心內(nèi)科常用血管活性藥物的配置及微量泵使用方法

1、心內(nèi)科常用血管活性藥物的配置及微量泵使用方法心內(nèi)科常用血管活性藥物的配置及微量泵使用方法1、硝普鈉（50mg支，粉劑）生理鹽水50ml硝普鈉50mg常用速度：3–9mlh(不超過24mlh)（50kg體重，相當(dāng)于13ugminkg，其關(guān)系系數(shù)為3倍）一般從0.5mlh開始，如血壓平穩(wěn)，每5分鐘酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg支，每支1ml）生理鹽水36ml硝酸甘油20mgIV(1ml=0.5mg)50kg體重常用速度：0.61.2mlh

2、6mlh(相當(dāng)于51050ugminkg)3、多巴胺（20mg支，2ml支）多巴胺量=體重（kg）3如60kg則用180mg多巴胺生理鹽水量=50（多巴胺量10）如上，則為50（18010）=32ml即32ml生理鹽水180mg多巴胺泵速度的mlh與ugminkg完全一致，如5mlh等同于5ugminkg常用速度：515mlh（相當(dāng)于515ugminkg，不超過20ugminkg）4、多巴酚丁胺（20mg支，2ml支）使用同多巴胺5、肝

3、素（100mg12500U2ml支）生理鹽水48ml肝素12500U常用速度：34mlh（相當(dāng)于750Uh至1000Uh）監(jiān)測(cè)APTT，維在持在正常值（2326秒）的2.5倍，或INR為237、可達(dá)龍（胺碘酮）150mg支，1ml支靜脈：負(fù)荷量靜點(diǎn)：5mgKg，于20分鐘2小時(shí)內(nèi)滴完，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)23次。靜注：5mgKg，加入20ml的N.S.G.N.S.中緩慢靜注，注射時(shí)間要大于3分鐘，第一次注射后15分鐘內(nèi)不得重復(fù)注射，需心電血

4、壓監(jiān)護(hù)。維持量靜點(diǎn)：1020mgKg天，如可能在第一天開始口服治療。（靜脈最高劑量不超過1200mg天）口服：負(fù)荷量：200mg次3日連續(xù)810天維持量：100400mg天8、重酒石酸去甲腎上腺素（2mg支，或1mg支，1ml支）生理鹽水250ml重酒石酸去甲腎上腺素4mg常用速度：1545mlh(相當(dāng)于412ugmin，極量為25ugmin)血管活性血管活性藥物一、偶在心內(nèi)科偶在心內(nèi)科，一般都是將藥用NS稀釋至50ml使用，根據(jù)醫(yī)囑維

5、持。搶救時(shí)藥物劑量濃度都會(huì)調(diào)整。常用藥：1.硝酸酯類主要擴(kuò)冠用，如：ISOKET（10mg支）、信樂平10mg支、欣康20mg支、愛倍5mg支等。通常ISOKET20mgNS30mlvp：48mlh。欣康2040mgNS至50mlvp維持。硝酸甘油及硝普鈉少用，不過用時(shí)必須檢測(cè)血壓，硝普鈉還要避光并定時(shí)更換藥液，有條件的醫(yī)院可以檢測(cè)患者氰化物濃度。2.強(qiáng)心：氨力農(nóng)（50mg支）3支150mgNS至50mlvp米力農(nóng)（5mg支）2支10m

6、gNS50mlvp。一般46mlh。使用時(shí)注意有無觀察藥物反應(yīng)，若發(fā)生心律失常尤其室早二聯(lián)律或三聯(lián)律要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。氨力農(nóng)和速尿針劑混合會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶沉淀，需要注意。3.抗心律失常：胺碘酮（可達(dá)龍）150mg支。通常我們150mgNS20ml靜推，300mgNS至50mlvp48mlh。對(duì)靜脈的刺激真的很大，很多病人都會(huì)發(fā)生靜脈炎。使用時(shí)需要經(jīng)常觀察心率及心律，若心率減慢，出現(xiàn)長間歇必須告知醫(yī)生停用。如果用250ML的溶劑稀釋對(duì)靜脈的損

7、傷會(huì)小些。心律平35mg支，通常用于室上速。利多卡因400mg支及50mg，對(duì)癥用。異丙腎0.5mgNS50mlvp多用于三度AVB。4.升壓：多巴胺20mg支。這個(gè)基本每家醫(yī)院都有的，根據(jù)病情血壓調(diào)整。主要觀察藥液有無滲漏。5.降壓：合貝爽（地爾硫卓類）10mg支，通常3060mg溶解使用。亞寧定（烏拉地爾）25mg支，50100mg稀釋用。拉貝洛爾及立其丁（甲磺酸酚妥拉明）少用。注意監(jiān)測(cè)血壓。6.抗凝：常用欣維寧100ml瓶，根據(jù)體

8、重及病情遵醫(yī)囑選擇劑量濃度。rtPA及尿激酶、肝素已少用。注意觀察有無出血傾向，除了口腔黏膜等部位外，尤其CAG的穿刺點(diǎn)。7.利尿：速尿20mg支，通常100mg稀釋用；小劑量多巴胺，一般60mg稀釋用。8.其他:硫酸鎂10mg支，20mg稀釋用；另聽說腎臟科有將抗生素用泵維持的，據(jù)說是為了減少入水量同時(shí)減輕對(duì)腎臟的損害，沒具體研究過?；疚覀兛剖页Ｓ镁瓦@些，無論滴泵還是推泵，都必須觀察藥液有無滲漏，輸注速度是否準(zhǔn)確。同時(shí)根據(jù)藥物作用不