婦科手術(shù)記錄

1、1婦科手術(shù)記錄婦科手術(shù)記錄姓名：性別：年齡：手術(shù)時(shí)間：年月日術(shù)前診斷：多發(fā)性子宮肌瘤術(shù)后診斷：多發(fā)性子宮平滑肌瘤手術(shù)方式：經(jīng)腹子宮全切術(shù)手術(shù)者：助手：麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉麻醉者：器械護(hù)士：輸血量：手術(shù)經(jīng)過(guò)：麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，開(kāi)放尿管，常規(guī)碘酒酒精消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌手術(shù)單。取下腹正中縱切口長(zhǎng)約10cm，逐層開(kāi)腹，妥善止血達(dá)腹腔，洗手探查：見(jiàn)子宮如孕3個(gè)月大小，表面不平，宮底部突出約55CM大小，質(zhì)硬。雙側(cè)附件無(wú)明顯異常。

2、決定行全子宮切除術(shù)。兩把血管鉗分別提起子宮兩角，排墊腸管。兩把血管鉗鉗夾右側(cè)圓韌帶中內(nèi)13處，兩鉗間切斷，7號(hào)絲線縫扎斷端。于闊韌帶無(wú)血管區(qū)打洞，三把血管鉗依次鉗夾右側(cè)輸卵管近宮端、右側(cè)卵巢固有韌帶，于第一、二把鉗間切斷，10號(hào)絲線縫扎斷端，7號(hào)絲線貫穿縫扎加固。打開(kāi)闊韌帶前后葉及子宮膀胱腹膜返折，下推膀胱至宮頸外口下。艾利斯于子宮峽部摟夾子宮血管上行支，10號(hào)絲線緊貼艾利斯尖部縫扎子宮血管，于縫扎線上方約0.5cm處兩把血管鉗鉗夾子宮

3、血管，切斷，7號(hào)絲線縫扎。兩把血管鉗夾右側(cè)主韌帶及宮旁組織切斷，7號(hào)絲線縫扎，直至穹隆部。同法處理左側(cè)圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管、子宮動(dòng)脈及主韌帶。分別鉗夾陰道殘端兩側(cè)組織（指示點(diǎn)），向上提拉子宮，縱行切開(kāi)宮頸，沿陰道穹隆部環(huán)形剪斷陰道壁，切下子宮，碘伏棉球消毒陰道殘端4遍。7號(hào)絲線8字縫扎兩側(cè)指示點(diǎn)，1號(hào)可吸收線連續(xù)縫合陰道殘端，查無(wú)滲血，溫生理鹽水沖洗腹腔，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤后逐層關(guān)腹。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約60毫升，未輸血

4、，術(shù)中輸液1200毫升，尿量600毫升，色清。術(shù)畢病人安返病房，回房血壓11070mmHg.大體標(biāo)本：子宮增大如孕3個(gè)月，表面不平，宮底部可見(jiàn)55CM結(jié)節(jié)，切開(kāi)子宮可見(jiàn)多個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)，肌瘤結(jié)節(jié)切面成漩渦狀結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜粗糙。標(biāo)本請(qǐng)家屬看過(guò)后送病理。記錄：年月日________________________________________患者姓名:性別:女年齡:住院號(hào):床號(hào):手術(shù)前診斷:陰道不全橫隔手術(shù)后診斷:陰道不全橫隔手術(shù)名稱:陰道成

5、形術(shù)麻醉種類(lèi):腰硬聯(lián)合麻施麻者:手術(shù)時(shí)間:年月日時(shí)分至年月日時(shí)分一.手術(shù)時(shí)準(zhǔn)備:外陰用1%洗必泰消毒鋪無(wú)菌巾.二.體位:膀胱截石位三.手術(shù)程序:消毒外陰后分別將兩側(cè)小陰唇固定與同側(cè)大陰唇外側(cè)暴露手術(shù)野.探陰道深約3CM頂端一橫隔形成盲端隔的兩側(cè)各有一隱窩仔細(xì)觀察于左側(cè)隱窩上方見(jiàn)一針尖狀大的小孔估計(jì)經(jīng)血由此流出.金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿一手指伸入直腸做指示往陰道處注入1:20萬(wàn)腎上腺素鹽水形成水墊橫切橫隔手指鈍性往上分離造穴使可容2指松觸及宮頸后用

6、剪刀在洞穴頂端中央剪開(kāi)進(jìn)入陰道上段并擴(kuò)寬切口用20可吸收間斷縫合上下段切口沿使陰道成形陰道壁光滑可容2指松用探針探宮深8CM.35于尿道下溝稍下方，薄剪分離右側(cè)陰道粘膜及粘膜下組織，取出薄剪，置入金屬導(dǎo)引器，將TVTO材料導(dǎo)引針沿金屬導(dǎo)引器，穿過(guò)閉孔，由右側(cè)腹股溝外測(cè)皮膚標(biāo)記處穿出。同法處理左側(cè)。6置一薄剪于TVTO材料內(nèi)側(cè)，拉緊，剪斷其導(dǎo)引針，抽出外膜。緊貼皮膚剪斷TVTO材料。703Dexon線間斷U字縫合陰道粘膜；1號(hào)絲線縫扎左右

7、腹股溝外測(cè)皮膚傷口各一針。8再次消毒陰道，陰道填塞典紡紗2條。肛診肛管粘膜光滑，尿色微紅。術(shù)畢。9手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中失血少。切除陰道前壁粘膜送病檢。________________________________________姓名住院號(hào)手術(shù)者護(hù)理助手麻醉者術(shù)前診斷卵巢腫瘤術(shù)后診斷卵巢漿液性囊腺瘤（左側(cè)）手術(shù)名稱左側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)麻醉方法EA手術(shù)時(shí)間麻醉時(shí)間手術(shù)經(jīng)過(guò)麻醉成功后，病人仰臥于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)術(shù)區(qū)皮膚會(huì)陰消毒，鋪巾展單護(hù)皮，取恥

8、骨聯(lián)合上兩橫指作一長(zhǎng)約5cm橫弧形切口，依次切開(kāi)皮下組織及前鞘，并撕拉擴(kuò)大，鈍性分離腹直肌，提起腹膜打開(kāi)并懸吊，洗手探查腹腔，子宮大小形態(tài)正常，左側(cè)卵巢見(jiàn)一約766cm大小腫瘤，囊性，左輸卵管及右附件無(wú)異常，擬行卵巢腫瘤剝除術(shù)，于左側(cè)卵巢腫瘤表面無(wú)血管區(qū)切開(kāi)卵巢達(dá)腫瘤表面，鈍性分離腫瘤與卵巢，完整剝除腫瘤并送快速病理，快速病理示卵巢漿液性囊腺瘤，20腸線連續(xù)縫合關(guān)閉瘤腔，并以此線連續(xù)縫合卵巢切緣返回加固一邊，檢查無(wú)出血，清點(diǎn)紗布器械對(duì)數(shù)

9、無(wú)誤，依次關(guān)腹。手術(shù)順利，麻醉效果好，術(shù)中出血約50ml，輸液1000ml，尿量200ml，色清，術(shù)后病人安返病房。________________________________________科別：婦科住院號(hào)日期年月日姓名性別：女年齡：42歲術(shù)前診斷：1盆腔包塊查因：子宮肌瘤？卵巢腫瘤？2左輸卵管切除術(shù)后手術(shù)名稱：腹式全宮術(shù)后診斷：子宮頸后壁肌瘤麻醉方式：持硬外麻醉者手術(shù)者第一助手第二助手手術(shù)過(guò)程1麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒

10、鋪巾，選取下腹部正中切口，長(zhǎng)約10cm。切除皮膚疤痕后逐層切開(kāi)皮下組織、筋膜、腹直肌前鞘，游離腹直肌，切開(kāi)腹膜，見(jiàn)大網(wǎng)膜與切口腹膜少許粘連，仔細(xì)分離粘連后，用4號(hào)絲線縫吊腹膜3針；2洗手探查：子宮前位，可見(jiàn)一正常大小宮體，其下方捫及一直徑約12cm大小包塊，質(zhì)硬，占據(jù)盆腔大部，宮體被推向前上方。子宮前壁與前腹壁腹膜粘連，致子宮膀胱腹膜反折消失。左側(cè)輸卵管缺如，左側(cè)卵巢與乙狀結(jié)腸粘連，右側(cè)卵巢與輸卵管也和周?chē)僭S粘連。擬診子宮下段肌瘤，決

11、定行腹式全宮切除術(shù)。3用紗墊排開(kāi)腸管使手術(shù)野進(jìn)一步顯露，用兩把止血鉗夾雙側(cè)宮角部，分離子宮前壁與前腹壁腹膜粘連。向切口外牽提子宮，使宮體大部分暴露于腹部切口外。用3把止血鉗鉗夾、切斷左側(cè)圓韌帶及左側(cè)卵巢固有韌帶，7號(hào)絲線縫扎2次。同法處理右側(cè)圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管。分離達(dá)膀胱子宮反折腹膜水平。4用薄剪剪開(kāi)膀胱子宮反折腹膜，用兩把止血鉗牽提反折腹膜，用示指下推膀胱至盆腔包塊下緣處，用薄紗墊排開(kāi)膀胱。緊貼子宮，用3把止血鉗鉗夾、切斷、