2016.4.20執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）衛(wèi)生法規(guī)

1、第一單元  醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī)第一節(jié)   執(zhí)業(yè)醫(yī)師法1998年6月26日全國人大常委會(huì)通過，1999年5月1日起施行。一、總則（概述）1. 立法目的：提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益2. 適用對(duì)象：執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)注冊在醫(yī)療﹑預(yù)防﹑保健機(jī)構(gòu)工作3.對(duì)醫(yī)師的要求：醫(yī)德，醫(yī)術(shù)4.主管部門：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門（全國）縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（地方）,,二、考試和

2、注冊一月變更注冊好.不給注冊半月訴,坐牢吊銷要2年,重新注冊要2年1.報(bào)考資格：（0521）(1)具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下．在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的。(2)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中專學(xué)歷．在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。2．具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、

3、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。,,報(bào)考資格；1）報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求：本科，工作滿一年；助理醫(yī)師，高等學(xué)歷（大專），工作滿二年；助理醫(yī)師，中等學(xué)歷（中專），工作滿五年2）報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的要求：大?；蛑袑?，工作滿一年；另外，中醫(yī)類學(xué)徒滿三年或多年，考核合格可以報(bào)考2.注冊： 國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度1)取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。2)除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受

4、理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。3)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。,,3.有下列情形之一的，不予注冊（3+1種情況）(1)不具有完全民事行為能力的。無完全民事行為能力(2)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起

5、至申請注冊之日止不滿二年的。刑罰不滿二年(3)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的。吊銷不滿二年(4)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。其它受理申請的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。4.重新注冊的條件中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以

6、上以及有本法第十五條（不予注冊）規(guī)定情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)重新注冊,,5.注銷，收回5+1：尤其是刑罰，吊銷，考核不合格，中止執(zhí)業(yè)滿二年。醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊（6方面），收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：(1)死亡或者被宣告失蹤的。(2)受刑事處罰的。(3)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的。(4)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考

7、核仍不合格的。(5)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的。,,(6)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。 （注冊制度是考試的重點(diǎn)：不予注冊、注銷注冊、重新注冊、變更注冊的幾種情形） 6.個(gè)體行醫(yī)的許可申請個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未

8、經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)個(gè)體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,,三、執(zhí)業(yè)規(guī)則1.醫(yī)師權(quán)利（七種）1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)．進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。醫(yī)學(xué)活動(dòng)2）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。3）從事

9、醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。（2004-1-4，H2006-1-1  H2004-1-26）獲取工資報(bào)酬和津貼．享受國家規(guī)定的福利待遇。H2006-1-27）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。,,2.醫(yī)師義務(wù)（五種）（Z06-1-1， Z2005-1-3同樣考第四條）

10、1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。（醫(yī)技）2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德．履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。（醫(yī)德）3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。,,3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件．必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)

11、或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。4.對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。5.使用規(guī)定藥品器械；6.患者知情同意；7.不得索賄受賄；8.遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。服從調(diào)遣；,,9.報(bào)告醫(yī)療事故和傳染病；按規(guī)定報(bào)告給：所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門10.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)

12、構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。鄉(xiāng)以下自己做主四、考核和培訓(xùn)1.考核部門：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織；2.考核內(nèi)容：業(yè)務(wù)水平，工作成績，職業(yè)道德；3.考核不過關(guān)：責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月，培訓(xùn)后再考核；再次考核不合格：注銷注冊，收回證書；,,4.醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)教育； 考點(diǎn)：1．受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部

13、門委托的機(jī)構(gòu)或者組織（考核部門）2002-1-8  H2002-1-10）應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況（考核內(nèi)容）進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。（考核不過關(guān)的處理）對(duì)考核不合格的醫(yī)師．縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月2003-1-10），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，（再次考核結(jié)果的處理）

14、對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。2．縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。,,五、法律責(zé)任1. 違法行為:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的．依法追究刑事責(zé)任1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造

15、成嚴(yán)重后果的。---嚴(yán)重違反制度和規(guī)范2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的。---搶救延誤,,3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的。---醫(yī)療責(zé)任事故4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。-虛假文件5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。---篡改文件6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。---非法藥械,,7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神

16、藥品和放射性藥品的。（2004-1-110，情節(jié)嚴(yán)重，吊銷職業(yè)證書）---限制級(jí)藥品8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。（（Z06-1-2，2004-1-109））---隱瞞實(shí)驗(yàn)9）泄露患者隱私．造成嚴(yán)重后果的。---嚴(yán)重泄密10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。---牟利11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)

17、遣的。---不服從調(diào)遣,,12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。---不報(bào)告；2.非法行醫(yī)4種處理辦法：1取締，沒收，罰款；2吊銷；3賠償；4刑事；3.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的．依法追究刑事責(zé)任。4.阻

18、礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,第二節(jié)    《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第一章　總則　第二章　規(guī)劃布局和設(shè)置審批第三章　登記 考點(diǎn):1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2、為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部，未經(jīng)許可和變更登記不得向社會(huì)開放3、歇業(yè)，必須向原登記機(jī)關(guān)

19、辦理注銷登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收繳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、擴(kuò)建、遷建原因停業(yè)超過1年的，視為歇業(yè)。4、門診病歷保存不得少于15年，住院病歷保存期不得少于30年。,,第四章　執(zhí)業(yè) 考點(diǎn):1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。（（Z06-

20、1-3，執(zhí)業(yè)許可是近年的熱點(diǎn)）   H2006-1-34、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。（Z2005-1-5）5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救H2006-1-4。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。,,6、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。（

21、文書）7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。（2003-1-98）,,第二十四條：任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。2002-4-29.任何

22、單位或者個(gè)人開展診療活動(dòng)，必須依法取得CA.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》第三十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。,,第五章　監(jiān)督管理第六章　罰則第三節(jié)  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第一章 總 則 考點(diǎn)1：概念和構(gòu)成要件（4方面）；　醫(yī)療事故的

23、基本概念：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。構(gòu)成要件：主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；客體：造成患者人身損害；主觀方面：過失；客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系,,2：分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)療事故分為四級(jí)： 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡（甲）、重度殘疾的（植物人

24、）； 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； （甲：器官功能完全喪失不能代替：雙眼球摘除，腎透析 乙：器官功能嚴(yán)重喪失：重度智障）,,三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置考點(diǎn)1：因搶救未及時(shí)書寫病歷補(bǔ)記時(shí)間6h；第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料第十一條 在

25、醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。,,客觀資料 可以復(fù)印 共同在場 可以收費(fèi)主觀資料 不可復(fù)印 現(xiàn)場封存 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 共同啟封總結(jié)：凡需封存的，應(yīng)醫(yī)患雙方在場,,考點(diǎn)2：醫(yī)療事故報(bào)告（兩種）第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告（200

26、4-1-2，立即向誰報(bào)告），科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。 需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告的過失行為：,,（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；  （二）導(dǎo)致３人以上人身損害后果； 

27、?。ㄈ﹪鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，對(duì)有關(guān)醫(yī)療文件和（疑似輸液、輸血、注射、藥物等）現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。,,考點(diǎn)3：尸解時(shí)間對(duì)患者死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。 2002-3-87.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫?/p>

28、體凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后 DA.12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E.60小時(shí)內(nèi)進(jìn)行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的尸體在太平間存放時(shí)間一般不得超過２周。,,,第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定考點(diǎn)1：鑒定組織，鑒定專家?guī)鞐l件，回避，當(dāng)事人提供資料的內(nèi)容；（1）由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定；（2）當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所

29、在地衛(wèi)生行政部門工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁Ｌ岢鲈俅舞b定的申請。,（3）醫(yī)療事故鑒定 專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備條件：  （一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；  （二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)３年以上。 　　符合前款第（一）項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?#160;　　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)

30、生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。,,第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避： 　（一）是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；  （二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的； ?。ㄈ┡c醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。,,第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起５日內(nèi)通

31、知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起１０日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： 1.患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；,,2.患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、

32、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件； 　　3.急?；颊撸谝?guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件； 　　4.保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告； 　　5.療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組在接到相關(guān)材料后，４５日內(nèi)出具鑒定書。 考點(diǎn)2：不屬于醫(yī)療事故（搶救緊急措施；病情異常體質(zhì)特殊；現(xiàn)技術(shù)無法預(yù)料；無錯(cuò)

33、輸血；患者延誤、不可抗力）,,第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的　　2006-1-85．王某，4歲。玩耍時(shí)將一小跳棋子誤吸卡于喉部，導(dǎo)致嚴(yán)重窒息。其父速將其送至張某開設(shè)的中醫(yī)診所就診。張某即刻用桌上的一把水果刀將王某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子捅出。王某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。張某行為的性質(zhì)屬于A．違規(guī)

34、操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B. 非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故C. 超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D. 見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E. 在緊急情況下?lián)尵却刮；颊叩纳?，采取緊急醫(yī)療措施，雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故。,,（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 2002-2-137.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查，檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對(duì)其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合

35、欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于DA.二級(jí)醫(yī)療事故B.三級(jí)醫(yī)療事故C.四級(jí)醫(yī)療事故D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E.因不可抗力而造成的不良后果,,（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無過錯(cuò)輸血

36、感染造成不良后果的（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。 第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。,,第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門

37、處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。 當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起１年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。 　　有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起７日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理： （一）患者死亡； （二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；&#

38、160;（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,,第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起１０日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起５日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請人；對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。 第四十三條 醫(yī)療

39、事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起７日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。,,第五章 醫(yī)療事故的賠償1.考點(diǎn)：醫(yī)療事故賠償考慮因素3點(diǎn)；不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： ?。ㄒ唬┽t(yī)療事故等級(jí)；  （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； ?。ㄈ┽t(yī)療事故損害后果與患者原有

40、疾病狀況之間的關(guān)系。2.考點(diǎn)：賠償計(jì)算：誤工；被撫養(yǎng)人；殘疾賠償；精神；,,第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算： 1.誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。,,2.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償３０年

41、；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。 3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對(duì)年滿１６周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。,,4.精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠

42、償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。 第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過２人。,,第六章 罰 則考點(diǎn)：1.衛(wèi)生行政部門的工作人員：五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法

43、關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。,,2.對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員：第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。 3.發(fā)生醫(yī)療

44、事故的醫(yī)務(wù)人員：對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,,2006-1-84．晚期肺癌患者劉某，經(jīng)搶救無效死亡。劉某的親屬對(duì)其死因以及醫(yī)院的診療行為無異議，尸體隨后火化。但兩周后，劉某的家屬以醫(yī)院的搶救過

45、程存在嚴(yán)重問題導(dǎo)致劉某死亡為由，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。法院委托當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會(huì)對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定專家應(yīng)當(dāng)EA．以未進(jìn)行尸檢，不能確定死因?yàn)橛?，將案件退回法院B．認(rèn)定由劉某的親屬承擔(dān)因未進(jìn)行尸檢而不能確定死因的責(zé)任C．認(rèn)定由醫(yī)方承擔(dān)因未進(jìn)行尸檢而不能確定死因的舉證不能D．根據(jù)病歷資料，依法對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定E．征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯(cuò),,第四節(jié)   《母嬰保健法》

46、制定《母嬰保健法》的目的是：保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)一、婚前保?。ǚ?wù)內(nèi)容3，疾病檢查3，鑒定）考點(diǎn)1：婚前保健服務(wù)內(nèi)容1．婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育；2）婚前衛(wèi)生咨詢：對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見：3）婚前醫(yī)學(xué)檢查：對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。2．婚前醫(yī)學(xué)檢查包括（Z2005-1-2）對(duì)下列疾病的檢查（Z200

47、6-1-9，2006-1-2）1）嚴(yán)重遺傳性疾病。2）指定傳染病。3）有關(guān)精神病。,,經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明（或產(chǎn)前診斷）3.接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的，可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。二、孕產(chǎn)期保健考點(diǎn)2：孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：①母嬰保健指導(dǎo)；②孕產(chǎn)婦保?。虎厶罕＝。虎苄律鷥罕＝?。2002-4-126.《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括

48、DA.母嬰保健指導(dǎo)B.孕婦、產(chǎn)婦保健C.胎兒保健D.胎兒性別鑒定E.新生兒保健,,考點(diǎn)3：終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見經(jīng)產(chǎn)前診斷，應(yīng)向夫妻雙方提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見的情況有：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾??；②胎兒有嚴(yán)重缺陷；③有嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或健康。2002-2-24.《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行 BA.遺傳病診斷B.產(chǎn)前診斷C.終止妊娠手術(shù)D.結(jié)扎手術(shù)E.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定4.不能住

49、院分娩的孕婦應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)合格的接生人員實(shí)行消毒接生。5．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,,三、技術(shù)鑒定1．縣級(jí)以上地方人民政府可以設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員的條件：從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)

50、遺傳學(xué)知識(shí)，并具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的組成人員，由衛(wèi)生行政部門提名．同級(jí)人民政府聘任。 2.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定實(shí)行回避制度。,,四、行政管理1．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的，必須符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可。嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外。2．從事本法規(guī)

51、定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書。從事本法規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員以及從事家庭接生的人員。必須經(jīng)過縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書。,,五、法律責(zé)任1．未取得國家頒發(fā)的有關(guān)合格證書的，有下列行為之一，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以制止，并可以根據(jù)情節(jié)給予警告或者處以罰款。1）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺

52、傳病診斷、產(chǎn)前診斷或醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的。2）施行終止妊娠手術(shù)的。3）出具本法規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的。2．從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定．出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明或者進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。,,第二單元   疾 制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)第一節(jié)：《傳染病防治法》新修訂的實(shí)施時(shí)間2004年12月1日一、總則（概述）考點(diǎn)1：傳染病管理辦法：預(yù)

53、防為主、防治結(jié)合、分類管理考點(diǎn) 2：傳染病分類1.甲類傳染病指：鼠疫、霍亂。2.乙類傳染病指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋?。╖2001-4-67）、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱（Z2006-1-84）、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。禽流感（Z2005-1-7，分清哪些是甲類、乙類和

54、丙類傳染病 ，每年必考，巧記憶辦法?,,3.丙類傳染病指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。絲麻包 肺結(jié)核傷風(fēng)腹瀉流血,,二、預(yù)防1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的單位，必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物的擴(kuò)散。2.

55、 考點(diǎn)：傳染病病原體污染的污水、污物、糞便的處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理；拒絕消毒處理的，當(dāng)?shù)卣梢圆扇?qiáng)制措施。被乙類、丙類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求進(jìn)行處理。3.同人畜共患傳染病有關(guān)的家畜家禽的傳染病防治管理工作．由各級(jí)政府畜牧獸醫(yī)部門負(fù)責(zé)。同人畜共患傳染病有關(guān)的野生動(dòng)物，未經(jīng)當(dāng)?shù)鼗蛘呓邮?/p>

56、地的政府畜牧獸醫(yī)部門檢疫，禁止出售或者運(yùn)輸。,,4.考點(diǎn)：狂犬病的管理狂犬病防治管理工作，由各級(jí)政府畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生、公安部門按照國務(wù)院的規(guī)定分工負(fù)責(zé)。4.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項(xiàng)目開工前．建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)施環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查Z2003-  H2003，并根據(jù)衛(wèi)生肪疫機(jī)構(gòu)的意見，采取必要的衛(wèi)生防疫措施。施工期間，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專人負(fù)責(zé)工地上的衛(wèi)生防疫工作。,,5.考點(diǎn)：傳染病分類

57、報(bào)告時(shí)限任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)．都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情（Z2006-1-84、2004-1-85，Z2004-1-91，Z2003-343）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)向誰報(bào)告及報(bào)告時(shí)間城鄉(xiāng)要求）。,,城鎮(zhèn)h  鄉(xiāng)

58、村h甲類      6      12乙類     12      24丙類             246.考點(diǎn)：需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

59、行政部門的傳染病衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情報(bào)告，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)防治管理任務(wù),,三、控制 考點(diǎn)1：需隔離治療的傳染病 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列控制措施：1）對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病

60、病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療。2）對(duì)除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情．采取必要的治療和控制傳播措施。3）對(duì)疑似甲類傳染病病人，有明確診斷前，在指定場所進(jìn)行隔離治療。（Z2005-1-1、H2005-1-1）4）對(duì)傳染病病人、病源攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取必要的預(yù)防措施。傳染病病人及其親屬和有關(guān)單位以及居民或者村民組織應(yīng)當(dāng)配合實(shí)

61、施前款所列措施。,,考點(diǎn)2：切斷傳染病的傳播途徑的緊急措施傳染病暴發(fā)、流行時(shí)．當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑（Z2005-1-4）；必要時(shí)報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列緊急措施：（Z2006-1-6）1）限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。2）停工、停業(yè)、停課。（Z2006-1-6）3）臨時(shí)征用房屋、交通工具。4）封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。,,3．甲類、乙類傳染病暴發(fā)

62、、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，在疫區(qū)內(nèi)采取本法第二十五條規(guī)定的緊急措施，并可以對(duì)出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，以對(duì)甲類傳染病疫實(shí)施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的。由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除．由原決定機(jī)關(guān)宣布。,,考點(diǎn)4.須將尸體立即消毒，就近火化的傳染病死者患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的．必須

63、將尸體立即消毒，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅模匾獣r(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必要時(shí)可以對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)。2002-1-91.對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員以及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采取CA.防治措施和強(qiáng)制治療措施B.防治措施和強(qiáng)制隔離措施C.防治措施和醫(yī)療保健措施D.防治措施和追蹤調(diào)查措施E.防治措施和緊急控制

64、措施,,例題：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天 2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療3.患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng) E．在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告,,5.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，

65、有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予 D．行政處分或者紀(jì)律處分6.A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是 B．疾病控制中心7.對(duì)疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應(yīng)在指定的場所進(jìn)行 A．醫(yī)學(xué)觀察,,第三單元   血液與藥品監(jiān)督管理法規(guī)第一節(jié)《中

66、華人民共和國獻(xiàn)血法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的原則：科學(xué)、合理考點(diǎn)1：獻(xiàn)血年齡、采集血量，不超過，時(shí)間間隔獻(xiàn)血年齡18——55歲；血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。2.無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。補(bǔ)：國家實(shí)行無償義務(wù)獻(xiàn)血制度；國家提倡18～55周歲健康公民自愿獻(xiàn)血；國家鼓勵(lì)國家工作人員、現(xiàn)役軍人

67、和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血,,考點(diǎn)2：無償獻(xiàn)血者及親屬待遇公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)．免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。 為保障公民臨床急救用血的需要。國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血（2004-1-9  H2004-1-4）．動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社

68、會(huì)互助獻(xiàn)血。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定．確保采取安全。,,考點(diǎn)3：非法采集、組織、出售血液的處罰措施有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府部門予以取締，沒收違法所得，可以并處10萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的．依法追究刑事責(zé)任。1．非法采集血液的。2．站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的。3．非法組織他人出賣血液的。,,考點(diǎn)4：醫(yī)療部門人員違規(guī)處理部門（血站和醫(yī)務(wù)人員均縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門）

69、血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的．依法追究刑事責(zé)任。血站違反本法的規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的。由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓．對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)

70、成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正（H2005-1-112及113  2006-1-86，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血站將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的法律責(zé)任）；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,第二節(jié)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 立法宗

71、旨：科學(xué)合理用血一、要求：臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。,,二、輸血申請的技術(shù)規(guī)范（Z2006-1-8輸血規(guī)范職業(yè)2分，助理1分）考點(diǎn)：申請單1．申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》（Z2005-1-12），由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。考點(diǎn)：同意書2．決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬