié) 行氣1.越鞠丸（芎術(shù)丸）【組成】香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲?！痉礁琛啃袣饨?/p>

37、郁越鞠丸，香附芎蒼梔曲研；氣血痰火濕食郁，隨證易君并加減。【功用】行氣解郁?！局髦巍繗?、血、濕、火、食、痰六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。,,2.半夏厚樸湯【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰?！局髦巍棵泛藲?。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。3.瓜蔞薤白酒湯【組成】瓜蔞、薤白、白酒?！竟τ谩客柹⒔Y(jié)，行氣祛痰?！局髦巍啃仃柌徽?，痰氣互結(jié)之胸痹輕證。胸部滿

38、痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。,,4.天臺(tái)烏藥散【方歌】天臺(tái)烏藥木茴香，巴豆制楝青檳姜，行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方?！竟τ谩啃袣馐韪危⒑雇??！局髦巍扛谓?jīng)寒凝氣滯之小腸疝氣。少腹引控睪丸而痛，陰囊偏墜腫脹，苔白脈弦。,,5.厚樸溫中湯【組成】厚樸、陳皮、甘草（炙）、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜?！痉礁琛亢駱銣刂嘘惒蒈撸山蒉⒛鞠阃?，煎服加姜治腹痛，脘腹脹滿用皆靈。【功用】行氣除滿，溫中燥濕。

39、【主治】脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。,,6.柴胡疏肝散【組成】陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草?！痉礁琛坎窈韪紊执ㄜ海讱り惼げ菹愀?，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消?！竟τ谩渴韪卫須?，活血止痛。【主治】肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。,,7.暖肝煎【組成】小茴香、肉桂、烏藥、沉香、當(dāng)歸、枸杞子、茯苓、生姜?！痉礁琛颗渭逯需杰驓w，茴沉

40、烏藥姜肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補(bǔ)肝腎此方推?！竟τ谩繙匮a(bǔ)肝腎，行氣止痛?！局髦巍扛文I不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲。,,第三節(jié) 降氣1.蘇子降氣湯【功用】降氣平喘，祛痰止咳?！局髦巍可蠈?shí)下虛喘咳證?？却刀?，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑?！九湮橐饬x】本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機(jī)特點(diǎn)是“上實(shí)下虛”。但以上實(shí)為主，故

41、治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。肉桂溫補(bǔ)下元，納氣平喘；當(dāng)歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤燥，同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效。,,2.定喘湯【方歌】定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰?！竟τ谩啃捣螝?，清熱化痰?！局髦巍匡L(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證?？却刀鄽饧?，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。,,3.旋覆代赭湯【功用】降逆化痰，益氣和胃?！局髦巍课柑撎底铓饽孀C。胃

42、脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑?！九湮橐饬x】本方證因胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致。方中旋覆花下氣消痰，降逆止噯，是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜用量獨(dú)重，一為和胃降逆止嘔，二為宣散水氣助祛痰，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】1. 旋覆代赭湯主治（ ）A. 痰飲內(nèi)停，胃氣上逆之嘔吐 B. 胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻之嘔吐

43、C. 濕阻氣滯，胃失和降之嘔吐 D. 胃虛有熱之嘔吐E. 胃氣虛寒之嘔吐【答案】B2. 不是蘇子降氣湯藥組的是（ ）A. 枳殼 B. 厚樸C. 半夏 D. 肉桂E. 當(dāng)歸【答案】A【名師點(diǎn)睛】本章2-3分。,,行氣越鞠丸--行氣解郁--六郁證（氣、血、痰、火、濕、食）半夏厚樸湯--行氣散結(jié)，降逆化痰--梅核氣厚樸溫中湯--行氣溫中，燥濕除滿--脾胃寒濕氣滯證天臺(tái)烏藥散--行氣疏肝，散寒止痛--肝經(jīng)氣滯寒凝之寒疝

44、證(小腸疝氣)暖肝煎--溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛--肝腎虛寒證柴胡疏肝散--疏肝行氣，活血止痛--肝氣郁滯證瓜蔞薤白白酒湯--通陽散結(jié)，行氣祛痰--胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹輕證降氣蘇子降氣湯--降氣平喘，祛痰止咳--上實(shí)下虛之喘咳證（實(shí)喘）定喘湯(麻黃白果定喘湯)--宣肺降氣，清熱化痰--風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘證旋覆代赭湯--降逆化痰，益氣和胃--胃虛痰阻氣逆證,,第十四章 理血?jiǎng)緝?nèi)容精講】第一節(jié) 概述理血?jiǎng)┑倪m用

45、范圍凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?。屬“八法”中“消法”范圍。第二?jié) 活血祛瘀,,1.血府逐瘀湯【組成】桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、生地黃、桔梗、枳殼、柴胡、甘草?！痉礁琛垦?dāng)歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜。川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘。歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。

46、少腹逐瘀桃牡丹，元胡靈脂芍茴香。蒲黃肉桂當(dāng)沒藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。身痛逐淤膝地龍，香附羌秦草歸芎。黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅?！竟τ谩炕钛?，行氣止痛。【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。,,【配伍意義】本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。即王清任所稱“

47、胸中血府血瘀”之證。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。佐以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，兼能活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行。桔梗并能載藥上行，甘草調(diào)和諸藥，同為使藥。全方【配伍特點(diǎn)】有三：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，

48、則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，能升達(dá)清陽，又可降泄下行，使氣血和調(diào)。合而用之，共奏活血化瘀、行氣止痛之功。,,2.補(bǔ)陽還五湯【組成】黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍。【方歌】補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅?！竟τ谩垦a(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。【主治】中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。,,【配伍意義】本方所治中

49、風(fēng)由正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致，以氣虛為本，血瘀為標(biāo)。治當(dāng)以補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。原方重用生黃芪至四兩，補(bǔ)益元?dú)猓庠跉馔鷦t血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。臣以當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血。佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力。全方重用補(bǔ)氣藥配伍少量活血藥，共奏補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功。3.桃核承氣湯【組成】桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草（炙）。【方歌】桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，淤熱

50、互結(jié)小腹脹，蓄血如狂最相宜?！竟τ谩恐痧鰹a熱。【主治】下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發(fā)熱；以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀者。,,4.溫經(jīng)湯【組成】吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。【方歌】溫經(jīng)歸芍桂萸芎，姜夏丹皮及麥冬，參草扶脾膠益血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮?！竟τ谩繙亟?jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或

51、延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。,,【配伍意義】本方證屬虛、寒、瘀、熱錯(cuò)雜，但以沖任虛寒，瘀血阻滯為主，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱之法。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈。其中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長于溫通血脈，共為君藥。臣以當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱。佐以阿膠、白芍、麥冬養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰

52、潤燥。且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥；人參、甘草益氣健脾，以資生化之源；半夏、生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)，其中生姜又溫中和胃，且助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒。甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功。5.復(fù)元活血湯【組成】柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃桃仁。【方歌】復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲懼，桃仁紅花大黃草，損傷淤血酒煎去。,,【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)?！局髦巍康驌p傷，瘀血阻

53、滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。6.桂枝茯苓丸【組成】 桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁【方歌】金匱桂枝茯苓丸，芍藥桃紅與牡丹，等分為末蜜丸服，胞宮淤血全可散?！竟τ谩炕钛⒒?、消癥【主治】瘀阻胞宮證。婦人宿有癥塊，或胎動(dòng)不安。或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。,,7.生化湯【組成】全當(dāng)歸、川芎、桃仁、干姜、甘草（炙）?！痉礁琛可瘻钱a(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經(jīng)效亦彰。【功用】養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛?！局?/p>

54、治】血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。8.失笑散【組成】五靈脂、蒲黃【方歌】失笑靈脂與蒲黃，等分為散醋煎嘗，血瘀胸腹時(shí)作痛，祛瘀止痛效非常?！竟τ谩炕钛铕觯⒔Y(jié)止痛。【主治】瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。,,第三節(jié) 止血1.咳血方【組成】青黛、瓜蔞仁、海粉、山梔子、訶子。【方歌】咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山梔投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。【功用】清肝寧肺，涼血止血。

55、【主治】肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【配伍意義】本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。病位雖在肺，但病本則在肝。治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛清肝瀉火，涼血止血；山梔子清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，共為君藥。臣以瓜蔞仁清熱化痰，潤肺止咳；海粉清肺降火，軟堅(jiān)化痰。佐以訶子清降斂肺，化痰止咳。諸藥合用，共奏清肝寧肺、涼血止血之功。

56、,,2.小薊飲子【組成】生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當(dāng)歸、山梔子、甘草?！痉礁琛啃∷E飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良?！竟τ谩繘鲅寡?，利水通淋?！局髦巍繜峤Y(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。,,【配伍意義】本方證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡(luò)，氣化失司所致。治宜涼血止血，利水通淋。方中小薊功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之癥，是為君藥。臣以生地黃

57、涼血止血，養(yǎng)陰清熱；蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀。佐以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋；梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱從下而出；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，尚有防諸藥寒涼滯血之功。使以甘草緩急止痛，和中調(diào)藥。諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。本方是由導(dǎo)赤散加小薊、藕節(jié)、蒲黃、滑石、梔子、當(dāng)歸而成，由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡苤畡?,3.黃土湯【組成】甘草、干地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩、灶心、黃土。【方歌】黃土

58、湯將遠(yuǎn)血醫(yī)，膠芩地術(shù)附甘齊，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之宜?！竟τ谩繙仃柦∑ⅲB(yǎng)血止血?！局髦巍科㈥柌蛔悖⒉唤y(tǒng)血證。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。,,4.十灰散【組成】 大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮。【方歌】十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。【功用】涼血止血?！局髦巍垦獰嵬兄喜砍鲅C。嘔

59、血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數(shù)?；被ㄉⅰ窘M成】槐花、柏葉、荊芥穗、枳殼?！痉礁琛炕被ㄉ⒂弥文c風(fēng)，側(cè)柏荊芥枳殼充，等分為末米飲下，寬腸涼血逐風(fēng)動(dòng)。,,【功用】清腸止血，疏風(fēng)行氣?！局髦巍匡L(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數(shù)?！緩?qiáng)化訓(xùn)練】桃核承氣湯主治癥中不包括A. 少腹急結(jié) B.小便自利 C.小便不利 D

60、.神志如狂 E. 煩躁譫語【答案】C【名師點(diǎn)睛】本章2-3分。,,活血祛瘀桃核承氣湯--逐瘀瀉熱--下焦蓄血證血府逐瘀湯--活血祛瘀，行氣止痛--胸中血瘀證補(bǔ)陽還五湯--補(bǔ)氣活血通絡(luò)--中風(fēng)之氣虛血瘀證復(fù)元活血湯*--活血祛瘀，疏肝通絡(luò)--跌打損傷。瘀血留于脅下。溫經(jīng)湯--溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血--沖任虛寒，瘀血阻滯證生化湯--化瘀生新，溫經(jīng)止痛--產(chǎn)后瘀血腹痛，惡露不行，小腹冷痛失笑散*--活血祛瘀，散結(jié)止痛--

61、瘀血停滯,,桂枝茯苓丸*--活血化瘀，緩消癥塊--瘀阻胞宮證：腹痛拒按，漏下不止，血色紫黑晦暗，妊娠胎動(dòng)不安止血十灰散--涼血止血--血熱妄行之上部出血證咳血方--清肝寧肺，涼血止血--肝火犯肺之咳血證小薊飲子--涼血止血，利水通淋--熱結(jié)下焦之血淋、尿血槐花散--清腸涼血，疏風(fēng)行氣--風(fēng)熱濕毒，壅歇腸道，損傷血絡(luò)證黃土湯--溫陽健脾，養(yǎng)血止血--陽虛便血證標(biāo)*者助理不要求掌握。,,第十五章 治風(fēng)劑【考情分析】疏散外

62、風(fēng)1.川芎茶調(diào)散的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用2.消風(fēng)散、牽正散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義3.大秦艽湯（助理不考）、小活絡(luò)丹（助理不考）的組成藥物、功用及主治證候,,平息內(nèi)風(fēng) 1.羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、大定風(fēng)珠（助理不考）的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用2.天麻鉤藤飲的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義【內(nèi)容精講】第一節(jié) 概述1. 治風(fēng)劑的適用范圍

63、凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。適用治風(fēng)病。,,第二節(jié) 疏散外風(fēng)1.川芎茶調(diào)散【組成】川芎、荊芥，白芷、羌活、甘草，細(xì)辛，防風(fēng)，薄荷葉?！痉礁琛看ㄜ翰枵{(diào)有荊防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康?！竟τ谩渴栾L(fēng)止痛。【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。,,【配伍意義】本方是為外感風(fēng)邪頭痛而設(shè)。方中川芎辛溫升

64、散，善于祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，為君藥。羌活辛苦溫，發(fā)表祛風(fēng)，善治太陽經(jīng)頭痛；白芷辛溫，發(fā)表祛風(fēng)，善治陽明頭痛，均為臣藥。風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，日久可郁而化熱，故用大量薄荷辛涼散風(fēng)，荊芥辛溫，祛風(fēng)而清頭目，更有防風(fēng)辛甘微溫，善祛風(fēng)邪，細(xì)辛祛風(fēng)止痛，以上均為佐藥。甘草和中益氣，使升散不致耗氣，且能調(diào)和諸藥，茶葉苦寒降火，上清頭目，可制約風(fēng)藥之辛燥升散，均為使藥。服于食后，是使藥性留戀于上，不致速趨于下。本方君藥為川芎

65、，劑型為散劑，用清茶調(diào)服，故方名“川芎茶調(diào)散”。2.消風(fēng)散【組成】荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、蒼術(shù)、苦參、石膏、知母、當(dāng)歸、生地、胡麻，各一錢（各6g）木通、生甘草，各五分（各3g）。【方歌】消風(fēng)止癢祛風(fēng)濕，木通蒼術(shù)苦參知，荊防歸蒡蟬膏草，生地胡麻水煎之。【功用】疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。,,【主治】風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)?！九湮橐饬x】本方寓“治風(fēng)先治血”，使“血行風(fēng)自滅”之

66、義。3.牽正散【組成】白附子、白僵蠶、全蝎，各等分（各5g）【方歌】牽正散是《楊家方》，全蝎僵蠶白附襄，服用少量熱酒下，口眼歪斜療效彰?！竟τ谩快铒L(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。【主治】風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘坌?，或面肌抽動(dòng)，舌淡紅，苔白。,,4.大秦艽湯【組成】秦艽三兩，甘草、川獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、白芍藥、石膏，各二兩，川羌活、白芷、防風(fēng)、黃芩、白術(shù)、生地黃、熟地黃、白茯苓，各一兩，細(xì)辛半兩。【方歌】大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍芩

67、甘術(shù)，風(fēng)邪散見可通嘗?！竟τ谩渴栾L(fēng)清熱，養(yǎng)血活血?！局髦巍匡L(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘弁嵝保鄰?qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動(dòng)，苔白或黃，脈浮或弦細(xì)。,,5.小活絡(luò)丹【組成】制川烏、制草烏、天南星、地龍、乳香、沒藥各二兩二錢?！痉礁琛啃』罱j(luò)丹天南星，二烏乳沒加地龍，中風(fēng)手足皆麻木，風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)?！竟τ谩快铒L(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛?！局髦巍匡L(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，或麻木，或拘攣，或關(guān)節(jié)伸屈不利，或疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。

68、亦可用治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，或經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血而見腰腿沉重，或腿臂間作痛者。,,第三節(jié) 平熄內(nèi)風(fēng)1.羚角鉤藤湯【組成】羚羊角，雙鉤藤，霜桑葉，滁菊花，鮮生地，生白芍，京川貝，淡竹茹，茯神木，生甘草?！痉礁琛坑崾狭缃倾^藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。【功用】涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。,,【主治】熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽上逆，頭暈

69、脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘈疭，舌紅。脈弦數(shù)。【配伍意義】本方證乃由溫?zé)岵⌒皞魅胴赎?，陽熱亢盛，熱盛?dòng)風(fēng)所致。方中羚羊角入肝經(jīng)，涼肝熄風(fēng)；鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，共為君藥。桑葉疏散肝熱，菊花平肝熄風(fēng)，助君藥以清熱熄風(fēng)，共為臣藥?；鹜L(fēng)，風(fēng)火相煽，最易耗傷陰液，故用鮮生地、生白芍、生甘草酸甘化陰，增液緩急；邪熱亢盛，每易灼津?yàn)樘担视么ㄘ?、竹茹清熱化痰；風(fēng)火相煽，必上擾于心，故又用茯神木平肝寧心安神，以上共為佐藥。生甘