2016.3.17執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)床執(zhí)業(yè)（助理）中藥學

1、第三篇 中藥學,,第一章 中藥的性能【考情分析】,,【內容精講】中藥的性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、毒性等。第一節(jié) 四氣四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質，是說明藥物作用性質的重要概念之一。 1.結合有代表性的藥物認識四氣的確定：藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。能夠減

2、輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍根有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。,,2.四氣的作用及適應證（1）寒涼藥的作用：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風等

3、。（2）溫熱藥的作用：溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸原、回陽救逆等。,,第二節(jié) 五味五味，即指藥物因功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸等味。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關系，故習稱五味。1.結合有代表性的藥物認識五味的確定其既是藥物作用的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。,,2.五味的作用及適應證,2.五味的作用及適應證,第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉是對藥物作用

4、趨向的概括。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所疾患的病位相同。1.各類藥物的升降浮沉趨向升浮藥物：發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥物具升浮作用。作用趨向多主上升、向外。沉降藥物：收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥物具沉降作用。作用趨向多主下行向內。,,2.影響藥物升降浮沉的主要因素（1）四氣五味：①凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥。②凡味屬苦、酸、咸、性屬寒

5、、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。（2）藥物質地輕重：①花、葉、皮、枝、皮等質輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等。②種子、果實、礦物、貝殼及質重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石。（3）炮制配伍：藥物炮制可以影響轉變升降浮沉性能。有些藥物酒制則升，姜炒散，醋炒收斂，鹽炒下行。升浮藥在大隊沉降藥中則隨之下降，反之亦然。,,第四節(jié) 歸經歸經是指藥物對某人體某些部位的選擇性作用。結合有代表性的藥物認

6、識歸經的確定：藥物的歸經是以藏象學說和經絡學說為基礎，以所治病證為依據(jù)而確定的。例：如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經。,,第五節(jié) 毒性毒性指藥物對機體產生的不良影響及損害性。它不同于副作用，對人體危害較大。1.引起毒性反應的原因：發(fā)生原因：藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以

7、及病人的體質、年齡、證候性質等都有密切關系。2.結合具體有毒藥物認識其使用注意事項（具本參見可藥物）。,,【強化訓練】1.不屬于溫熱藥所示的效用：A.溫里散寒 B.回陽救逆 C.補火助陽 D.溫經通絡 E.涼血解熱毒【答案】E2.濕阻、食積、中滿氣滯者應慎用的藥味是 A.甘 B.淡 C.苦 D.咸 E.

8、辛【答案】A,,3.具有沉降趨向的藥物，性味多是 A.辛甘涼 B.咸苦溫 C.辛甘溫 D.酸苦寒 E.辛苦溫【答案】D【名師點睛】本章考點較少，了解即可。,,第二章 中藥的作用（助理不考）【考情分析】細目要點中藥作用的基本原理1 中藥的作用；2 不良作用中藥的功效1 功效與主治的關系；2 功效的分類,,【內容精講】第一節(jié) 中藥作用的基本原理：利用藥物的偏性來糾正

9、疾病所表現(xiàn)的陰陽的偏盛或偏衰。1.中藥的作用：包括治療作用及不良作用（不良反應）。治療作用稱為中藥的功效，不良反應包括副作用和毒性反應。2.副作用：指在常用劑量即治療劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關的不適反應。一般較輕微，對機體危害不大，停藥后能消失。藥物的治療作用是相對的，在一定條件下可以轉化。,,第二節(jié) 中藥的功效1.功效與主治的關系中藥的主治，指的是主治的病證，又稱為“應用”或“適應證”。主治是確定功效的依據(jù)，功效可提示中藥的

10、適應范圍。2.功效的分類（1）對因功效消除病因及病理產物。治本。如:祛邪：祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等；扶正：補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血；調理臟腑氣血：理氣、活血、安神、開竅、潛陽、息風；消除病理產物：消食、利水、祛痰、化瘀等。（2）對癥治療功效減輕或消除癥狀。治標。如：止痛、止咳、止血、止嘔、止咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。,,【強化訓練】例：對因功效不包括： A.祛風 B.除

11、濕 C.殺蟲 D.清熱 E.平喘【答案】E【名師點睛】本考點內容較少，了解即可。,,第三章 中藥的配伍【考情分析】細目要點中藥配伍的意義中藥配伍的意義中藥配伍的內容1.各種配伍關系的意義2.臨證用藥時怎樣對待各種配伍關系,,【內容精講】第一節(jié) 中藥配伍的意義配伍含義是按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用。配伍的意義：①增強療效②擴

12、大治療范圍③適應復雜病情④減少不良反應第二節(jié) 中藥配伍的內容七情指單味藥物通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。1.單行 單味藥物應用。（獨參湯）2.相須 性能相類似的藥物合用，可增強原有的功效。（石膏配知母）3.相使 性能有共性的兩藥物合用，一主一輔，輔藥能增強主藥的療效。（黃芪配茯苓）,,4.相畏 一種藥物的毒烈之性，能被另一藥物減輕或消除。（被動）（半夏配生姜）5.相殺 一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒烈之性。（主動

13、）（生姜配半夏）6.相惡 兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。（人參惡萊菔子）7.相反 兩藥合用，能產生或增強毒副反應。（十八反）,,三、臨證用藥時怎樣對待各種配伍關系1.相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，可以用。2.相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救，可以用。3.相惡則是因為藥物的拮抗作用，抵消或消弱其中一種藥物的

14、功效，相反則是藥物相互作用，能產生毒性反應或強烈的副作用，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌，不可以用。,,【強化訓練】例：臣藥的含義是 A.治療主證的藥 B.治療兼證的藥 C.治療次兼證的藥 D.引藥直達病所的藥 E.消除君藥毒烈之性的藥 【答案】B【名師點睛】本章考點較少，注意了解七情的配伍關系。,,第四章 中藥的用藥禁忌【考情分析】細目要點配伍禁忌1.“十八

15、反”的內容2.“十九畏”的內容證候禁忌證候禁忌的概念及內容妊娠用藥禁忌1.妊娠用藥禁忌的概念2.妊娠禁忌藥的分類與使用原則服藥飲食禁忌1.服藥時一般的飲食禁忌2.特殊疾病的飲食禁忌（助理不考）,,【內容精講】第一節(jié) 配伍禁忌1.“十八反”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。歌決：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，

16、諸參辛芍叛藜蘆?！?,2.“十九畏”：即：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。歌決：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”,,第二節(jié) 證候禁忌1. 概念：

17、由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌。2. 內容：見各味藥物。第三節(jié) 妊娠用藥禁忌1. 概念：指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。分禁用和慎用。2. 妊娠禁忌藥的分類及使用原則（1）禁用：毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。（2）慎用：通經去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實，附子、肉桂、干姜等。,,第四節(jié)

18、 服藥飲食禁忌1. 服藥時一般的飲食禁忌：忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。病情不同的飲食禁忌有所區(qū)別：（1）熱性病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食物，寒性病，忌食生冷食物、清涼飲料等。（2）胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙、酒等。（3）肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品。（4）黃疸脅痛忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。（5）脾胃虛弱者忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物。（6）腎病水

19、腫忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品。（7）瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。2.特殊疾病的飲食禁忌另有文獻記載甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，丹參、茯苓忌醋，土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉，以及蜜反生蔥，柿反蟹等可做參考。,,【強化訓練】1.不能與藜蘆同用的藥是A.川烏 B.人參 C.甘遂 D.半夏 E

20、.海藻【答案】B2.下列藥物需要包煎的是 A.薄荷 B.旋復花 C.大黃 D.人參 E.、番瀉葉【答案】B【名師點睛】本章考點較少，十八反和十九畏為重點。,,第五章 中藥的劑量與用法【考情分析】細目要點：劑量1.影響中藥劑量的因素2.有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量（助理不考）中藥的用法1.煎煮方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等）2.服藥時間（助理不考

21、）,,【內容精講】第一節(jié) 劑量1. 含義：它主要指明每味藥的成人一日量。2. 影響因素：①藥物性質：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小，并以少開始；一旦病勢已減，應逐漸減少或立即停服。在使用一般藥物的時候，對質地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過大；質重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應較少些。過于苦寒的藥物，多用會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。 ②劑型、配

22、伍：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復方應用時比單味藥用量要小一些。某些藥因目的不同，用量不同。如：檳榔行氣消積用6~15 g，驅絳蟲用60~120g。③年齡、體質、病情：5歲以下，成人之1/4，5歲以上，成人之1/2。④季節(jié)變化。,,3. 有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量：（1）劇毒藥或作用峻烈的藥物，應嚴格控制劑量，開始用量宜輕，逐漸加量，中病即止，防止過量或蓄積中毒。（2）貴重藥材，在保證藥效的前

23、提下應盡量減少用量。,,第二節(jié) 中藥的用法1. 煎煮方法：（1）先煎 礦物、貝殼類藥物如石膏、水牛角、自然銅、海蛤殼、海浮石、磁石、龍骨石、決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、龜甲、鱉甲等，因其有效成分不易煎出，應先煎10-15分鐘左右再納入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥同煎，以確保用藥安全；治療特殊需要，大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應先下。,,（2）后下 有效成分煎煮時

24、容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如紫蘇、荊芥、薄荷、魚腥草、徐長卿、鉤藤等，入藥宜后下，待它藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開水泡服 3.包煎 蒲黃、海金沙等藥材質地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細，又含淀粉、粘液質較多的藥物，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。,,4.另煎 人參、西洋參

25、、羚羊角等貴重藥物宜另煎，頻頻灌服或再與其它藥同服，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費。 5.烊化 阿膠、鹿角膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。 6.沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開水沖服；有些不但價格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥物，以研粉沖服，如：牛黃、羚羊角、琥珀等粉劑。,,7.煎湯代水：灶心土8.不入

26、煎劑：青黛、蘆薈、甘遂、巴豆、千金子、鶴草芽、雷丸、朱砂、琥珀、牛黃、麝香、冰片、蘇合香、安息香、蟾酥、鹿茸、海馬、蛤蚧、紫河車、雄黃、硫黃、輕粉、明礬、鉛丹、斑蝥、馬錢子、升藥、砒石。2. 服藥時間（1）湯劑：一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時間為4-6小時左右。臨床用藥時可根據(jù)病情增減。,,（2）病位不同，服藥時間不同：病在胸隔以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服，病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。（3

27、）對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服，補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服，治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用，安神藥宜睡前，慢性病定時服，急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。,,【強化訓練】例、需要空腹服用的藥物是 A.、滋補藥 B.緩瀉藥 C.安眠藥 D.驅蟲藥 E.截瘧藥【答案】D 【名師點睛】本章考查重點為藥物的用法，尤其是特殊煎法為考察重點。,,第二章 解表藥&

28、#160;【考點速記】考點1 解表藥的使用注意事項1.陽虛自汗、陰虛盜汗、久病體虛、失血過多，淋病及氣血虧虛者，應慎用或忌用。2.解表藥不宜多用、久用，一般中病即止，以免發(fā)汗太過傷津、傷陽。3.解表藥大都含揮發(fā)性成分，不宜久煎，以免影響療效。夏令量輕，冬寒量重。3.服藥后宜覆被取汗，不可吹風。,,考點2 發(fā)散風寒藥1.麻黃【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫?！緫谩竣亠L寒感冒：風寒表實證。此外，取麻黃散寒通滯之功

29、，也可用治風寒痹證，陰疽，痰核。②咳嗽氣喘：肺氣壅遏所致喘咳要藥。③風水水腫?！居梅ā堪l(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘酒钒l(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。,,2.桂枝【性能】肺、膀胱經。【功效】發(fā)汗解肌，溫通經脈，助陽化氣?！緫谩竣亠L寒感冒：外感風寒、表實無汗、表虛有汗；②寒凝血滯諸痛證。③痰飲、蓄水證。④心悸。 【使用注意】凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經過多者

30、慎用。3.紫蘇【功效】解表散寒，行氣寬中?！緫谩竣亠L寒感冒，兼氣滯胸悶。②脾胃氣滯，胸悶嘔吐。③解魚蟹毒，腹痛吐瀉。,,4.生姜【功效】解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳?！局髦巍竣亠L寒感冒；②脾胃寒證；③胃寒嘔吐；“嘔家圣藥”之稱。④肺寒咳嗽。⑤解半夏、生南星和魚蟹毒。5.香薷【功效】發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫?！局髦巍竣亠L寒感冒；夏月之麻黃。②水腫腳氣。【用法】用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎，用于利水消腫，量宜稍大

31、，且須濃煎?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜匕l(fā)汗之力較強，表虛有汗及暑熱證當忌用。,,6.荊芥【功效】祛風解表，透疹消瘡，止血?！緫谩竣偻飧斜碜C，風寒、風熱均可使用。②麻疹不透、風疹瘙癢。③瘡瘍初起兼有表證。④吐衄下血?！居梅ā坎灰司眉濉０l(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風。7.防風【功效】祛風解表，勝濕止痛，止痙?！緫谩考纯缮L寒，又可散風熱。①外感表證：風寒、風濕、風熱、衛(wèi)氣不足之外感。為治風通用之品。②風疹瘙癢。

32、③風濕痹痛。④破傷風證。⑤止瀉：脾虛濕盛、清陽不升之泄瀉；肝脾不和，腹瀉而痛。,,8.羌活【功效】解表散寒，祛風勝濕，止痛?！緫谩竣亠L寒感冒，外感風寒夾濕尤為適宜。②風寒濕痹：多用于上半身風寒濕痹；風寒、風濕所致的頭痛。9.白芷【功效】解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿?！緫谩竣亠L寒感冒，外感風寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證。②頭痛，牙痛，痹痛等多種疼痛證。陽明頭痛，眉棱骨痛。③鼻淵。④帶下證。⑤瘡癰腫毒。,,10

33、.細辛【功效】解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲?！局髦巍竣亠L寒感冒；②頭痛，牙痛，風濕痹痛；③鼻淵（鼻淵之良藥）；④肺寒咳喘。【用法】煎服、散劑。【使用注意】陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。11.藁本【功效】祛風散寒，除濕止痛?！局髦巍竣亠L寒感冒，巔頂疼痛；②風寒濕痹。,,12.蒼耳子【功效】發(fā)散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛。【主治】①風寒感冒；②鼻淵；3 風濕痹痛?！臼褂米⒁狻垦擃^痛不宜服用。過

34、量服用易致中毒。13.辛夷【功效】發(fā)散風寒，通鼻竅?！局髦巍竣亠L寒感冒；②鼻淵?！居梅ā勘酒酚忻状碳ぱ屎?，入湯劑宜用紗布包煎。,,考點3 發(fā)散風熱藥1.薄荷【功效】疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣?！緫谩竣亠L熱感冒，溫病初起。②風熱頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。③麻疹不透，風疹瘙癢。④肝郁氣滯，胸悶脅痛。⑤夏令感受暑濕穢濁之氣。【用法用量】煎服，宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。2.牛蒡子

35、【功效】疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫?！緫谩竣亠L熱感冒，溫病初起，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽痰多不利者多用。②麻疹不透，風疹瘙癢。③癰腫瘡毒（乳癰），丹毒，痄腮喉痹。【使用注意】本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。,,3.蟬蛻【功效】疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙?！緫谩竣亠L熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。②麻疹不透，風疹瘙癢。③目赤翳障。④急慢驚風，破傷風證。⑤小兒夜啼不安。4.桑葉【功效】疏散風熱，清肺

36、潤燥，平抑肝陽，清肝明目。【應用】①風熱感冒，溫病初起。②肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。③肝陽上亢眩暈。④目赤昏花。⑤血熱妄行之咯血、吐血、衄血?！居梅ā考宸蛉胪琛⑸?。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。,,5.菊花【功效】疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒?！緫谩竣亠L熱感冒，溫病初起，溫邪犯肺。②肝陽上亢，肝風實證。③目赤昏花。④瘡癰腫毒。6.柴胡【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣?！緫?/p>

37、】①表證發(fā)熱及少陽證。②肝郁氣滯。③氣虛下陷，臟器脫垂。④退熱截瘧，為治療瘧疾寒熱之要藥。【用法】煎服，解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。7.葛根【功效】解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉?！緫谩竣俦碜C發(fā)熱，項背強痛。②麻疹不透。③熱病口渴，消渴證。④熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。⑤高血壓病頸項強痛?！居梅ā拷饧⊥藷?、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。,,8.蔓荊子【功效】疏散風熱，清利

38、頭目?！局髦巍竣亠L熱感冒，頭昏頭痛。②目赤腫痛，耳鳴耳聾。③風濕痹痛。9.升麻【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。【主治】①外感表證；②麻疹不透；③齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑；④氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。10.淡豆豉【功效】解表，除煩，宣發(fā)郁熱。,,【試題鏈接】1.能發(fā)汗解表，又能祛風除痹的藥物是A.麻黃 B.香薷 C.柴胡　D.升麻　E.白芷 答案】A2.治療風熱郁閉，咽喉腫痛，大便燥結者，應首選A.薄荷

39、　B.蟬蛻 C.菊花 D.蔓荊子 E.牛蒡子【答案】E3.陽明經頭痛的引經藥應選用A.黃芩、荊芥 B.柴胡、川芎 C.吳茱萸、藁本 D.葛根、白芷 E.羌活、川芎【答案】D,,第七章 清熱藥考點1 清熱瀉火藥1.石膏【功效】生用，清熱瀉火，除煩止渴；煅用，斂瘡生肌，收濕，止血?！緫谩竣贉責岵夥謱崯嶙C，（清瀉肺胃氣分實熱要藥）。②肺熱喘咳證。③胃火牙痛、頭痛，實熱消渴。④潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血，煅用

40、?！居梅ā可嗉宸?，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵瓣幪搩葻嵴呒捎?。2.知母【功效】清熱瀉火，生津潤燥。【應用】①熱病煩渴，外感熱病，高熱煩渴。②肺熱燥咳。③骨蒸潮熱。④內熱消渴。⑤腸燥便秘。【使用注意】本品性寒質潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。,,3.梔子【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子，涼血止血?！緫谩竣贌岵⌒臒岵⌒臒⒃陻_不寧之要藥）。②濕熱黃疸。③血淋澀痛。④血

41、熱吐衄。⑤目赤腫痛。⑥火毒瘡瘍。【用法】外用生品適量，研末調敷?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪畟?，脾虛便溏者不宜用。4.夏枯草【功效】清熱瀉火，明目，散結消腫?！緫谩竣倌砍嗄[痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。②瘰疬，癭瘤。③乳癰腫痛。5.蘆根【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。【主治】①熱病煩渴；②胃熱嘔噦；③肺熱咳嗽，肺癰吐膿；④熱淋澀痛。,,6.天花粉【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿?！局髦巍竣贌岵┛剩虎诜螣嵩锟?/p>

42、；③內熱消渴；④瘡瘍腫毒。7.淡竹葉【功效】清熱瀉火，除煩，利尿?！局髦巍竣贌岵┛?；②口瘡尿赤、熱淋澀痛。8.決明子【功效】清熱明目，潤腸通便?！局髦巍竣倌砍嗄[痛，羞明多淚，目暗不明；②頭痛、眩暈；③腸燥便秘。【用法】煎服。用于潤腸通便，不宜久煎。,,考點2 清熱燥濕藥1.黃芩【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎?！緫谩竣贊駵?，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢。②肺熱咳嗽，高熱煩渴。③血熱吐衄。④癰腫瘡毒。

43、⑤胎動不安?！居梅ā壳鍩岫嗌茫蔡ザ喑从?，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用。2.黃連【功效】清熱燥濕，瀉火解毒?！緫谩竣贊駸崞M，嘔吐吞酸。②濕熱瀉痢。③高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。④癰腫癤瘡，目赤牙痛。⑤消渴。⑥外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。,,3.黃柏【功效】清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡?！緫谩竣贊駸釒拢瑹崃?。②濕熱瀉痢，黃疸。③濕熱腳氣，痿證。④骨蒸潮熱，盜汗，遺精，陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精。⑤瘡瘍腫毒，濕疹瘙

44、癢。4.龍膽草【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火。【主治】①濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢。②肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。③驚風抽搐。,,5.苦參【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿。【主治】①濕熱瀉痢，便血，黃疸。②濕熱帶下，陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎茫崔继J。6.秦皮【功效】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。7.白鮮皮【功效】清熱燥濕，祛風解毒。,,考點3 清熱解毒藥1.金銀花【功效

45、】清熱解毒，疏散風熱?！緫谩竣侔b腫疔瘡。治一切內癰外癰之要藥。②外感風熱，溫病初起。③熱毒血痢。2.連翹【功效】清熱解毒，消腫散結，疏散風熱?！緫谩竣侔b腫瘡毒，瘰疬痰核。②風熱外感，溫病初起。③熱淋澀痛，濕熱壅滯所致小便不利或淋瀝澀痛。,,3.大青葉【功效】清熱解毒，涼血消斑?！緫谩竣贌崛霠I血，溫毒發(fā)斑。②喉痹口瘡，痄腮丹毒。4.蒲公英【功效】清熱解毒，消腫散結，利濕通淋?！緫谩竣侔b腫疔毒，乳癰內癰。為治療乳癰

46、之要藥。②熱淋澀痛，濕熱黃疸。,,5.魚腥草【功效】清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋?！緫谩竣俜伟b吐膿，肺熱咳嗽，治肺癰要藥。②熱毒瘡癰。③濕熱淋證，小便淋瀝澀痛。6.射干【功效】清熱解毒，消痰，利咽。【應用】①咽喉腫痛。②痰盛咳喘?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪?，脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用或慎用。7.白頭翁【功效】清熱解毒，涼血止痢?！緫谩竣贌岫狙?。②瘡癰腫毒。,,8.板藍根【功效】清熱解毒，涼血，利咽。【主治】①外感

47、發(fā)熱，溫病初起，咽喉腫痛。②溫毒發(fā)斑，痄腮，丹毒，癰腫瘡毒。9.青黛【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚?！局髦巍竣贉囟景l(fā)斑，血熱吐衄。②咽痛口瘡，火毒瘡瘍。③咳嗽胸痛，痰中帶血。④暑熱驚癇，驚風抽搐?！居梅ㄓ昧俊績确?.5-3g，本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。10.貫眾【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲?！局髦巍竣亠L熱感冒，溫毒發(fā)斑。②血熱出血。③蟲疾。,,11.土茯苓【功效】解毒，除濕，通

48、利關節(jié)。【主治】①楊梅毒瘡，肢體拘攣。②淋濁帶下，濕疹瘙癢。③癰腫瘡毒。12.山豆根【功效】清熱解毒，利咽消腫?！局髦巍竣傺屎砟[痛；②牙齦腫痛?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等副作用，故用量不宜過大。脾胃虛寒者慎用。13.白花蛇舌草【功效】清熱解毒，利濕通淋。【主治】①癰腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。②熱淋澀痛。,,14.穿心蓮【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕?！居梅ㄓ昧俊考宸?-9g。

49、煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量?！臼褂米⒁狻坎灰硕喾梅⑽柑摵卟灰擞?。15.紫花地丁【功效】清熱解毒，涼血消腫。16.馬勃【功效】清熱解毒，利咽，止血。17.馬齒莧【功效】清熱解毒，涼血止血，止痢。,,18.鴉膽子【功效】清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣?！居梅ㄓ昧俊績确?.5-2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，對胃腸道及

50、肝腎均有損害，內服需嚴格控制劑量，不宜多用久服。外用注意用膠布保護好周圍正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。胃腸出血及肝腎病患者，應忌用或慎用。19.熊膽【功效】清熱解毒，息風止痙，清肝明目。【用法用量】內服，0.25-0.5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量，調涂患處。,,20.大血藤【功效】清熱解毒，活血，祛風，止痛。21.敗醬草【功效】清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。2

51、2.山慈姑【功效】清熱解毒，消癰散結23.漏蘆【功效】清熱解毒，消癰散結，通經下乳，舒筋通脈。24.野菊花【功效】清熱解毒。,,考點4 清熱涼血藥1.生地黃【功效】清熱涼血，養(yǎng)陰生津?！緫谩竣贌崛霠I血，舌絳煩渴，斑疹吐衄。②陰虛內熱，骨蒸勞熱。③津傷口渴，內熱消渴，腸燥便秘。【使用注意】脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用。2.玄參【功效】清熱涼血，瀉火解毒，滋陰?！緫谩竣贉匦叭霠I，內陷心包，溫毒發(fā)斑。②熱病傷陰，

52、津傷便秘，骨蒸勞嗽。③目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。【使用注意】脾胃虛寒，食少便溏者不宜服用。反藜蘆。,,3.牡丹皮【功效】清熱涼血，活血祛瘀?！緫谩竣贉囟景l(fā)斑，血熱吐衄。②溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。治無汗骨蒸要藥。③血滯經閉、痛經，跌打傷痛。④癰腫瘡毒： 【使用注意】血虛有寒、月經過多及孕婦不宜用。4.赤芍【功效】清熱涼血，散瘀止痛。【應用】①溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。②目赤腫痛，癰腫瘡瘍。③肝郁脅痛，經閉痛

53、經，癥瘕腹痛，跌打損傷?！臼褂米⒁狻垦涢]不宜用。反藜蘆。,,5.紫草【功效】清熱涼血，活血，解毒透疹?！局髦巍竣贉夭⊙獰岫臼?，斑疹紫黑，麻疹不透；②瘡瘍，濕疹，水火燙傷。【用法】煎服。外用適量，熬膏或用植物油浸泡涂搽?！臼褂米⒁狻勘酒沸院⑻摫沅缯呒煞?。6.水牛角【功效】清熱涼血，解毒，定驚?！局髦巍竣贉夭「邿幔窕枳d語，驚風，癲狂；②血熱妄行斑疹、吐衄；③癰腫瘡瘍，咽喉腫痛?！居梅ā挎^片或粗粉煎服，15-

54、-30g，宜先煎3小時以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3g，每日2次。,,考點5 清虛熱藥1.青蒿【性能】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。【應用】①溫邪傷陰，夜熱早涼。②陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。③暑熱外感，發(fā)熱口渴。④瘧疾寒熱?！居梅ā坎灰司眉?，或鮮用絞汁服?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊酰c滑泄瀉者忌服。2.地骨皮【功效】涼血除蒸，清肺降火?！緫谩竣訇幪摪l(fā)熱，盜汗骨蒸。②肺熱咳嗽。③血熱出血證等。④內熱消渴。,,3.白薇【

55、功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。4.銀柴胡【功效】清虛熱，清疳熱。5.胡黃連【功效】退虛熱，除疳熱，清濕熱。,,【試題鏈接】1.既能活血祛瘀，又能清熱涼血的藥物是A.牡丹皮 B.銀柴胡 C.胡黃連 D.青蒿 E.地骨皮【答案】A2. 涼血不留瘀，活血不動血.又能退無汗骨蒸的藥物是A.赤芍　B.白薇 C.生地黃D.牡丹皮E.郁金【答案】D,,第八章 瀉下藥【考點速記】考點1 瀉下藥的使用注意事項1.使用瀉下

56、藥中的攻下藥、峻下逐水藥時，因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用，婦女胎前產后及月經期應當忌用。2.應用作用較強的瀉下藥時，當奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。3.應用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。,,考點1 攻下藥1.大黃【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經?！緫谩竣俜e滯便秘。②血熱吐衄，目赤咽腫。③熱毒瘡瘍，燒燙傷。

57、④瘀血諸證。⑤濕熱痢疾、黃疸、淋證。【用法用量】煎服，入湯劑應后下，或用開水泡服。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒窞榫夜ハ轮?，易傷正氣，如非實證，不宜妄用，本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用，其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。,,2.芒硝【功效】瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫?！緫谩竣俜e滯便秘，實熱積滯，大便燥結者尤為適宜。②咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛?！居梅ㄓ昧俊繘_入藥汁內或開水溶化后服。外用適量?！?/p>

58、使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。3.番瀉葉【功效】瀉下通便。【用法用量】溫開水泡服，煎服宜后下?！臼褂米⒁狻繈D女哺乳期、月經期及孕婦忌用。,,4.蘆薈【功效】瀉下通便，清肝，殺蟲?！居梅ㄓ昧俊咳胪?、散服。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊?，食少便溏及孕婦忌用?？键c2 潤下藥1.火麻仁【功效】潤腸通便?！局髦巍磕c燥便秘?！居梅ㄓ昧俊考宸?0-15g。,,2.郁李仁【功效】潤腸通便，利水消腫?！局髦巍竣倌c燥

59、便秘；②水腫脹滿，腳氣浮腫。3.松子仁【功效】潤腸通便，潤肺止咳。【主治】①腸燥便秘；②肺燥干咳。,,考點3 峻下逐水藥1.甘遂【功效】瀉水逐飲，消腫散結?！緫谩竣偎[，臌脹，胸脅停飲。②風痰癲癇。③瘡癰腫毒?！居梅ㄓ昧俊咳胪琛⑸⒎?，每次0.5-1g。外用適量，生用。內服醋制用，以減低毒性?！臼褂米⒁狻刻撊跽呒霸袐D忌用。不宜與甘草同用。2.牽牛子【功效】瀉下逐水，去積殺蟲。【應用】①水腫，臌脹。②痰飲喘咳。③蟲積

60、腹痛?！居梅ā考宸?，3-9g。入丸、散服，每次1.5-3g。本品炒用藥性減緩?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。,,3.京大戟【功效】瀉水逐飲，消腫散結?！居梅ā考宸?，入丸、散服，每次1g。外用適量，生用。內服醋制用，以減低毒性?！臼褂米⒁狻刻撊跽呒霸袐D忌用。不宜與甘草同用。4.芫花【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡?！居梅ā考宸?，入丸、散服，每次0.6g。外用適量。內服醋制用，以降低毒性?！臼褂米⒁狻刻?/p>

61、弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。,,5.巴豆【功效】峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡?！居梅ā咳胪?、散服。大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用?！驹囶}鏈接】1.既能瀉下冷積，逐水退腫，又能祛痰利咽治療喉痹的藥物是A.大黃 B.芒硝 C.牽牛子D.巴豆 E.芫花【答案】DA.大黃 B.蘆薈C.番瀉葉 D.甘遂E.大戟2.治療燒燙傷，應選用3.治療濕熱淋證，應選

62、用【答案】A A,,第九章 祛風濕藥【考點速記】考點1 祛風寒濕藥1.獨活【功效】袪風濕，止痛，解表。【應用】①風寒濕痹。②風寒挾濕表證。③少陰頭痛。,,2.蘄蛇【功效】袪風，通絡，止痙。【應用】①風濕頑痹，中風半身不遂。②小兒驚風，破傷風。③麻風，疥癬?！居梅ā考鍦心┩谭?。或酒浸、熬膏、入丸、散服。3.木瓜【功效】舒筋活絡，和胃化濕?！緫谩竣亠L濕痹證（筋脈拘攣要藥）。②腳氣水腫。③吐瀉轉筋。,,4.威靈

63、仙【功效】袪風濕，通絡止痛，消骨鯁?！局髦巍竣亠L濕痹證；②骨哽咽喉。5.川烏【功效】袪風濕，溫經止痛。【主治】①風寒濕痹。②心腹冷痛，寒疝疼痛。③跌打損傷，麻醉止痛?！居梅ā考宸?，宜先煎、久煎。外用，適量。【使用注意】孕婦忌用，不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用，內服一般應炮制用，生品內服宜慎，酒浸、酒煎服易致中毒，應慎用。,,考點2 祛風濕熱藥1.秦艽【功效】袪風濕，通絡止痛，退虛熱，清濕熱?！緫?/p>

64、用】①風濕痹證，尤宜于熱痹，亦用于風寒濕痹。②中風不遂。③骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。④濕熱黃疸。2.防己【功效】袪風濕，止痛，利水消腫【應用】①風濕痹證。②水腫，小便不利，腳氣。③濕疹瘡毒。【使用注意】本品大苦大寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。,,3.豨薟草【功效】袪風濕，利關節(jié)，解毒?！居梅ā考宸Ｍ庥?，適量。治風濕痹痛、半身不遂宜制用，治風疹濕瘡、瘡癰宜生用。4.絡石藤【功效】袪風通絡，涼血消腫。5.雷公藤【功效

65、】祛風除濕，消腫止痛，活血通絡，殺蟲解毒?！居梅ā考鍦?帶根皮者減量)，文火煎1-2小時，研粉。外用，適量?！臼褂米⒁狻績扰K有器質性病變及白細胞減少者慎服，孕婦忌用。,,考點3 祛風濕強筋骨藥1.桑寄生【功效】袪風濕，補肝腎，強筋骨，安胎?！緫谩竣亠L濕痹證，痹證日久。②崩漏經多，妊娠漏血，胎動不安。2.五加皮【功效】袪風濕，補肝腎，強筋骨，利水?！局髦巍竣亠L濕痹證。②筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。③水腫，腳氣。,,3

66、.狗脊【功效】袪風濕，補肝腎，強腰膝?！驹囶}鏈接】A.獨活 B.土茯苓 C.秦艽 歸經 D.木瓜E.威靈仙1.具有解表功效的藥物是2.具有治療楊梅毒瘡，肢體拘攣，解汞毒的藥物是【答案】A B,,第十章 化濕藥【考點速記】考點1 化濕藥的使用注意事項1.氣味芳香，多含揮發(fā)油，一般以作為散劑服用療效較好。2.入湯劑宜后下，且不應久煎，以免其揮發(fā)性有效成分逸失而降低療效。3.多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血燥

67、及氣虛者宜慎用。,,考點2 常用化濕藥1.藿香【功效】化濕，止嘔，解暑?！緫谩竣贊褡柚薪?。②嘔吐。③暑濕、濕溫。2.蒼術【功效】燥濕健脾，祛風散寒?！緫谩竣贊褡柚薪棺C。②風濕痹證。③風寒挾濕表證。④夜盲證及眼目昏澀。,,3.厚樸【功效】燥濕消痰，下氣除滿。【應用】①濕阻中焦，脘腹脹滿，消除脹滿要藥。②食積氣滯。③痰飲喘咳。4.砂仁【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎?！局髦巍竣贊褡柚薪辜捌⑽笟鉁C。②脾胃虛寒吐

68、瀉；③氣滯妊娠惡阻及胎動不安?！居梅ā咳霚珓┮撕笙?。,,5.豆蔻【功效】化濕行氣，溫中止嘔?！局髦巍竣贊褡柚薪辜捌⑽笟鉁C。②嘔吐?！居梅ā咳霚珓┮撕笙隆?.佩蘭【功效】化濕，解暑。7.草果【功效】燥濕溫中，除痰截瘧。,,【試題鏈接】砂仁不具有的功效是A.化濕 B.行氣 C.解暑 D.溫中 E.安胎【功效】C,,第十一章 利水滲濕藥利水消腫藥【考點速記】考點1