脊柱手術(shù)的手術(shù)配合

1、脊柱手術(shù)的手術(shù)配合,手術(shù)室 杜小風(fēng),無(wú)菌技術(shù),無(wú)菌防護(hù)屏障的維持——艾利斯鉗固定電刀、雙極不確定是否無(wú)菌的物品應(yīng)視為帶菌在無(wú)菌區(qū)內(nèi)的所有物品必須是無(wú)菌的一旦包裝被打開(kāi)，無(wú)菌容器的邊緣就不再無(wú)菌參與手術(shù)操作者最好戴雙層手套,,適應(yīng)癥：脊柱滑脫伴椎管狹窄。麻醉方式：胸椎和腰椎的不穩(wěn)定骨折。體位：俯臥位，病人俯臥在可透過(guò)X線(xiàn)的床上。,手術(shù)步驟,用物準(zhǔn)備：1器械：絕育器械，腰間盤(pán)器械，廠(chǎng)家內(nèi)固定器械。

2、2一次性用物：電刀，吸引器管，沖洗器，骨蠟，明膠海綿，腦棉。術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生擺放體位，患者俯臥，胸腹下及腋下髖部墊軟墊，雙膝下及雙足下墊泡沫墊。,手術(shù)步驟,消毒鋪單切口：切皮及暴露,遞圓刀,電刀,勾鑷,干紗布，于骨折錐體處做后路正中切口，切開(kāi)皮膚,皮下組織及深筋膜，干紗布填塞止血，皮膚拉鉤拉開(kāi)，切開(kāi)胸腰背筋膜，準(zhǔn)備骨膜剝離器，緊貼棘突兩側(cè)于骨膜下?tīng)块_(kāi)椎旁肌，暴露骨折椎體，上自動(dòng)牽開(kāi)器。,手術(shù)步驟,椎管減壓：椎板咬骨鉗開(kāi)窗：遞神經(jīng)剝

3、離子 探查椎管及椎間孔，如有出血用明膠海綿,棉片止血。遞尖刀,髓核鉗,椎板咬骨鉗減壓（注意保留減壓所切下的骨性材料，以用作后外側(cè)植骨）固定：用開(kāi)路椎打破皮質(zhì)，再用開(kāi)路器攻破松質(zhì)骨，然后用探針，探查椎弓根骨性管道，接著用絲攻，再上釘。C臂下透視，確定位置準(zhǔn)確后安裝兩側(cè)金屬棒，安裝橫向連接橫向連接系統(tǒng)。,手術(shù)步驟,錐體后外側(cè)植骨：用生理鹽水徹底沖洗切口，將取下的椎骨剪成顆粒骨植入錐體旁，植骨前洗手，巡回護(hù)士共同清點(diǎn)腦棉紗布數(shù)目，防止遺留。

4、關(guān)閉切口術(shù)后整理,,手術(shù)體位的擺放注意事項(xiàng),病人采用俯臥位頭，眼，鼻：墊頭枕，保持氣道通暢，眼睛和下顎不能承重軀干部墊海綿墊，支撐手術(shù)部位并降低腹壓女病人的乳房和男性生殖器避免扭轉(zhuǎn)患者位置擺放要能夠滿(mǎn)足手術(shù)部位在手術(shù)中使用C型臂定位及透視需要,,脊柱植入物,器械的順序,,基本器械,手術(shù)中出血的止血方法,創(chuàng)面軟組織出血——單極電凝及時(shí)止血椎板出血——雙極電凝止血，骨臘椎管內(nèi)靜脈叢出血——雙極電凝止血，腦棉片椎體間隙出血—