臨床血管活性藥物常用配制方法及劑量換算

1、藥物的劑量計算和配制：藥物的劑量計算和配制：將藥物加入鹽水中，得到不同濃度的藥液。計算量化數(shù)(ugkg.min)是多少“mlh”kg60量化數(shù)mlh=藥物濃度(ugml)藥物的劑量計算和配制要使ugkg.min=mlh配制方法配制方法:將kg3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml則ugkg.min=mlh藥物劑量改為kg6則1mlh=2ugkg.min藥物劑量改為kg1.5則1mlh=0.5ugkg.min1、多巴胺、多巴胺：多巴胺可以興奮

2、多巴胺受體、β受體和α受體。多巴胺對不同受體興奮的程度呈明顯的劑量依賴性。小劑量（＜5ugkg.min）——腎血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性腎功能衰竭等。中等劑量（5～10ugkg.min）——通過正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量綜合征。大劑量（＞20ugkg.min）——使外周血管及內(nèi)臟血管的收縮，血壓升高。一般情況下，如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過20ugkg.min而升血壓的作用不佳時，應(yīng)及時加用第二種正性肌力藥物。

3、多巴胺的配制和應(yīng)用方法多巴胺的配制和應(yīng)用方法病人體重（kg）３為多巴胺的總劑量，稀釋至50ml，用微量推注泵給藥，每小時推注的毫升數(shù)即為病人應(yīng)用多巴胺的量化數(shù)。此法配制的多巴胺溶液濃度較高，必須在有微量推注泵的情況下，最好由中心靜脈給藥。2、多巴酚丁胺、多巴酚丁胺主要興奮心臟的β受體，對α受體僅有微弱興奮作用，明顯增加心肌的收縮力，而增快心率的作用相對較弱；2～10μｇkgmin增加心肌收縮力，有良好的增加心排血量的作用，作用強(qiáng)度與劑量

4、呈正相關(guān)。多巴酚丁胺對外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，這與其興奮β2受體引起血管擴(kuò)張有關(guān)。常用于治療休克、低血壓、心力衰竭、少尿等低心排量綜合征，對于伴有肺動脈高壓或以右心功能不全為主的低心排量綜合征的病人更為適用。多巴酚丁胺的用量可以超過多巴胺的用量，而不出現(xiàn)明顯的α受體的強(qiáng)烈縮血管作用。多巴酚丁胺的配制多巴酚丁胺的配制和應(yīng)用方法與多巴胺相同。應(yīng)用時從小劑量開始，根據(jù)病情變化和作用效果逐漸增加劑量，當(dāng)達(dá)到預(yù)期效果后應(yīng)穩(wěn)定劑量

5、。一般劑量不超過15～20ugkg.min。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)穩(wěn)定、逐漸地減量。3、腎上腺素、腎上腺素對α和β受體的興奮作用都很強(qiáng)，作用復(fù)雜而廣泛。對心臟β1受體的興奮可使心肌收，心肌耗氧量增加能興奮支氣管平滑肌的β2受體而產(chǎn)生明顯的支氣管擴(kuò)張作用，特別是當(dāng)支氣管痙攣時更為明顯。對α受體的興奮可使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮?？膳d奮支氣管粘膜上血管平滑肌α受體，使粘膜血管收縮，消除哮喘時粘膜水腫而改善病人的通氣狀態(tài)。冠狀動脈和骨骼肌血管則由于興奮

6、血管平滑肌β受體而發(fā)生舒張。6。米力農(nóng)。米力農(nóng)為非洋地黃類、非兒茶酚胺類正性肌力藥物，通過選擇性抑制心肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶Ⅲ，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，改變細(xì)胞內(nèi)外鈣的轉(zhuǎn)運，從而增加心肌收縮力。確切機(jī)制尚不完全清楚。米力農(nóng)應(yīng)用時，不產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯，有時僅輕度增加或不增加心率。對血管平滑肌有直接松弛作用，可明顯減少外周血管阻力，降低心臟前后負(fù)荷。常用于治療充血性心力衰竭。顯著降低左心室舒張未壓力、肺楔壓、右房壓及體循環(huán)血管阻力，

7、降低平均動脈壓。增加心輸出量、心臟指數(shù)，稍增心率。不增加心肌耗氧量。6、硝普鈉、硝普鈉能直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌，同時降低心臟的前后負(fù)荷。常用于高血壓危象、高血壓腦病等。用于心力衰竭。用于低排高阻性的心功能不全病人。體外循環(huán)心臟手術(shù)后病人，末梢循環(huán)不良時可加用硝普鈉改善組織灌注。臨床上經(jīng)常用于已經(jīng)使用了較大劑量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。有明顯松弛支氣管平滑肌的作用，臨床上用于治療支氣管哮喘。硝普鈉應(yīng)用方法硝普鈉應(yīng)用

8、方法配制：體重kg3所得總量（mg）的13，加生理鹽水或5%GS稀釋至50ml，則每小時推注1ml，硝普鈉用量為0.33μgkgmin。硝普鈉常用劑量為0.1～5μgkgmin，避光靜脈泵入。硝普鈉個體差異較大，應(yīng)用時應(yīng)由小劑量開始，根據(jù)病人具體情況調(diào)整劑量。硝普鈉的起效時間很短，禁用手靜脈推注，以防發(fā)生血壓驟降、心搏驟停等危險。7、硝酸甘油、硝酸甘油直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張靜脈為主；主要減輕心臟前負(fù)荷。用于心力衰竭和高血壓治療?？擅黠@

9、減少左心室的充盈壓力、降低心室壁張力、降低心肌氧耗量，緩解心絞痛。擴(kuò)張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量明顯增加、心肌供氧明顯增加，可以改善缺氧心肌的代謝、使心功能改善、心排量增加。用于創(chuàng)傷病人和外科大手術(shù)后的病人有心肌供血不足的表現(xiàn)（心排出量下降、尿量減少、SＴ段下降或Ｔ波倒置、心動過速或傳導(dǎo)阻滯等）。大血管手術(shù)后、冠狀動脈架橋術(shù)后和術(shù)前即有心室肥厚伴勞損的心臟術(shù)后病人均可常規(guī)應(yīng)用硝酸甘油，以保護(hù)和改善其心功能。硝酸甘油用法硝酸甘油用法常用劑