脊柱科手術(shù)記錄

1、C3C7頸椎前路手術(shù)記錄手術(shù)日期：00000000手術(shù)前診斷：手術(shù)后診斷：手術(shù)名稱(chēng)：手術(shù)名稱(chēng)術(shù)者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術(shù)經(jīng)過(guò)：行頸XX椎體次全切除并上下潛行減壓，溝槽寬約XXcm，術(shù)中暴露硬膜囊，可見(jiàn)脊髓腦脊液搏動(dòng)，神經(jīng)剝離子探查脊髓神經(jīng)無(wú)壓迫，減壓徹底滿(mǎn)意。測(cè)量長(zhǎng)度后在直徑XXcm鈦網(wǎng)椎間融合器內(nèi)裝滿(mǎn)異體骨（或自體骨），植入頸XX－XX減壓溝槽內(nèi)。（單純椎間盤(pán)摘除后使用cage植入

2、：使用試模測(cè)試后椎間隙高度后，于頸XX－XX間隙內(nèi)植入XX號(hào)cage。）松開(kāi)撐開(kāi)器使之嵌入間隙內(nèi)，拔除椎體牽開(kāi)固定針，用XX孔鈦鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，頸XX各上兩枚XXcm螺釘，術(shù)中及術(shù)后電視透視位置良好，徹底沖洗，清點(diǎn)器械敷料無(wú)誤，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，放置引流管一根，逐層縫合頸闊肌及皮下組織。無(wú)菌敷料包扎，手術(shù)后應(yīng)用頸托外固定。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血約XXml，輸血患者術(shù)后清醒，病情穩(wěn)定，安返病房。術(shù)中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注

3、明）手術(shù)名稱(chēng)：頸椎前路椎管減壓、椎間盤(pán)摘除、椎體次全切除、鈦網(wǎng)異體骨自體骨植入椎間融合、鋼板內(nèi)固定術(shù)麻醉成功后患者取仰臥位，項(xiàng)部及枕下墊枕并固定，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾。取頸前右側(cè)橫行（或斜行）切口，長(zhǎng)約XXcm，依次切開(kāi)皮膚，皮下組織及頸闊肌、沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)肌肉間隙向內(nèi)分離，經(jīng)頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)達(dá)頸長(zhǎng)肌前并分離之，顯露頸XX、頸XX、頸XX椎體前方，以注射針頭定位電視透視下確認(rèn)頸XX－XX椎體間隙，自動(dòng)牽開(kāi)器向兩側(cè)及頭尾方向牽開(kāi)周?chē)M織，清理頸

4、XX－XX椎體前方增生骨贅。同時(shí)用冰鹽水沖洗保證術(shù)野脊髓低溫，甲強(qiáng)龍1000mg及甘露醇250ml快速靜點(diǎn)。用咬骨鉗咬除頸XX椎體前方骨質(zhì)，徹底切除頸XX－XX椎間盤(pán)，然后用磨鉆磨除后縱韌帶前方骨質(zhì)，三角刮刀分離硬膜后徹底咬除頸XX－XX椎體后方增生骨贅及向后突出之髓核組織、纖維環(huán)，20080620頸椎后路單開(kāi)門(mén)手術(shù)記錄手術(shù)日期：00000000手術(shù)前診斷：手術(shù)后診斷：手術(shù)名稱(chēng)：手術(shù)名稱(chēng)術(shù)者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉

5、方法：麻醉管后逐層縫合肌肉筋膜，皮下組織，縫合皮膚，包扎。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后以頸托固定，術(shù)中出血約XXml，未輸血（或輸血XXml）患者術(shù)后病情平穩(wěn)，安返病房。術(shù)中所用內(nèi)固定器材為XX公司提供。（一定要注明）20080620人工頸椎間盤(pán)置換手術(shù)記錄手術(shù)日期：00000000手術(shù)前診斷：手術(shù)后診斷：手術(shù)名稱(chēng)：手術(shù)名稱(chēng)術(shù)者：醫(yī)生姓名助手1：醫(yī)生姓名助手2：醫(yī)生姓名麻醉方法：麻醉麻醉醫(yī)師：醫(yī)生姓名手術(shù)經(jīng)過(guò)：麻醉成功后患者取仰臥位，項(xiàng)部及枕下墊

6、枕并固定，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾。安裝Bryan頸椎間盤(pán)植入支架。取頸前右側(cè)橫行切口，長(zhǎng)約XXcm，依次切開(kāi)皮膚，皮下組織及頸闊肌、沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)肌肉間隙上下分離，充分顯露頸椎體前緣，透視下定位頸XX椎間隙，以磨鉆清理頸XX椎體前方增生骨贅，透視下分別于頸椎矢狀面及橫斷面確定椎體間隙的中心位置，放置Bryan頸椎間盤(pán)植入操作配件及工作套筒，于工作套筒內(nèi)切除頸XX椎間盤(pán)，測(cè)量植入角度約與椎體力線成0度角（與頸XX椎體終板平行），于頸XX間隙插

7、入椎體撐開(kāi)器，經(jīng)工作套筒以磨鉆磨削頸XX相對(duì)緣終板，并用盤(pán)狀磨鉆在終板上磨制出與人工椎間盤(pán)相匹配的骨面，用椎板咬骨鉗及髓核鉗咬除突出的椎間盤(pán)和后縱韌帶以行椎管減壓，減壓徹底后透視下植入XX號(hào)人工椎間盤(pán)。透視下確認(rèn)人工椎間盤(pán)植入位置良好。撤除固定螺釘及操作系統(tǒng)，清點(diǎn)器械敷料無(wú)誤，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，徹底沖洗傷口，放置引流管一根，逐層縫合頸闊肌及皮下組織，皮內(nèi)縫合切口，皮膚拉膜拉攏皮緣。無(wú)菌敷料包扎，術(shù)畢。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血約XXml，未