消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)

1、消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué),,消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)①肝臟顯像;②肝膽顯像;③異位胃黏膜顯像;④消化道出血顯像;⑤上消化道功能測(cè)定;⑥唾液腺顯像.,Ⅰ肝臟顯像liver imaging,一、肝實(shí)質(zhì)顯像（一）原理和方法 顯像劑: 99mTc-植酸鈉(phytate) 20~40nm（二）正常所見(jiàn) 平面+斷層影像,平面影像(planary images),前位,左側(cè)位,后

2、位,斷層影像tomograms,橫斷(transvers),冠狀斷(coronal),矢狀斷(sagittal),（三）臨床應(yīng)用 1. 肝臟位置、大小、形態(tài)的觀察 2. 肝臟占位病變的診斷（多不能定性）,,原發(fā)性肝癌,轉(zhuǎn)移性肝癌,肝結(jié)節(jié)增生,肝結(jié)節(jié)增生 （CT）,肝結(jié)節(jié)增生（肝實(shí)質(zhì)影像）,二、肝動(dòng)脈灌注和血池顯像hepatic artery perfusion andhepatic blood pool imagi

3、ng（一）原理和方法顯像劑:99mTc-RBC“彈丸” 式（ bolus）注射, 2s/F30 min后行肝血池顯像（二）正常所見(jiàn)正常肝臟主要由門(mén)靜脈灌注供血,正常肝動(dòng)脈灌注影像Negative hepatic artery perfusin images,正常肝血池影像（平面）Normal hepatic blood pool images,正常肝血池影像（斷層+3D）Normal hepatic blo

4、od pool tomograms,（三）臨床應(yīng)用肝內(nèi)占位病變性質(zhì)的判定1. 肝海綿狀血管瘤——過(guò)度填充 直徑大于2cm準(zhǔn)確性達(dá)90%2. 肝惡性腫瘤——肝A灌注陽(yáng)性 肝血池一般填充 陽(yáng)性率60~80%3. 肝內(nèi)其它良性病變（肝囊腫） ——不填充,肝實(shí)質(zhì)影像Liver tomograms,肝血池影像hep

5、atic blood pool tomograms,,肝實(shí)質(zhì)影像,肝血池影像,,肝實(shí)質(zhì)影像,肝血池影像,肝實(shí)質(zhì)影像,肝血池影像,Ⅱ 肝膽顯像hepatobiliary imaging,一、原理和方法顯像劑：99mTc-EHIDA禁食4~6小時(shí)二、正常所見(jiàn),,三、臨床應(yīng)用（一）急性膽囊炎的診斷表現(xiàn)：膽囊持續(xù)不顯影1h 內(nèi)膽囊顯影，排除急性膽囊炎（99%）4h 膽囊仍不顯影，確診急性膽囊炎（95%）,,,（二）慢性膽囊

6、炎膽囊功能判斷（三）異位膽囊的診斷,（四）黃疸的鑒別診斷：肝細(xì)胞性、梗阻性,不全梗阻,不全梗阻,膽道閉鎖,（五）膽道術(shù)后隨訪（六）肝臟移植術(shù)后監(jiān)測(cè),肝占位病變的鑒別診斷（核醫(yī)學(xué)）,①肝海綿狀血管瘤 ——hepatic blood pool imaging②肝癌 ——hepatic artery perfusion imaging③異位膽囊、限局性膽管擴(kuò)張 ——hepatobili

7、ary imaging,Ⅲ異位胃黏膜顯像ecopic gastric mucosa imaging,Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜）Barrett食道腸重復(fù)畸形顯像劑：99mTcO4-，陽(yáng)性率80%~90%,正 常,,Ⅳ消化道出血顯像gastrointestinal bleeding imaging,顯像劑： 99mTc-RBC可檢出＞0.1ml/min的消化道出血,腸道出血,胃出血,Ⅴ上消化道功能測(cè)定,一、胃

8、食管反流顯像顯像劑：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性飲料中口服或鼻飼。腹部逐級(jí)加壓 (0~13.3Kpa)，動(dòng)態(tài)顯像臨床應(yīng)用：診斷胃食管反流 靈敏度：90%,,二、胃排空測(cè)定和顯像顯像劑：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA的固體或液體試驗(yàn)餐，口服，動(dòng)態(tài)顯像。固體半排時(shí)間：76~108 min液體半排時(shí)間：9~15 min 臨床用于檢測(cè)胃的排空功能：胃排空加快：

9、萎縮性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延緩：胃竇癌、十二指腸潰瘍、糖尿病,三、十二指腸胃反流顯像duodenogastic reflux imaging顯像劑： 99mTc-EHIDA總膽管及十二指腸顯影后服牛奶300ml胃區(qū)出現(xiàn)放射性為十二指腸胃反流,Ⅵ 唾液腺顯像Salivary gland imaging,一、顯像劑：99mTcO4-二、臨床應(yīng)用,1．淋巴乳頭狀囊腺瘤（Warthin瘤）的診斷 局部

10、放射性明顯增高（準(zhǔn)確率為97%）。2．干燥綜合征的診斷 唾液腺和口腔粘膜顯影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。,Ⅶ 消化道蛋白丟失顯像,經(jīng)典蛋白丟失檢測(cè)示蹤劑： 51Cr-白蛋白方法：靜脈注射后1~5天分別每日取血 分離血漿，并收集24小時(shí)大便， 測(cè)量二者的放射性計(jì)數(shù)。 24小時(shí)大便的計(jì)數(shù)率每日丟失血漿(ml)=