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文檔簡介
1、1驚恐障礙治療的規(guī)范化程序驚恐障礙治療的規(guī)范化程序無效有效無效有效有效無效（季建林司天梅）如果需要減藥，逐漸減藥，防停藥過快，出現(xiàn)停藥反應(yīng)；減藥時間至少需要2—3個月吳文源主編.焦慮障礙防治指南.北京.人民衛(wèi)生出版社.2010符合驚恐障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)給予支持性治療告訴患者治療選擇結(jié)合患者的意愿，選擇藥物或心理治療心理治療▲認知行為治療（每周1次持續(xù)4個月，定期評價療效）藥物治療：根據(jù)年齡、既往治療史、患者的意愿、自殺風(fēng)險、治療成本選擇藥物▲
2、一線選擇帕羅西汀、艾司西酞普蘭（SFDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥）▲二線選擇氯米帕明治療時告知患者可能的不良反應(yīng)、停藥反應(yīng)、起效時間、療程及合并用藥；急性期堅持治療12周，定期評價療效；早期合并苯二氮卓類藥物繼續(xù)治療定期評價療效▲換用其他SNRIs、SSRIs、TCA▲聯(lián)合心理治療和藥物治療繼續(xù)以有效劑量治療6個月1年▲判斷藥物依從性▲重新討論診斷▲有無共病其他軀體疾病和精神疾病，重新討論治療方案3抑郁癥藥物治療流程抑郁癥藥物治療流程如出現(xiàn)嚴重不良
3、反應(yīng)部分緩解或無效完全緩解無效有效有效無效有維持治療指征有效有效完全緩解無效仍無效：重新審查診斷，確定有無軀體疾病、物質(zhì)依賴、心理應(yīng)激和服藥依從性的問題有效無效嚴重或自殺強烈者可首選1.伴有嚴重消極自殺言行或木僵的患者可以立即做MECT2.難治性抑郁癥的患者在抗抑郁腰基礎(chǔ)上合并MECT江達開主編.抑郁障礙防治指南。北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2007抑郁癥（CCMD—3）單一藥物治療（急性期治療6—8周）減量或換藥加量恢復(fù)期治療4—6個月
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