2016.3.3執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）第二章中醫(yī)診斷學

1、,中醫(yī)診斷學,第一單元　緒論,【內容精講】中醫(yī)診斷疾病的三大基本原則　　（一）整體審察　?。ǘ┰\法合參　?。ㄈ┎∽C結合,,第二單元　望診【內容精講】一：望神　　1.得神　　又稱“有神” 　　2.失神　　（1）精虧神衰而失神：臨床表現(xiàn)為兩目晦暗，目無光彩，面色晦暗無華，精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦，提示精氣大傷。多見于慢性久病重病之人，預后不良?！　。?）邪盛神亂而失神：臨床表現(xiàn)為神

2、昏譫語，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關緊急。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風夾痰蒙蔽清竅，阻閉經絡。多見于急性病人，亦屬病重。,,3.假神　　原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝；本已神昏或精神極度萎靡，突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉動；本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等?！　〖偕竦?/p>

3、出現(xiàn)，是因為臟腑精氣極度衰竭，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，常是危重病人臨終前的征兆。,,4.神亂　　（1）狂躁不安：指病人狂躁妄動，胡言亂語，打人罵詈，不避親疏的癥狀。多屬陽證，常見于狂病等，痰火擾亂心神所致?！　。?）淡漠癡呆：指病人表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常。多屬陰證，常見于癲病、癡呆等，痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致?！　。?）卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常的癥狀。屬

4、癇病，肝風夾痰上逆，阻閉清竅所致。,,【強化訓練】　　1.哪項屬于失神： 　　A.神志清楚，語言清晰　　　B.面色潤澤，表情自然　　C.反應靈敏，動作靈活　　　D.形羸色暗，兩目無神　　E.呼吸平穩(wěn)，體態(tài)自如　　　　答案：D,,2.哪項不是“得神”的表現(xiàn) 　　A.語言清晰　　　　　　　　　B.反應靈敏　　C.顴赤如妝　　　　　　　　　D.呼吸平穩(wěn)　　E.肌肉不削　　　　答案：C,,二：望面色　?。ㄒ唬┏Ｉ筒∩　?/p>

5、1.常色　　健康人面部皮膚的色澤，謂之常色。其特點是明潤，含蓄。明潤，即面部皮膚光明潤澤，是有神氣的表現(xiàn)?！　。?）主色：主色為人生來就有的基本膚色，屬個體素質，終生基本不變。　?。?）客色：因外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差別，而微有相應變化的正常膚色（特別是面色），謂之客色。　　2.病色　?。?）善色：指病人面色雖有異常，但仍光明潤澤。這說明病變尚輕，臟腑精氣未衰。　?。?）惡色：指病人面色異常

6、，且枯槁晦暗。這說明病變深重，臟腑精氣已衰。,,（二）五色主病　　1.赤色　　主熱證，亦可見于戴陽證。滿面通紅者，屬實熱證。午后兩顴潮紅者，屬陰虛證。久病重病面色蒼白，卻時而泛紅如妝、游移不定者，屬戴陽證。陰盛格陽，虛陽上越所致，屬病重?！　?.白色　　主虛證（包括血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證。病人面色發(fā)白，多由氣虛血少，或陽衰寒盛所致。面色淡白無華，唇舌色淡者，多瘸血虛證或失血證。面色 白者，多屬陽虛證；若 白虛浮，則多屬

7、陽虛水泛。面色蒼白者，多屬亡陽、氣血暴脫或陰寒內盛。,,3.黃色　　主脾虛、濕證。面色萎黃者，多屬脾胃氣虛，氣血不足，機體失養(yǎng)，故面色淡黃無華。面黃虛浮者，屬脾虛濕蘊，水濕內停，泛溢肌膚所致?！　∶婺恳簧砭泓S者，為黃疸。其中面黃鮮明如橘皮色者，屬陽黃，乃濕熱為患；面黃晦暗如煙熏色者，屬陰黃，乃寒濕為患?！　?.青色　　主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風。面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，則多為心陽暴脫

8、，心血瘀阻之象。久病面色與口唇青紫者，多屬心氣、心陽虛衰，血行瘀阻，或肺氣閉塞，呼吸不利。　　面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃）者，可見于肝郁脾虛的病人，脅下每有癥積作痛。小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青者，多屬驚風。,,5.黑色　　主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。面黑暗淡或黧黑者，多屬腎陽虛。因陽虛火衰，水寒不化，濁陰上泛所致。　　面黑干焦者，多屬腎陽虛。因腎精久耗，陰虛火旺，虛火灼陰，機體失養(yǎng)所致。眼眶周圍發(fā)黑者，多屬腎虛水飲或寒濕

9、帶下。面色黧黑，肌膚甲錯者，多由血瘀日久所致。,,（三）望色十法　　1.浮和沉。　　浮，是面色浮顯于皮膚之外，多主表證；沉，是面色沉隱于皮膚之內，多主里證?！　?.清和濁　　清，是面色清明，多主陽證；濁，是面色濁暗，多主陰證?！　?.微和甚　　微，是面色淺淡，多主虛證；甚，是面色深濃，多主實證?！　?.散和摶　　散，是面色疏散，多主新病，或病邪將解；摶，是面色壅滯，多主久病，或病邪漸聚。　　5.澤和夭　　澤，是面色潤

10、澤，主精氣未衰，病輕易治；夭，是面色枯槁，主精氣已衰，病重難醫(yī)。,,【強化訓練】　　1.面色青不見于哪個病證 　　A.寒證　　　　　　　　　　B.虛證　　C.痛證　　　　　　　　　　D.瘀血　　E.驚風　　　　答案：B　　2.重危病人，面色蒼白，但時而泛紅如妝，嫩紅帶白，屬于 　　A.陰虛　　　　　　　　　　B.血虛　　C.氣血兩虛　　　　　　　　D.濕證　　E.戴陽證　　　　答案：E,,三：望形態(tài)　　（一）望形體

11、的內容　　1.形體強弱　?。?）體強：表現(xiàn)為骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯等。為形氣有余，說明體魄強壯，內臟堅實，氣血旺盛。　?。?）體弱：表現(xiàn)為骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力等。為形氣不足，說明體質虛衰，內臟脆弱，氣血不足?！　?.形體胖瘦　?。?）肥胖：體重超過正常標準20%者，一般可視為肥胖。若胖而能食，為形氣有余；肥而食少，是形盛氣虛?！　。?）消瘦：體重明顯下降，較標準體重減少1

12、0%以上者，一般可視作消瘦。若形瘦食多，為中焦有火；形瘦食少，是中氣虛弱。,,（二）望姿態(tài)的內容　　1.動靜姿態(tài)　?。?）坐形：如坐而仰首，多見于哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅滯等病證；坐而喜俯，少氣懶言，多屬體弱氣虛；但臥不能坐，坐則暈眩，不耐久坐，多為肝陽化風，或氣血俱虛、脫血奪氣。　?。?）臥式：臥時面常向里，喜靜懶動，身重不能轉側，多屬陰證、寒證、虛證；臥時面常向外，躁動不安，身輕自能轉側，多屬陽證、熱證、實證?！　?/p>

13、2.異常動作　　病人唇、瞼、指、趾顫動者，如見于外感熱病，多為動風先兆；如見于內傷虛證，多為氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風內動?！　☆i項強直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，常見于小兒驚風、破傷風、癇病、子癇、馬錢子中毒等?！　∽淙坏?，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者，屬中風病。卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，屬癇病?！　≈w軟弱，行動不便，多屬痿病。關節(jié)拘攣，屈伸不利，多屬痹病。,,【強化訓練】　　1.下列哪項是臟腑精氣

14、衰竭的重病表現(xiàn) 　　A.體胖食少，神疲乏力　　　　　B.體瘦能食，舌紅苔黃　　C.體瘦顴紅，皮膚焦干　　　　　D.體瘦食少，舌淡苔白　　E.大骨枯槁，大肉陷下　　　　答案：E　　2.形盛氣虛是指 　　A.肌肉堅實，骨骼粗大　　　　　　B.體胖食少，神疲乏力　　C.體瘦能食，舌紅苔黃　　　　　　D.體瘦食少，舌淡苔白　　E.循衣摸床，大肉陷下　　　　答案：B,,四：望頭面五官　?。ㄒ唬┩^部　　1.囟門　?。?）囟

15、填：即囟門突起。多屬實證，多因溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內水液停聚所致。但小兒在哭泣時囟門暫時突起為正常?！　。?）囟陷：即囟門凹陷。多屬虛證，多因吐瀉傷津，氣血不足或先天腎精虧虛，腦髓失充所致。但6個月以內的嬰兒囟門微陷屬正常?！　。?）解顱：即囟門遲閉。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多見于佝僂病患兒，常兼有“五軟”（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、“五遲”（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）等癥狀表現(xiàn)。,,【強化訓練】　　1

16、.下列各項，屬實熱證的是 　　A.方顱　　　　　　　　　　B.小顱　　C.囟填　　　　　　　　　　D.囟陷　　E.解顱　　　　答案：C　　2.：下列除哪項外，均是形成囟陷的原因： 　　A.吐瀉傷津　　　　　　　　B.脾胃虛寒 　　C.腦髓不足　　　　　　　　D.顱內水?！　.氣血不足　　　　答案：D,,2.頭發(fā)　?。?）發(fā)黃：指發(fā)黃干枯，稀疏易落。多屬精血不足，可見于大病后或慢性虛損病人。小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長遲緩

17、，甚至久不生發(fā)，多因先天不足，腎精虧損所致；小兒發(fā)結如穗，枯黃無澤，多屬于疳積?！　。?）發(fā)白：指青年白發(fā)。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥者，屬腎虛；伴有失眠健忘等癥者，為勞神傷血所致。發(fā)白有因先天稟賦所致者，不屬病態(tài)?！　。?）脫發(fā)：片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為斑禿，多為血虛受風所致。青壯年頭發(fā)稀疏易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟者，為腎虛；有頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者，為血熱化燥所致。,,（二）望面部　　面形異?！　。?）面腫：

18、面部浮腫，多見于水腫病。其中眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速者為陽水，多由外感風邪，肺失宣降所致；兼見面色晄白，發(fā)病緩慢者屬陰水，多由脾腎陽衰，水濕泛溢所致；兼見面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥者，多屬心腎陽衰，血行瘀阻，水氣凌心所致。　?。?）口眼歪斜：突發(fā)一側口眼歪斜而無半身癱瘓，患側面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側斜者，病名曰口僻，為風邪中絡所致?？谘坌奔姘肷聿凰煺撸酁橹酗L，為肝陽化風，風痰阻閉經絡所致。,,（三

19、）望五官　　1.望目　　古人將目的不同部位分屬于五臟，歸納為“五輪學說”。即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風輪；兩眥血絡屬心。稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。并且認為觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變。五輪學說對眼科臨床和內科病證的診斷具有一定的意義。,,（1）目形　　目胞浮腫，多為水腫的表現(xiàn)。眼窩凹陷，多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人?！。?）目態(tài)　?、偻卓s?。嚎梢娪诖酢⒉轂?、毒蕈、有機磷農藥

20、中毒?！　、谕咨⒋螅撼Ｒ娪诰G風內障、青風內障等五風內障、青盲等病人，亦見于杏仁中毒以及某些西藥導致的藥物性瞳孔散大等。危急癥病人，瞳孔完全散大，為臟腑功能衰竭、心神散亂、瀕臨死亡的重要體征?！　、勰烤δ暎河址Q目睛微定。指病人兩眼固定，不能轉動。固定前視者，稱瞪目直視；固定上視者，稱戴眼反折；固定側視者，稱橫目斜視。多屬肝風內動之證，常有神昏、抽搐等表現(xiàn)，屬病重；或見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內閉證；瞪目直視還見于癭氣?！　、芑杷?/p>

21、睛：多屬脾胃虛衰，或吐瀉傷津，以小兒為多見?！　、莅€下垂：又稱瞼廢。指胞瞼無力張開而上瞼下垂。其中雙瞼下垂者，多為先天不足，脾腎虧虛；單瞼下垂者，多因脾氣虛衰或外傷所致。,,【強化訓練】　　1.目部的肝臟相關部位是： 　　A.眼瞼　　　　　　　　　B.黑睛　　C.瞳仁　　　　　　　　　D.白睛　　E.內外眥的血絡 　　　　答案：B　　2.目部的腎臟相關部位是： 　　A.眼胞　　　　　　　　　B.白睛 　　C.黑睛　　

22、　　　　　　　D.瞳仁 　　E.內外眥的血絡 　　　　答案：D,,2.望口與唇　?。?）望口　　①口之形色：唇內和口腔肌膜出現(xiàn)灰白色小潰瘍，周圍紅暈，局部灼痛者，為口瘡。口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢者，為口糜，多由濕熱內蘊，上蒸口腔所致。小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，為鵝口瘡，多因感受邪毒，心脾積熱，上熏口舌所致?！　、诳谥畡討B(tài)：口張——口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，張口氣直，但出不入，則為肺氣將絕，屬病危?？卩洹?/p>

23、口閉而難開，牙關緊急，屬實證。多因筋脈拘急所致?？梢娪谥酗L、癇病、驚風、破傷風、馬錢子中毒等?？诖椤舷驴诖骄o聚，為邪正交爭所致，可見于新生兒臍風；若兼見角弓反張者，多為破傷風病人。,,（2）望唇　　唇之色澤：唇色淡白，多屬血虛或失血；唇色深紅，多屬熱盛；嘴唇紅腫而干者，多屬熱極；嘴唇呈櫻桃紅色，多見于煤氣中毒；嘴唇青紫，多屬血瘀證，可見于心氣、心陽虛衰和嚴重呼吸困難的病人；嘴唇青黑，多屬寒盛、痛極。　　3.望齒與齦　?。?）察

24、牙齒　?、傺例X色澤：若牙齒干燥，為胃陰已傷；牙齒光燥如石，為陽明熱甚，津液大傷；牙齒燥如枯骨，多為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見于溫熱病的晚期，屬病重?！　、谘例X動態(tài)：牙關緊急，多屬風痰阻絡或熱極動風。,,（2）望牙齦　　牙齦色澤：牙齦淡白，多屬血虛或失血，因血少不能充于齦絡所致；牙齦紅腫疼痛，多為胃火亢盛。　　4.望咽喉　?。?）咽喉色澤　　若咽部深紅，腫痛明顯者，屬實熱證，多由肺胃熱毒壅盛所致；若咽部嫩紅、腫痛不顯者，屬陰

25、虛證，多由腎陰虧虛、虛火上炎所致；咽部淡紅漫腫，多由痰濕凝聚所致。,,（2）咽喉形態(tài)　　①紅腫：一側或兩側喉核紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾，表面或有膿點，咽痛不適者，為乳蛾，屬肺胃熱盛，或虛火上炎，氣血瘀滯所致。咽喉部紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難，為喉癰，多因熱毒客于咽喉所致?！　、跐€：咽部潰爛，分散表淺者，為肺胃之熱輕淺或虛火上炎；潰爛成片或洼陷者，為肺胃熱毒壅盛；咽部潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證?！　、蹅文ぃ喝鐐文に珊?，

26、容易拭去者，是肺胃熱濁之邪上壅于咽；若偽膜堅韌，不易拭去，重剝出血，很快復生者，為白喉。,,五：望軀體　?。ㄒ唬┩i項　　1.外形　　（1）癭瘤：指頸部結喉處有腫塊突起，或大或小，或單側或雙側，可隨吞咽而上下移動。多因肝郁氣結痰凝所致，或因水土失調，痰氣搏結所致?！　。?）瘰疬：指頸側頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛，虛火內灼，煉液為痰，結于頸部，或因外感風火時毒，夾痰結于頸部所致。,,2.動態(tài)　　頸脈怒張：指頸部脈管

27、明顯脹大，平臥時更甚。多見于心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽衰、水氣凌心的病人?！　。ǘ┩肿恪　討B(tài)　?。?）四肢抽搐：指四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力。見于驚風，多因肝風內動，筋脈拘急所致?！　。?）手足拘急：多因寒邪凝滯或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致?！　。?）手足顫動：指雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致，亦可為動風之兆?！　。?）手足蠕動：指手足時時掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行

28、。多為脾胃氣虛，筋脈失養(yǎng)，或陰虛動風所致。,,六：望皮膚　　皮膚病證　　1.斑疹　?。?）斑：指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色的癥狀?？捎赏飧袦責嵝岸荆瑹岫靖Z絡，內迫營血；或因脾虛血失統(tǒng)攝，陽衰寒凝氣血；或因外傷等，使血不循經，外溢肌膚所致?！　。?）疹：指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。常見于麻疹、風疹、癮疹等病，亦可見于溫熱病中。多因外感風熱時邪或

29、過敏，或熱入營血所致。,,2.水皰　?。?）白蓓：其特點是：晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色不變，內含漿液，擦破流水，多發(fā)于頸胸部，多因外感濕熱之邪，郁于肌表，汗出不徹，蘊釀而發(fā)，乃濕溫病人濕熱之邪透泄外達之機。白 晶瑩飽滿，顆粒清楚者，稱為晶蓓，說明津氣尚充足；白蓓色枯而白，干癟無漿者，稱為枯蓓，說明津氣已虧竭?！　。?）水痘：指小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形的小水皰。其特點是：頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不

30、等，分批出現(xiàn)，常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)。因外感時邪，內蘊濕熱所致?！　。?）濕疹：指周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛面者。多因濕熱蘊結，復感風邪，郁于肌膚而發(fā)。,,3.瘡瘍　　（1）癰：指患部紅腫高大，根盤緊束，焮熱疼痛，并能形成膿瘍的疾病，屬陽證。多為濕熱火毒蘊結，氣血壅滯所致?！　。?）疽：指患部漫腫無頭，皮色不變，疼痛不已的疾病，屬陰證。多為氣血虧虛，陰寒凝滯而發(fā)。　?。?）疔：指患部形小如

31、粟，根深如釘，漫腫灼熱，麻木疼痛的疾病。多發(fā)于顏面和手足。感受疫毒、癘毒、火毒等邪所致。,,【強化訓練】　　A.平鋪于皮下，摸之不礙手　　B.皮膚紅、腫、熱、痛　　C.皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹　　D.初起如粟，根腳堅硬　　E.高出于皮膚，摸之礙手　　1.疹為： 　　　　答案：E　　2.斑為： 　　　　答案：A,,七：望排泄物與分泌物　?。ㄒ唬┩怠　√蛋浊逑≌?，多屬寒痰，上犯于肺所致。痰黃稠有塊者，多屬熱痰。

32、痰少而黏，難于咯出者，多屬燥痰。所致痰白滑量多，易于咯出者，多屬濕痰。致痰中帶血，色鮮紅者，稱為咯血，常見于肺癆、肺癌等病人。咯吐膿血痰，氣腥臭者，為肺癰。是熱毒蘊肺，化腐成膿所致。,,（二）望涕　　新病鼻塞流清涕，是外感風寒；鼻流濁涕，是外感風熱。陣發(fā)性清涕量多如注，伴噴嚏頻作者，多屬鼻鼽，是風寒束于肺衛(wèi)所致。久流濁涕，質稠、量多、氣腥臭者，多為鼻淵，是溫熱蘊阻所致。（三）望嘔吐物　　嘔吐物清稀無酸臭味，或嘔吐清水痰涎，多因胃陽

33、不足，或寒邪犯胃，胃失和降所致。嘔吐物穢濁有酸臭味，多因邪熱犯胃，胃失和降。吐不消化、味酸腐的食物，多屬傷食，胃氣上逆。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽郁熱或濕熱。吐血色暗紅或紫暗有塊，夾有食物殘渣者，屬胃有積熱，或肝火犯胃，或胃腑血瘀所致。,,八：望小兒指紋　　病理小兒指紋　　1.三關測輕重　　指紋顯于風關：是邪氣入絡，邪淺病輕，可見于外感初起。指紋達于氣關：是邪氣入經，邪深病重。指紋達于命關：是邪入臟腑，病情嚴重。指紋直達指端（稱透關射

34、甲）：提示病情兇險，預后不良。　　2.浮沉分表里　　指紋浮而顯露：為病邪在表，見于外感表證。指紋沉隱不顯：為病邪在里，見于內傷里證。,,3.紅紫辨寒熱　　指紋偏紅：屬外感表證、寒證。指紋紫紅：屬里熱證。指紋青色：主疼痛、驚風。指紋淡白：屬脾虛、疳積。指紋紫黑：為血絡郁閉，病屬重危?！?.淡滯定虛實　　指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。,,【強化訓練】　

35、　1.小兒指紋顏色呈青色者，多見于： 　　A.外感表證　　　　　　B.熱證　　C.驚風　　　　　　　　D.氣血兩虛　　E.食積　　答案：C　　A.邪入臟腑　　　　　　B.邪氣入絡　　C.邪氣入經　　　　　　D.邪犯皮毛　　E.邪入關節(jié)　　2.小兒食指絡脈顯于風關為： 　　答案：B　　3.小兒食指絡脈顯于命關為: 　　答案：A【名師點睛】本小節(jié)重點復習望神、望色、望皮膚和望小兒指紋。,,第三單元　望舌【內容精講】

36、 細目一：舌診原理　　臟腑的病變反映于舌面，具有一定的分布規(guī)律。舌質候五臟病變?yōu)橹鳎瑐戎匮?；舌苔候六腑病變?yōu)橹?，側重氣分。舌尖多反映上焦心肺的病變；舌中多反映中焦脾胃的病變；舌根多反映下焦腎的病變；舌兩側多反映肝膽的病變?！　　緩娀柧殹俊　?.舌體上反映腎與膀胱病變的部位是 　　A.舌尖　　　　　　　　　B.舌中　　C.舌根　　　　　　　　　D.舌邊　　E.舌下絡脈　　　答案：C,,細目二：正常舌象　　正

37、常舌象的主要特征是：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤，舌苔薄白均勻，苔質干濕適中。簡稱“淡紅舌，薄白苔”。正常舌象說明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常?！　　緩娀柧殹俊　?.下列哪項屬正常舌象： 　　A.舌紅起刺　　　　　　B.舌面水滑　　C.舌苔白膩　　　　　　D.舌下絡脈怒張　　E.舌苔薄白　　　　答案：E,,細目三：望舌質　?。ㄒ唬┥嗌　?.淡白舌、　　主氣血兩虛、陽虛?？莅咨嘀髅撗獖Z氣。若淡白光瑩，舌體瘦薄，

38、屬氣血兩虛；若淡白濕潤，舌體胖嫩，多屬陽虛水濕內停。脫血奪氣，病情危重，舌無血氣充養(yǎng)，則顯枯白無華?！　?.紅舌　　主實熱、陰虛。舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風熱表證初起；舌體不小，色鮮紅，多屬實熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經有熱。舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無苔，為虛熱證。,,3.絳舌　　主里熱亢盛、陰虛火旺。絳舌多由紅舌進一步發(fā)展而成。舌絳有苔，多屬溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈

39、甚。舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。4.紫舌　　主血行不暢。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯；舌有紫色斑點者，是瘀血阻滯于某局部，或是局部血絡損傷所致。舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫者，多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀。舌淡紫而濕潤，可由陰寒內盛，陽氣被遏，血行凝滯，血脈瘀滯所致。紫紅舌、絳紫舌多為紅絳舌的進一步發(fā)展，為熱毒熾盛，內入營血。,,（二）舌形　　1.老嫩舌　　老舌多見于實證；嫩舌多見于虛證。實邪亢盛，邪

40、氣壅滯于上，故舌質蒼老。氣血不足，或陽氣虧虛，運血無力，以致舌嫩色淡白?！　?.胖瘦舌　　胖大舌多主水濕內停、痰濕熱毒上泛。瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺?！　∩嗉t胖大者，多屬脾胃濕熱或痰熱內蘊，或平素嗜酒，濕熱酒毒上泛所致。舌腫脹色紅絳，多見于心脾熱盛，熱毒上壅。舌體瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；舌體瘦薄而色紅絳干燥者，多見于陰虛火旺，津液耗傷。,,3.點刺舌　　主臟腑熱極，或為血分熱盛。舌紅而生芒刺，多為氣分熱盛；點刺色鮮紅，多

41、為血熱內盛，或陰虛火旺；點刺色絳紫，為熱入營血而氣血壅滯。舌尖生點刺，多為心火亢盛；舌邊有點刺，多屬肝膽火盛；舌中生點刺，多為胃腸熱盛?！　?.裂紋舌　　舌紅絳而有裂紋，多屬熱盛傷津。舌淡白而有裂紋，多為血虛不潤。舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見裂紋者，則多屬脾虛濕侵。　　5.齒痕舌　　主脾虛、水濕內盛證。舌淡胖大而潤，舌邊有齒痕者，多屬寒濕壅盛，或陽虛水濕內停；舌質淡紅而舌邊有齒痕者，多為脾虛或氣虛；舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕者，為內

42、有濕熱痰濁壅滯。,,（三）舌態(tài)　　1.痿軟舌　　多見于傷陰或氣血俱虛。舌痿軟而淡白無華者，多屬于氣血俱虛。舌痿軟而紅絳少苔或無苔者，多見于外感病后期，熱極傷陰，或內傷雜病，陰虛火旺所致。舌紅干而漸痿者，乃肝腎陰虧，舌肌筋脈失養(yǎng)所致。　　2.強硬舌　　多見于熱入心包，或為高熱傷津，或為風痰阻絡。舌強硬而色紅絳少津者，多因邪熱熾盛，熱入心包。舌體強硬、胖大兼厚膩苔者，多因風痰阻絡所致。舌強語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，多為中風先兆。

43、　　3.歪斜舌　　多見于中風、暗痱，或中風先兆。,,4.顫動舌　　為肝風內動的征象。久病舌淡白而顫動者，多屬血虛動風；新病舌絳而顫動者，多屬熱極生風；舌紅少津而顫動者，多屬陰虛動風、肝陽化風。另外，酒毒內蘊，亦可見于舌體顫動。5.吐弄舌　　一般都屬心脾有熱。吐舌可見于疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多見于熱甚動風先兆。吐弄舌亦可見于小兒智力發(fā)育不全。6.短縮舌　　多為病情危重的征象。舌短縮，色淡白或青紫而濕潤者，多屬寒凝筋脈，舌

44、脈攣縮；或氣血俱虛，舌失充養(yǎng)；舌短縮而胖，苔滑膩者，多屬脾虛不運，痰濁內蘊；舌短縮而紅絳干燥者，多屬熱盛傷津?？傊?，病中見舌短縮，是病情危重的表現(xiàn)。,,（四）舌下絡脈　　舌下絡脈短而細，周圍小絡脈不明顯，舌色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡不充。舌下絡脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑色，或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的結節(jié)等改變，皆為血瘀的征象?！　　緩娀柧殹俊　?.熱盛傷津，氣血壅滯可見： 　　A.淡紅舌　　　　　　　　　B.

45、紅絳舌　　C.青紫舌　　　　　　　　　D.絳紫舌　　E.青舌　　　答案：D,,2.舌邊生芒刺，屬于： 　　A.肝膽火盛　　　　　　　　B.心火亢盛　　C.胃火熾盛　　　　　　　　D.大腸熱盛　　E.膀胱濕熱 　　　　答案：A　　3.舌色淡白而舌體痿軟多見于： 　　A.陰虧　　　　　　　　　　B.陽虛　　C.氣血俱虛　　　　　　　　D.痰瘀阻絡　　E.津液虧損　　　　答案：C,,細目四：望舌苔　　（一）苔質　　

46、1.厚薄　　主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。外感疾病初起在表，病情輕淺，或內傷病病情較輕，胃氣未傷，可見到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃腸內有宿食，或痰濁停滯，病情較重。舌苔由薄轉厚，提示邪氣漸盛，為病進；舌苔由厚轉薄，或舌上復生薄白薪苔，提示正氣勝邪，為病退的征象。　　2.潤燥　　主要反映體內津液的盈虧和輸布情況。滑苔為水濕之邪內聚的表現(xiàn)，主痰飲、主濕。燥苔提示體內津液已傷。高熱、大汗、吐瀉后，導致津液

47、不足，而見燥苔。糙苔可由燥苔進一步發(fā)展而成。多見于熱盛傷津之重證。,,3.腐膩　　主要測知陽氣與濕濁的消長。舌苔薄膩，或膩而不板滯者，多為食積，或脾虛濕困；舌苔白膩而滑者，為痰濁、寒濕內阻；舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜，是脾胃濕熱；舌苔黃膩而厚，為痰熱、濕熱、暑濕等邪內蘊?！　「Χ嘁蜿枱嵊杏?，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，聚積舌面，主食積胃腸，或痰濁內蘊。膿腐苔，多見于內癰或邪毒內結，是邪盛病重的表現(xiàn)。病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔，為正氣勝邪，病

48、邪消散之象?！　?.剝（落）苔　　舌面光潔如鏡者，稱為鏡面舌。舌苔不規(guī)則地剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時有轉移者，稱為地圖舌。舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質顆粒，或舌乳頭可見者，稱為類剝苔?！　∫话阒魑笟獠蛔?，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象?！　∩嗉t苔剝多為陰虛；舌淡苔剝或類剝苔，多為血虛或氣血兩虛。鏡面舌色紅絳者，為胃陰枯竭。,,5.真、假苔　　對辨別疾病的輕重、預后有重要意義。病之初期、中期，

49、舌見真苔且厚，為胃氣壅實，病較深重；久病見真苔，說明胃氣尚存。新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚，病情較輕；久病出現(xiàn)假苔，是胃氣匱乏，病情危重。（二）苔色　　1.白苔　　可為正常舌苔，病中多主表證、寒證、濕征，亦可見于熱證?！　√Ρ“锥鴿?，可為正常舌象，或為表證初起，或是里證病輕，或是陽虛內寒。苔薄白而滑，多為外感寒濕，或脾腎陽虛，水濕內停。苔薄白而干，多由外感風熱所致?！　√Π缀衲?，多為濕濁內停，或為痰飲、食積。苔白厚而干，主痰濁濕熱

50、內蘊；苔白如積粉，捫之不燥者，稱為積粉苔，常見于瘟疫或內癰等病，系穢濁濕邪與熱毒相結而成。苔白而燥裂，粗糙如砂石，提示燥熱傷津，陰液虧損。,,2.黃苔　　主熱證、里證。苔色愈黃，說明熱邪愈甚。舌尖苔黃，為熱在上焦；舌中苔黃，為熱在胃腸；舌根苔黃，為熱在下焦；舌邊苔黃，為肝膽有熱?！　∩嗵τ砂邹D黃，或呈黃白相兼，為外感表證處于化熱入里，表里相兼階段?！　”↑S苔提示熱勢輕淺，多見于風熱表證，或風寒化熱入里。苔淡黃而潤滑多津者，稱為黃滑

51、苔，多為陽虛寒濕之體?；驗闅庋澨?，復感濕熱之邪所致?！　√S而干燥，甚至苔干而硬，顆粒粗大，捫之糙手者，稱黃糙苔；黃黑相兼，如燒焦的鍋巴，稱焦黃苔。均主邪熱傷津，燥結腑實之證。黃苔而質膩者，稱黃膩苔，主濕熱或痰熱內蘊，或為食積化腐。,,3.灰黑苔　　主陰寒內盛，或里熱熾盛等?！　』液谔梢娪跓嵝圆≈?，亦可見于寒濕病中，但無論寒熱均屬重證，黑色越深，病情越重。　　苔質的潤燥是辨別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。在寒濕病中出現(xiàn)灰黑苔，其

52、舌苔灰黑必濕潤多津；在熱性病中出現(xiàn)，其舌苔灰黑必干燥無津液。,,（三）舌質與舌苔綜合分析　　1.舌質與舌苔單方面異?！　∫话銦o論病之新久，提示病情尚屬單純。如淡紅舌而伴有干、厚、膩、滑、剝等苔質變化，或苔色出現(xiàn)黃、灰、黑等異常時，主要提示病邪性質、病邪盛衰和消長等方面的情況，正氣尚未明顯損傷。　　2.舌苔和舌質均出現(xiàn)異常，　?。?）舌質與舌苔變化一致：揭示病機相同，所主病證一致，說明病變比較單純。例如舌質紅，舌苔黃而干燥，主實熱

53、證?！　。?）舌苔和舌質變化不一致：舌質與舌苔不一致，甚至相反的變化，多提示病因病機比較復雜，此時應對二者的病因病機以及相互關系進行綜合分析。如淡白舌黃膩苔，舌色淡白主虛寒，而苔黃膩又主濕熱，舌色與舌苔反映的病性相反。,,（四）舌診的臨床意義　　1.判斷邪正盛衰?！　?.區(qū)別病邪性質?！　?.辨別病位深淺?！　?.推斷病勢進退。　　5.估計病情預后。【名師點睛】本小節(jié)重點復習舌色、舌苔和舌質三方面的內容。,,第四單元　聞診

54、【內容精講】 細目一：聽聲音　　（一）音啞與失音　　新病音啞或失音者，多屬實證，多因外感風寒或風熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致，即所謂“金實不鳴”。久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因導致陰虛火旺，肺腎精氣內傷所致，即所謂“金破不鳴”?！　。ǘ┨ⅰ　∮址Q嘆息。不自覺地發(fā)出太息聲，太息之后自覺寬舒者，是情志不遂，肝氣郁結之象。,,（三）譫語　　指神識不清，語無倫次，聲高有力的癥狀，屬實證。見于外

55、感熱病，溫邪內入心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神等?！　。ㄋ模┼嵚暋　≈干褡R不清，語言重復，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬虛證。見于多種疾病的晚期、危重階段?！　。ㄎ澹┆氄Z　　指自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。常見于癲病、郁病?！　。╁e語　　指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。證有虛實之分，虛證多因心氣虛

56、弱，神氣不足所致；實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。,,【強化訓練】　　1.譫語的病因病機多由于： 　　A.熱擾心神 　　B.痰火擾心 　　C.心氣大傷，精神散亂　　D.心氣不足，神失所養(yǎng) 　　E.痰迷心竅，心神蒙蔽　　　　答案：A　　2.言語粗魯，狂妄叫罵，哭笑無常，多由于： 　　A.心氣不足、神失所養(yǎng) 　　B.熱邪內陷心包 　　C.痰火擾亂心神　　D.痰濁阻閉心竅 　　E.風痰蒙蔽清竅　　　　答案：C

57、,,（七）病態(tài)呼吸　　1.喘　　即氣喘。指呼吸困難、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼煽動，難以平臥?！　“l(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，唯以呼出為快者，為實喘。多為風寒襲肺或痰熱壅肺、痰飲停肺，肺失宣肅，或水氣凌心所致?！　〔菥徛粑虦\，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快，動則喘甚者，為虛喘。是肺腎虧虛，氣失攝納，或心陽氣虛所致。,,2.哮　　指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀。多因痰飲內伏，復感外邪所誘發(fā)，或因久居寒濕之地，或過食

58、酸咸生冷所誘發(fā)。　　喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急促、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征?！　?.短氣　　指自覺呼吸短促而不相接續(xù)，氣短不足以息的輕度呼吸困難。虛證短氣，兼有形瘦神疲，聲低息微等，多因體質衰弱或元氣虛損所致；實證短氣，常兼有呼吸聲粗，或胸部窒悶，或胸腹脹滿等，多因痰飲、胃腸積滯或氣滯或瘀阻所致。　　4.少氣　　又稱氣微。指呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語無力的癥狀。屬諸虛勞損，多因久病體虛或肺腎氣虛所致。,

59、,（八）咳嗽　　咳聲重濁緊悶，是寒痰濕濁停滯于肺?？嚷曒p清低微，多因久病肺氣虛損?？嚷暡粨P，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證?？扔刑德?，痰多易咯，多屬痰濕阻肺。干咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥?？嚷暢赎嚢l(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳），多因風邪與痰熱搏結，見于小兒。　　咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。,,【強化訓練】　　1.咳嗽陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕

60、，咳嗽終止時有雞鳴樣回聲。其病是　　A.白喉　　　　　　　　　B.百日咳　　C.燥咳　　　　　　　　　D.寒咳　　E.痰飲　　　　答案：B　　2.咳聲不揚，痰稠色黃不易咯出，屬于： 　　A.燥咳　　　　　　　　　B.寒咳 　　C.濕咳　　　　　　　　　D.頓咳　　E.熱咳　　　　答案：E,,A.咳聲重濁 　　B.咳聲清脆 　　C.咳聲頓作 　　D.咳聲如犬吠 　　E.咳聲不揚　　3.寒濕痰飲停聚于肺多見：

61、　　　　答案：A　　4.白喉多見： 　　　　答案：D,,（九）胃腸異常聲音　　1.嘔吐　　吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，多屬虛寒證。吐勢較猛，聲音壯厲，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦者，多屬實熱證。嘔吐呈噴射狀者，多為熱擾神明。嘔吐酸腐味的食糜，多因暴飲暴食，食滯胃脘?！　?.呃逆　　呃聲頻作，高亢而短，其聲有力者，多屬實證。呃聲低沉，聲弱無力，多屬虛證。　　新病呃逆，其聲有力，多屬寒邪或熱邪客于胃；久病、重病呃逆不止，聲低

62、氣怯無力者，屬胃氣衰敗之危候?！　?.噯氣　　噯氣酸腐，兼脘腹脹滿者，多因宿食內停。噯氣頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，噯氣發(fā)作因情志變化而增減者，多為肝氣犯胃。噯氣頻作，兼脘腹冷痛，得溫癥減者，多為寒邪犯胃，或為胃陽虧虛。噯聲低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見納呆食少者，為胃虛氣逆。,,細目二：嗅氣味　　（一）口氣　　若口中散發(fā)臭氣者，稱為口臭，多與口腔不潔、齲齒、消化不良有關?？跉馑岢?，并伴食欲不振，脘腹脹滿者，多屬食積胃腸?？跉獬舴x者

63、，多屬胃熱。口氣腐臭，或兼咳吐膿血者，多是內有潰腐膿瘍?？跉獬舴x難聞，牙齦腐爛者，為牙疳?！　。ǘ┎∈覛馕丁　〔∈页魵庥|人，多為瘟疫類疾病。病室有血腥味為失血。病者多患失血。病室散有腐臭氣，病者多患潰腐瘡瘍。病室尸臭，多為臟腑衰敗，病情重篤。病室有尿臊氣（氨氣味），見于腎衰。病室有爛蘋果樣氣味（酮體氣味），多為消渴危重病證患者。病室有蒜臭氣味，多見于有機磷中毒。,,【強化訓練】　　1.噯出酸腐氣味者為： 　　A.脾胃虛弱 　

64、　B.寒邪犯胃 　　C.食積胃脘 　　D.肝氣犯胃 　　E.胃陰不足　　　　答案：C　　2.食后偶有噯氣，并無酸腐氣味者，為： 　　A.寒氣客胃 　　B.濕困脾胃 　　C.胃虛氣逆 　　D.肝氣犯胃 　　E.健康狀態(tài)　　　　答案：E【名師點睛】本節(jié)重點區(qū)分不同聲音和氣味的臨床意義。,,第五單元　問診【內容精講】 細目一：問寒熱　?。ㄒ唬汉l(fā)熱　　1.惡寒重發(fā)熱輕　　病人感覺怕冷明顯，并有輕微

65、發(fā)熱的癥狀，是風寒表證的特征?！　?.發(fā)熱輕而惡風　　病人自覺有輕微發(fā)熱，并有遇風覺冷、避之可緩的癥狀，是傷風表證的特征?！　?.發(fā)熱重惡寒輕　　病人自覺發(fā)熱較重，同時又有輕微的怕冷的癥狀，是風熱表證的特征。,,（二）但寒不熱　　1.新病惡寒　　病人突然感覺怕冷，且體溫不高的癥狀。主要見于里實寒證?！　?.久病畏寒　　病人經常怕冷，四肢涼，得溫可緩的癥狀。主要見于里虛寒證?！　。ㄈ┑珶岵缓　?.壯熱　　高熱（體

66、溫在39℃以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀。屬里實熱證。,,2.潮熱　　按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時的癥狀?！　∠挛?～5時（即申時）熱勢較高者，稱為日晡潮熱，常見于陽明腑實證，故亦稱陽明潮熱。由于胃腸燥熱內結，陽明經氣旺于申時，正邪斗爭劇烈，故在此時熱勢加重?！　∥绾蠛鸵归g有低熱者，稱為午后或夜間潮熱。有熱自骨內向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱。多屬陰虛火旺所致。 3.微熱　　長期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、自

67、汗等癥狀者，多屬氣虛發(fā)熱?！　r有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈細等癥狀者，多屬血虛發(fā)熱。,,長期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥狀者，多屬陰虛發(fā)熱?！　∶恳蚯橹静皇娑鴷r有微熱，兼胸悶，急躁易怒等癥狀者，多屬氣郁發(fā)熱，亦稱郁熱?！　⌒河谙募練夂蜓谉釙r長期微熱，至秋涼自愈者，多屬氣陰兩虛發(fā)熱。（四）寒熱往來　　1.寒熱往來無定時　　病人自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無時間規(guī)律的癥狀。多見于少陽病，為半表半里證?！　?.寒熱往來有定時

68、　　病人惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時的癥狀。常見于瘧疾。,,【強化訓練】　　1.惡寒發(fā)熱同時并見，多為： 　　A.瘧疾　　　　　　　　　B.濕溫病　　C.外感表證　　　　　　　D.半表半里證　　E.陽明病　　　　答案：C　　2.自覺怕冷，加衣被可以緩解，稱為： 　　A.惡風　　　　　　　　　B.惡寒　　C.寒戰(zhàn)　　　　　　　　　D.寒證　　E.畏寒　　　　答案：E,,細目二：問汗　?。ㄒ?/p>

69、）特殊汗出　　1.自汗　　指醒時經常汗出，活動尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證?！　?.盜汗　　指睡則汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證?！　?.絕汗　　指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀。常是亡陰或亡陽的表現(xiàn)?！　?.戰(zhàn)汗　　病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭所致。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段，是病變發(fā)展的轉折點。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復，疾病向愈；若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來急疾，提示