獨活寄生湯方劑詳解

1、獨活寄生湯方劑詳解獨活寄生湯方劑詳解獨活寄生湯服用有講究所謂“服用有講究”，似乎應(yīng)理解為用什么劑型療效最佳。然而，本文所說劑型，既非傳統(tǒng)的膏、丹、丸、散，亦非現(xiàn)代的中成藥。因為傳統(tǒng)劑型，既麻煩又不方便，且療效不一定理想，而現(xiàn)代中成藥由于藥味固定，不適應(yīng)臨床辨證隨癥加減，從而影響療效。那么，本文所指是筆者從臨床實踐中總結(jié)出的、旨在提高本方療效的劑型（亦屬傳統(tǒng)的）和服用法。獨活寄生湯系藥王孫思邈的成方。方由獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細辛、川

2、芎、當(dāng)歸、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人參（或黨參）、杜仲、牛膝、甘草共15味藥組成。本方主治由風(fēng)寒濕三種邪氣所致的痹證，尤其是氣血虛弱的老年人患痹證，用本方療效明顯。分析：獨活、細辛，能入足少陰腎經(jīng)，溫通血脈，配合秦艽、防風(fēng)疏通經(jīng)絡(luò)，升發(fā)陽氣而祛風(fēng)邪。桑寄生益氣血而去風(fēng)濕，配合桂仲、牛膝強筋健骨固肝腎。熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎，活血養(yǎng)血，人參、肉桂、茯苓、甘草，益氣補陽。所以本方既能驅(qū)風(fēng)寒濕邪，又能補正氣。對肝腎陰虛有熱（虛熱），被風(fēng)寒濕乘

3、虛而入所造成的腰膝疼痛、腿腳冷痹無力、屈伸不便的頑固痹證，療效頗佳。然而，從多年的臨床上看，患風(fēng)寒濕痹證的病人，服用上方（湯劑），至少要10劑以上方能體現(xiàn)出微小的療效。若要治愈或基本治愈，則要服幾十劑甚至上百劑，而療程則需要半年以上。因為此證系多年積聚而成的慢性病，治療非幾日之功?？墒牵缃裼心托姆?0劑以上中藥的病人較少，往往服幾劑藥后無效，便另行尋醫(yī)。要解決這個問題，必須提高方劑療效，至少要盡快體現(xiàn)療效。為此，就獨活寄生湯所治之證而

4、言，筆者首先想到了酒。因為酒有如下功能：酒性辛竄，可載諸藥之性速達病灶部位，使之產(chǎn)生速效。專用術(shù)語謂之“藥引”，即引藥入經(jīng)之意（經(jīng)者，病灶部位是也）。同時，酒又屬溫?zé)嶂?，具有溫寒壯陽的功能，對于寒盛和素體陽虛的痹證患者，酒能加強和提高獨活寄生湯的功能和療效。具體方法是：凡能飲酒的痹證患者，筆者囑其以白酒浸泡獨活寄生湯諸藥三日后始服。每日早中晚三次，每次服量為20~25毫升，緩緩飲服（其劑型屬傳統(tǒng)的藥酒浸泡）。對于不飲酒者，則采用湯藥內(nèi)

5、滴酒的方法——即每次服藥時，在湯藥里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其療程縮短，療效明顯提高。下面是筆者5年里所治11例痹證患者的概況。11例患者，男性7人，女性4人，其中60歲以上6人，45歲至60歲以下5人。他們中飲酒者8人，不飲酒者3人。服酒浸劑者，于服藥三日后便體現(xiàn)療效，疼痛減輕，少數(shù)病灶部位有紅腫者開始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停藥半月后復(fù)發(fā)），根治1例，無效1例，有效率為70%以上。而3例不飲酒者，于服藥

6、8天后其疼痛程度不同地減輕，50天癥狀基本控制，但無治愈病例，有效率100%。加丹參、制乳香、制沒藥、土鱉蟲，去秦艽、防風(fēng)、細辛。腰痛酸軟，喜揉喜按，腿膝無力，臥則減輕，勞則加重，反復(fù)發(fā)作，證屬腎虛型者，加附子、鹿角膠、菟絲子、山藥、山茱萸、枸杞子、龜板，去防風(fēng)、細辛、秦艽。腰部疼痛，酸軟無力，遇勞加重，伴有畏寒喜暖，肢節(jié)活動不利，屬寒濕型者，加制川烏、地龍、紅花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、當(dāng)歸、地黃、川芎。獨活寄生湯獨活寄生湯【組

7、成組成】獨活9克、桑寄生、細辛、秦艽、防風(fēng)、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、人參(現(xiàn)多用黨參)、茯苓、甘草各6克?！局髦沃髦巍快铒L(fēng)濕痹證，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。證見腰膝冷痛，肢體屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細弱?！菊恼摹坑梅ǎ核宸?。功能；祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血。方解：方中用獨活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹為主藥；牛膝、杜仲、熟地黃、補益肝腎、強壯筋骨為輔藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補血活血；人

8、參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，是為標本兼顧，扶正祛邪之劑。對風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。臨床應(yīng)用：1本方用于風(fēng)寒濕痹痛日久體虛，尤以下肢冷痛麻木證者，如慢性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等。若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、烏梢蛇、海風(fēng)藤、川烏、千年健，以通筋絡(luò)，逐寒濕。2本方去桑寄生、加黃芪、續(xù)斷名三痹