二級和三級心理診斷技能7號字體分

1、1第一章第一章心理診斷技能心理診斷技能初診接待與資料的搜集、初診接待與資料的搜集、整理整理如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待1做好咨詢前的準(zhǔn)備工作2禮貌地接待方式和禮貌語言3間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。4詢問結(jié)束后明確表明態(tài)度：5向求助者說明保密原則：既是職業(yè)道德要求，又是由心理咨詢本身性質(zhì)決定的。求助者的隱私和秘密可能就是結(jié)癥所在，只有他覺得安全、敞開心扉，毫無保留的傾述，才有利于問題的解決。6向求助者說明心理咨詢

2、的性質(zhì)：讓其了解心理咨詢；協(xié)助—咨詢成功與否很大程度上取決于他自己；咨詢是一個(gè)過程，需要時(shí)間、有些問題需要迂回曲折甚至反復(fù)，有些問題甚至難以完美解決。7說明求助者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利—有權(quán)選擇咨詢師和確認(rèn)其資格，了解收費(fèi)，中止咨詢；義務(wù)—如實(shí)說明情況、提供真實(shí)信息，按約定時(shí)程進(jìn)行，按時(shí)完成作業(yè)、繳費(fèi)，不企圖建立其他關(guān)系。8與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式：確定使用哪種咨詢方式：1社會交往中第一印象的重要性：社會交往中第一印象的重要性

3、：良好咨訪關(guān)系的建立對資料收集和咨詢效果有重要影響，而這當(dāng)中第一印象起到關(guān)鍵作用。2心理咨詢保密原則的重要性心理咨詢保密原則的重要性：保密涉及咨詢內(nèi)容、診斷及心理測量結(jié)果。未經(jīng)求助者同意，絕不可將其泄露給他人。3危機(jī)的處理危機(jī)的處理：一旦發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人情況，必須采取必要措施，防止意外發(fā)生(通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)在最小范圍內(nèi)暴露)。咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得做虛假陳述或報(bào)告。[注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)]1避免緊張情緒避免

4、緊張情緒：緊張情緒可擾亂思路和破壞工作程序。2語言表達(dá)語言表達(dá)：語速適中吐字清晰，避免使用方言。3反復(fù)說明心理咨詢中的反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則保密原則：要反復(fù)說明，承諾咨詢?nèi)藛T的責(zé)任；咨詢者一旦泄密，求助者可訴諸法律。4說明心說明心理測量功能的有限性理測量功能的有限性：咨詢者不能在咨詢范圍外向求助者提供幫助和做任何承諾。5咨詢時(shí)的儀咨詢時(shí)的儀態(tài)：不吸煙、不飲酒、不服用興奮、鎮(zhèn)靜藥物；不做多于的下意識動作；不東張西望，注意力集中、認(rèn)真

5、傾聽發(fā)問。攝入性會談工作程序一、確定會談的目的、內(nèi)容攝入性會談工作程序一、確定會談的目的、內(nèi)容與范圍與范圍——參照點(diǎn)有：1求助者主動提出求助內(nèi)容2咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)(求助者可能有自己未意識的深層心理問題)。3咨詢師可根據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4上級咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)二、確定提問二、確定提問方式三、傾聽方式三、傾聽1不是隨便聽聽，而是全神貫注、傾心地聽；是在聽的過程中思考并判斷求助者的話是否合乎常理、符

6、合邏輯；2不能隨便打斷求助者的話，不能插入自己對會談內(nèi)容的評論3最關(guān)鍵的是要聽出問題的“關(guān)鍵點(diǎn)”。四、控制會談內(nèi)容與方向四、控制會談內(nèi)容與方向——會談是有目的、有計(jì)劃的?？刂茣労娃D(zhuǎn)換話題的技巧主要有：1釋義：爭得求助者同意后，把他的話重復(fù)一下并作解釋，而后立即順便提出另一問題；2中斷：在會談中暫時(shí)休止一下。當(dāng)求助者因情緒激動或思維混亂而喋喋不休時(shí)，不能硬性迫使其停止會談。這時(shí)，可以請他抽支煙、喝杯水，取一樣?xùn)|西等，或建議換個(gè)地方談，或

7、下次再來。3情感反射：即有意識地激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題。初次會談盡量不要使用，治療中常用，但也要慎重。4引導(dǎo)：經(jīng)驗(yàn)豐富的咨詢師常用。即由目前的話題引向另一話題。它不是直接轉(zhuǎn)化話題，而是由原來的話題引申出新話題。五為不失信息，在交談中只可以按以下項(xiàng)目做極為不失信息，在交談中只可以按以下項(xiàng)目做極簡單筆錄：簡單筆錄：a個(gè)人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)；b現(xiàn)實(shí)生活狀況；c婚姻狀況；d人際關(guān)系中的問題；g其他。e身體

8、方面的主觀感受(主觀癥狀)；f情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度；六、結(jié)束會談六、結(jié)束會談(結(jié)束會談時(shí)必須申明和承諾的話)1再次承諾保密，如果會談還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者意見；2如果已作出診斷，但沒有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)明示求助者；3若發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病(軀體精神)應(yīng)向其說明，并建議他做相應(yīng)檢查，再考慮目前狀況是否有心理問題的因素存在。結(jié)束語：謝謝您的來訪和對我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。謝謝！會談態(tài)度會談態(tài)度1保持中立性態(tài)度2在不得不表明態(tài)

9、度時(shí)，使用“理解”一詞。會談種類會談種類a攝入性：收集資料。了解病史、健康工作家庭狀況等。b鑒別性：通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別措施。c治療性：針對心理和行為問題進(jìn)行治療的會談。要同時(shí)遵循會談和心理治療的原則。d咨詢性：涉及的不是病人而是健康人的某些問題。如擇業(yè)、勞資、家庭關(guān)系、婚戀、子女教育中的問題。e應(yīng)急性危機(jī)性：對求助者發(fā)生意外后干預(yù)幫助性的會談。怎樣提問怎樣提問常用的技巧是把封閉式提問變?yōu)殚_放式提問。過多提問的弊端過多提

10、問的弊端a造成依賴b責(zé)任轉(zhuǎn)移c減少求助者的自我探索——等待挖掘，而不主動探索。d產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息e求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為f提問過多可以影響交談中必要的概括和說明會談內(nèi)容的選擇遵循原則：會談內(nèi)容的選擇遵循原則：1適合求助者的接受能力，符合求助者興趣。2對求助者的病因有直接或間接的針對性。3對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正其關(guān)鍵作用。4對深入探索求助者的深層病因有意義。5對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6對改變求助者的態(tài)度有

11、積極作用，對求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。禁忌切不可把精神分裂癥的癥狀作為會談內(nèi)容。7會談法的有效性。[注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1態(tài)度必須中立。2提問中避免失誤。3咨詢?nèi)藛T除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。5在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。6結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束語，避免誤解。正確使用心理測驗(yàn)工作程序正確使用心理測驗(yàn)工作程序1向求助者說明選用量表對確診的意義

12、并爭得求助者同意；2依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目；3測量結(jié)果若與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會談，而后進(jìn)行測評。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):1不得亂用心理測驗(yàn)2不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)一般臨床資料的整理與評估一般臨床資料的整理與評估[工作程序工作程序]一、按如下提綱整理歸納一般資料一、按如下提綱整理歸納一般資料1求助者的人口學(xué)資料2求助者生活狀況3婚姻家庭4工作記錄5社會交往6娛樂活

13、動7自我描述8求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)9在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。二、按以下提綱整理個(gè)人成長史資料二、按以下提綱整理個(gè)人成長史資料1嬰幼兒期：圍產(chǎn)、出生情況，母親身體、服藥、是否順產(chǎn)等。2童年生活：a走路說話時(shí)間；b與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對當(dāng)時(shí)情景回憶是否完整；c身體狀況，患否嚴(yán)重疾?。籨家庭生活，父母是否和諧；e教養(yǎng)方式，學(xué)校情況，有無退縮或攻擊行為。3少

14、年期生活：a家庭學(xué)校社會教育中有無挫折發(fā)生；b最驕傲和深感羞恥的事；c性萌動的體驗(yàn)和對待；d有無嚴(yán)重疾病發(fā)生；e與成人有無不愉快、仇視、記恨的事或人；f興趣何在，有無充足時(shí)間做游戲，與同伴關(guān)系如何。4青年期：a最崇拜的人；b愛情狀況(有無失戀)；c最喜歡的書；d學(xué)習(xí)有無挫折(如升學(xué))；e就業(yè)有無挫折；f婚姻有無挫折；g有無最要好的朋友，其狀況如何(包括職業(yè)道德行為法律意識)。5個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對他的評價(jià)。三、按以下提綱整理目前

15、精神三、按以下提綱整理目前精神身體和社會工作及身體和社會工作及社會交往狀態(tài)社會交往狀態(tài)1精神狀態(tài)：a感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)；b情緒、情感表現(xiàn)；d人格完整性、相對穩(wěn)定性。c意志行為(自控能力、言行一致性)；2身體狀態(tài)：a有無軀體異常感覺；b求助者近期體檢報(bào)告。3社會工作與交往：a工作動機(jī)和考勤狀態(tài)(學(xué)生為學(xué)習(xí))；b社交狀況(接觸是否良好)。四、對資料來源的可靠性予以說明四、對資料來源的可靠性予以說明1當(dāng)報(bào)告臨床情況的不是求助者本

16、人(親友轉(zhuǎn)診中介人)時(shí)，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給予附加說明后，方可使用。2中介人若為咨詢?nèi)藛T，其提供資料可能包含一些初診結(jié)論，對此也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)后才視為可用材料。五、按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理五、按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料[工作工作程序程序]1詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診病例和資料。2問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，咨詢治療過程如何。[相關(guān)知識相關(guān)

17、知識]1了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過何種治療，療效如何。2分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因，軀體的？心理的？二者關(guān)系？3求助者很可能因過去曾經(jīng)歷的咨詢治療效果不好而來?！嘁獙σ酝淖稍冎委熯^程做詳細(xì)了解，不能盲從。4有點(diǎn)求助者原來確實(shí)患有精神病，但這次的問題與其無關(guān)。5有的求助者經(jīng)過咨詢后，不輕反重，更要對原咨詢詳細(xì)了解。初步診斷初步診斷確定造成求助者心理與行為問題的確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)a該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)原因或與多數(shù)

18、臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；b該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍工作程序工作程序一、掌握判斷正常與異常心理活動的三項(xiàng)原則一、掌握判斷正常與異常心理活動的三項(xiàng)原則1主觀與客觀世界統(tǒng)一性原則主觀與客觀世界統(tǒng)一性原則：即同一性，人們行為的均值或普通行為模式以及自知力均包含在此標(biāo)準(zhǔn)中。2精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)

19、一致性原則精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：各種心理過程間具有協(xié)調(diào)一致關(guān)系，以此保證在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確性和有效。3個(gè)性的相對穩(wěn)定性原則性的相對穩(wěn)定性原則：在沒有重大外界變革情況下，個(gè)性大變，應(yīng)考慮精神異常的可能。二、對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)二、對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性進(jìn)行定性如：1周期性發(fā)作抑郁或抑郁與狂躁交替發(fā)作—躁郁癥典型癥狀；2反復(fù)的強(qiáng)迫動作，不能自主控制，且痛苦—強(qiáng)迫癥典型癥狀；3幻聽

20、、妄想、思維障礙—精神分裂癥典型癥狀。三、從求助者的三、從求助者的“求醫(yī)行為求醫(yī)行為”來判斷其為來判斷其為1神經(jīng)癥：強(qiáng)烈求治愿望。通常表現(xiàn)為，a成人—綜合醫(yī)院反復(fù)檢查治療無效后認(rèn)定為無器質(zhì)性病變；b兒童—反復(fù)向家長訴說自己難受，對看病十分順從和合作。2重性精神病—很少主動求醫(yī)。a大多家屬陪同前來；以往診斷不統(tǒng)一；有的是家屬心理不接受，或覺得服藥有副作用，或考慮盡量減少影響。b若家屬對診斷有懷疑，則求助者本人常表現(xiàn)為“否病拒醫(yī)”。四、從求

21、助者對四、從求助者對“癥狀癥狀”的“自知自知”程度來分析程度來分析自知：能否認(rèn)識到自己的心理行為異常，以及對此作何解釋。1一般心理問題神經(jīng)癥有自知力；重性精神病無自知力。2某些重性精神病早期癥狀可能不典型，而有些神經(jīng)癥也會出現(xiàn)某些思維和行為異常，綜合分析各項(xiàng)資料，透過現(xiàn)象看本質(zhì)。小結(jié)：有些病人，不但在開始、甚至相當(dāng)長的時(shí)間里都很難給出一個(gè)明確的診斷。此時(shí)，根據(jù)典型癥狀、對癥狀的自知力及求醫(yī)行為等，進(jìn)行綜合分析，先給出一個(gè)或兩個(gè)帶有傾向性

22、的初步診斷(或初步印象)是允許的。有些問題的性質(zhì)隨著咨詢的不斷深入進(jìn)行，也許就會顯現(xiàn)出來。∴心理診斷有時(shí)也是一個(gè)動態(tài)連續(xù)的過程。五、不屬于心理咨詢范圍問題的處理五、不屬于心理咨詢范圍問題的處理工作范圍要嚴(yán)格限定在心理問題范圍內(nèi)，不能包攬一切。必要時(shí)可以提供參考意見或建議轉(zhuǎn)診。一般心理問題的診斷一般心理問題的診斷工作程序工作程序1把握主導(dǎo)癥狀：指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題(即異常的心理行為表現(xiàn))。有些主導(dǎo)癥狀具有診斷或鑒別意

23、義2掌握一般心理問題的特點(diǎn)：近期發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)原因，思維符合邏輯，人格也無明顯異常。3屬于神經(jīng)癥性心理問題者嚴(yán)重心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷[工作程序工作程序]1分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激。2分析內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，有否求治愿望3分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)。4綜合以上分析排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。[注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)]1健康咨詢的心理

24、診斷，力求與典型神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別。2心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義。3對年青人來講，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件均屬高強(qiáng)度刺激提出心理評估報(bào)告提出心理評估報(bào)告[工作程序工作程序]1臨床資料核實(shí)：一般用調(diào)查法(訪問其父母、朋友、同事等)。2評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)。評估—要求咨詢師確定求助者心理、生理及社會功能的哪些方面出了問題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。3導(dǎo)致心理問題原因的分析。從癥狀診斷—到原因

25、診斷4綜合以上三項(xiàng)內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因。寫出分析評估報(bào)告。第二章第二章心理咨詢技能心理咨詢技能心理咨詢包括建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施咨詢和評估效果等基本內(nèi)容。咨詢師采用何種理論技術(shù)將視具體情況而定。第一節(jié)第一節(jié)建立建立咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系1咨詢關(guān)系：即咨訪間相互關(guān)系。2咨詢關(guān)系受咨訪雙方的雙重影響。3正確的咨詢態(tài)度是建立良好~的重要基礎(chǔ)。咨詢態(tài)度不是單純的工具和手段，而是咨詢師職業(yè)理念和人性的表達(dá)。恰當(dāng)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)

26、尊重，需要理解以下幾點(diǎn)，即尊重意味著：地表達(dá)尊重，需要理解以下幾點(diǎn)，即尊重意味著：1完整接納：2一視同仁：3以禮待人：4信任對方5保護(hù)隱私：6應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)：最后，咨詢師若發(fā)現(xiàn)實(shí)在難以接納求助者，可以考慮轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，這也是對求助者的尊重和負(fù)責(zé)。熱情具體體現(xiàn)有：熱情具體體現(xiàn)有：1求助者首次來訪時(shí)適當(dāng)問詢，表達(dá)關(guān)切2注意傾聽求助者的敘述3咨詢時(shí)耐心、認(rèn)真，不厭其煩4咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖真誠注意問題。真誠注意問題。1真誠≠說

27、實(shí)話2真誠不是自我發(fā)泄3真誠應(yīng)實(shí)事求是4真誠應(yīng)適度：共情共情一、共情概述一、共情概述1人文主義認(rèn)為是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。2譯法：共情投情神入同感心同理心通情達(dá)理設(shè)身處地等3羅杰斯觀點(diǎn)：體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，有三個(gè)含義，個(gè)含義，a借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；b借助知識和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實(shí)質(zhì)；c運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得

28、反饋。共情在咨詢中重要性的主要表現(xiàn)共情在咨詢中重要性的主要表現(xiàn)1設(shè)身處地地理解求助者，從而更準(zhǔn)確地把握材料；2求助者會感到自己被理解、悅納、從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關(guān)系會有積極影響；3促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索、從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流；4對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾述的求助者，有更明顯的咨詢效果。缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為：缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為：1求助者感

29、到失望2求助者覺得受到傷害3影響求助者自我探索4影響咨詢師對求助者的反應(yīng)正確理解和使用共情，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：正確理解和使用共情，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架2咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情3表達(dá)共情要因人而異：a以傾述為目的b共情要適時(shí)適度4表達(dá)共情要善于使用軀體語言5表達(dá)共情要善于把握角色6表達(dá)共情應(yīng)考慮求助者的特點(diǎn)和文化背景有效使用積極關(guān)注，應(yīng)注意：有效使用積極關(guān)注，應(yīng)注意：1避免盲目樂觀：

30、把求助者的觀點(diǎn)從只注意失敗面轉(zhuǎn)到客觀分析形勢，立足自身長處和所擁有的資源上來。2反對過分消極：應(yīng)始終立足于給人以光明、希望與力量—積極關(guān)注的實(shí)質(zhì)。3立足實(shí)事求是：積極關(guān)注應(yīng)建立在求助者客觀實(shí)際的基礎(chǔ)上，不能無中生有，否則會適得其反。制定個(gè)體心理咨詢方案制定個(gè)體心理咨詢方案確定咨詢目標(biāo)確定咨詢目標(biāo)學(xué)會根據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)和程度，通過與其共同協(xié)商，確立雙方共同接受的有效的咨詢目標(biāo)并加以整合。[工作程序工作程序]一、全面掌握求助者的有關(guān)資

31、料，列一、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題出求助者的全部問題。與求助者會談，應(yīng)熱情、誠懇、平等、負(fù)責(zé)，針與求助者會談，應(yīng)熱情、誠懇、平等、負(fù)責(zé)，針對不同對象和心理問題采用相應(yīng)的會談方式，并對不同對象和心理問題采用相應(yīng)的會談方式，并應(yīng)考慮求助者以下因素應(yīng)考慮求助者以下因素1年齡特征2性格特征3問題特征4文化特征如何選擇會談的內(nèi)容和把握會談的進(jìn)度如何選擇會談的內(nèi)容和把握會談的進(jìn)度1要循序漸進(jìn)，不能操之過急、直奔敏感主題。要先談

32、簡單的、再談復(fù)雜的，先談一般的，再談隱秘的；2原因：一是讓求助者有一個(gè)適應(yīng)的過程；二是咨詢師也需要在會談中通過回饋不斷調(diào)整自己的判斷；三是對于深層次問題，要給求助者一個(gè)理解消化的過程。深入了解求助者是，可以參照如下思路深入了解求助者是，可以參照如下思路1明確求助者想要解決的問題2進(jìn)一步了解問題的來龍去脈：3通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法：4深入探討求助者問題的深層原因二、判斷心理問題的類型和嚴(yán)重程度二、判斷心理問題的類型和

33、嚴(yán)重程度。三、選擇優(yōu)先解決的問題三、選擇優(yōu)先解決的問題。1找出求助者主要問題2確定從哪個(gè)問題入手a多個(gè)問題相互有關(guān)聯(lián)，甚至為因果關(guān)系，則先解決最重要的；b多個(gè)問題彼此獨(dú)立，則要征求求助者意見，確定輕重緩急；c有時(shí)問題有主次難易：一是先解決主要的—提高效率，易隨難迎刃而解，但失敗則會挫敗自信心；二是先解決易的、次要的—難度小、易見效，有助于提高信心和積極性。d當(dāng)咨詢師與求助者目標(biāo)不一致時(shí)，需要協(xié)商達(dá)成一致。當(dāng)難以統(tǒng)一時(shí)，以求助者目標(biāo)為主。

34、四、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。四、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。1具體：越具體，越見效。2可行：超出求助者可能水平，或現(xiàn)有可能水平，或咨詢師所能提供的條件，目標(biāo)很難達(dá)到。此外經(jīng)濟(jì)條件也是影響因素。調(diào)整：重新修訂或分解等，咨詢師原因要說明，重訂、中止或轉(zhuǎn)介。3積極：意義很大。目標(biāo)有效，在于其是積極的，否則不可取。4雙方接受：應(yīng)商定，達(dá)成一致。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者為主。若咨詢師無法認(rèn)可，則應(yīng)中止咨詢或轉(zhuǎn)介給其他咨詢師。5屬

35、于心理學(xué)性質(zhì)：心理障礙、心理適應(yīng)和心理發(fā)展問題6可以評估：目標(biāo)均可評估，及時(shí)評估有助于調(diào)整目標(biāo)和措施。7多層次統(tǒng)一：眼前—長遠(yuǎn)；特殊—一般；局部—整體；五、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合五、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合1處理準(zhǔn)則：大目標(biāo)著眼、小目標(biāo)著手。把不同咨詢目標(biāo)視為從一般普遍宏觀遠(yuǎn)期——特殊具體微觀近期的一個(gè)連續(xù)體。2大目標(biāo)即終極目標(biāo)，是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。明確咨詢的終極目標(biāo)，具有重要意義。在此基礎(chǔ)上

36、確定具體目標(biāo)，此時(shí)的目標(biāo)就不再是單一和孤立的。3咨詢的最高境界是授之以“漁”，并非授之以“魚”4現(xiàn)實(shí)中實(shí)現(xiàn)終極目標(biāo)是很困難的，但把具體目標(biāo)和終極目標(biāo)結(jié)合起來，把某種心理狀態(tài)的調(diào)整(具體目標(biāo))作為自身成長(終極目標(biāo))的一個(gè)環(huán)節(jié)是完全可能的，也是很有意義的。制定制定(商定)咨詢方案咨詢方案[工作程序工作程序]劃分咨詢階段劃分咨詢階段基本階段：建立咨詢關(guān)系—收集資料—澄清問題—確立目標(biāo)—制定方案—實(shí)施行動—檢查反饋—結(jié)束鞏固。1初期初期診斷診

37、斷：建立關(guān)系、收集信息、診斷、調(diào)整求助動機(jī)、確立目標(biāo)、制定方案。具有助人價(jià)值：傾聽—宣泄；接納態(tài)度—獲得尊重、信任和理解；咨詢師介入—安慰；澄清模糊不清的問題—踏實(shí)。2中期中期咨詢咨詢：最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段。幫求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。3后期鞏固鞏固：總結(jié)、提高階段。個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施參與性技術(shù)參與性技術(shù)一、傾聽（一）如何傾聽一、傾聽（一）如何傾聽：它是心理咨詢的第一步，是建立

38、良好咨詢關(guān)系的基本要求。明了情況、建立關(guān)系、助人效果。1不僅用耳，更要用心。2正確傾聽要求咨詢師以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，求助者描述人和事所使用的詞語或結(jié)構(gòu)，有時(shí)比事件本身更能反映出一個(gè)人的特點(diǎn)。3善于傾聽，不僅在于聽，還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（二）傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤（二）傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤1急于下結(jié)論：2輕視求助者的問題：3干擾、轉(zhuǎn)移求助者話題：4作道德或正確性的評判：5不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧：a詢問過多b概述過多

39、c不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)小結(jié)：可問可不問，少問；可說可不說，少說。（三）傾聽時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭钍交貞?yīng)（三）傾聽時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭钍交貞?yīng)二、開放式詢問與封閉式詢問二、開放式詢問與封閉式詢問（一）開放式詢問開放式詢問用途：用途：讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)說明。a什么—獲得事實(shí)、資料；b如何—牽涉過程、次序或情緒性；c為什么—一些對原因的探討；d愿不愿能不能：自我剖析。（二）封（二）封閉式詢問用途閉式詢問用途：收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)

40、，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。偏離正題時(shí)，用來適當(dāng)中止其敘述，避免過分個(gè)人化。是不是、對不對、要不要、有沒有等。三、鼓勵和重復(fù)技術(shù)三、鼓勵和重復(fù)技術(shù)鼓勵：直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“嗯、講下去、還有嗎”等，來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。四、內(nèi)容反應(yīng)四、內(nèi)容反應(yīng)也稱釋義或說明。咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。五、情感反應(yīng)五、情感反應(yīng)1情感反應(yīng)：著重于求助者情緒的反應(yīng)(釋義言談內(nèi)容反饋)；情緒

41、常常是思想的外露，經(jīng)由對情緒的了解進(jìn)而推測其思想、態(tài)度。2一般，釋義與情感反應(yīng)是同時(shí)的。3最有效方式是針對求助者現(xiàn)在而不是過去的情感。4最大功用：捕捉求助者當(dāng)下瞬間的感受。但有時(shí)這種反應(yīng)對求助者沖擊太大，反而不如以過去的經(jīng)驗(yàn)作為情感反應(yīng)的對象。5面談中求助者往往會出現(xiàn)混合情感或矛盾情緒，發(fā)現(xiàn)這種混合情緒的涵義及其影響的程度，意義頗大。6求助者的情緒性詞語，是觀察其對周圍環(huán)境認(rèn)知的很好線索六、具體化：六、具體化：協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述

42、他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。下列情況可以采用下列情況可以采用“具體化具體化”情況有：情況有：1問題模糊：2過分概括：3概念不清：七、參與性概述七、參與性概述把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來。八、非言語行為的理解與把握八、非言語行為的理解與把握1正確把握非言語行為的各種涵義2全面觀察非言語行為，盡管它有涵義，但涵義也不是唯一的。3如何看到言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容的不一致。

43、3智力等級分布表智力等級IQ范圍分布比率極超強(qiáng)≥1302.2超常120~1296.7高于平常110~11916.1平常90~10950.0低于平常80~8916.1邊界70~796.7智力缺陷≤692.2智力缺陷等級分布表缺陷等級IQ范圍分布比率輕度50~6985中度35~4910重度20~343極重度0~192瑞文智商分級標(biāo)準(zhǔn)類別IQ分布極優(yōu)≥1302.2優(yōu)秀120~1296.7中上(聰明)110~11916.1中等(一般)90~10

44、950中下(遲鈍)80~8916.1邊緣70~796.7弱智輕度55~692.2中度40~54重度25~39極重≤38比內(nèi)西蒙量表智商分布表智力等級智商范圍百分?jǐn)?shù)非常優(yōu)秀≥1401.6優(yōu)秀120~13911.3中上110~11918.1中等90~10946.5中下80~8914.5邊緣狀態(tài)70~795.6智力缺陷≤692.9離差智商：平均數(shù)100，標(biāo)準(zhǔn)差16的，有些條件下，可以正當(dāng)泄密；3美國心理學(xué)會APA規(guī)定：只有確認(rèn)對個(gè)人或社會有明

45、顯而又急迫的危害時(shí)，才能負(fù)責(zé)任地泄密，同時(shí)要考慮必要時(shí)如何向求助者解釋以及失去信任后如何繼續(xù)提供服務(wù)。咨詢關(guān)系的匹配咨詢關(guān)系的匹配[工作程序工作程序]一、選擇合適的咨詢對象一、選擇合適的咨詢對象。1智力正常：2年齡適宜：3內(nèi)容合適：4人格正常：5動機(jī)正確：6信任度高：7行動自覺：8匹配性好：二、調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度二、調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度。必要的轉(zhuǎn)介必要的轉(zhuǎn)介[工作程序工作程序]一、判斷求助者是否適一、判斷求助者是否適合自己咨詢。合

46、自己咨詢。1有些人(通常)不屬于心理咨詢對象：精神病軀體疾病弱智。2對特定咨詢師來說，不是所有求助者都適合于自己。3大多數(shù)求助者都是一般適宜的，但對特定咨詢師不適合，情況有三：a欠缺型，b忌諱型，c沖突型二、在二、在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。第三章第三章心理測驗(yàn)技能心理測驗(yàn)技能第一節(jié)第一節(jié)智力測驗(yàn)智力測驗(yàn)韋氏成人智力測驗(yàn)韋氏成人智力測驗(yàn)(WAISRC)[測驗(yàn)實(shí)施測驗(yàn)實(shí)施]1測驗(yàn)材料測驗(yàn)材料：韋克斯勒1955，1

47、981和1997修訂兩次。本書龔耀先1981修訂中文版。2適用范圍適用范圍：16歲以上，分城市和農(nóng)村兩式。3施測步驟施測步驟：一般先測言語后測操作。①知識知識：29個(gè)一般性知識的題目，一般從第5題開測，若5、6均失敗則回頭做14項(xiàng)，連續(xù)5題失敗則不再繼續(xù)。②領(lǐng)悟領(lǐng)悟：14個(gè)按難易排列的問題，從第3題開測，若345失敗一項(xiàng)，便做12項(xiàng)，連續(xù)4題失敗則不再繼續(xù)。③算術(shù)算術(shù)：14個(gè)算術(shù)題，依難度排列。一般從3題開測，若34均為0分，則進(jìn)行12

48、題，連續(xù)4題失敗則不再繼續(xù)。④相似性似性：13對名詞，從第1題開測，連續(xù)4題失敗停止測驗(yàn)。⑤數(shù)字廣度數(shù)字廣度：1試順背最多12數(shù)，2試倒背最多10數(shù)⑥詞匯詞匯：40個(gè)詞匯，按難度排列，要求被試解釋詞意。言語能力較差的從第1題開測，一般從第4題開測，若48項(xiàng)有一個(gè)得0分，便回頭測13詞。若連續(xù)5題失敗則不再繼續(xù)。⑦數(shù)字符號數(shù)字符號：19數(shù)各有一個(gè)規(guī)定符號，正式測試限時(shí)90秒⑧圖畫填充圖畫填充：21張卡片，每張上的圖畫有一處缺筆，要求被試在

49、20秒內(nèi)能指出這個(gè)部位及名稱，若12項(xiàng)失敗應(yīng)指出缺失的部位及名稱，從第3項(xiàng)開始不再給予這樣的幫助。⑨木塊圖木塊圖：主試呈現(xiàn)10張幾何圖案卡片，被試用49個(gè)紅白兩色的立方體積木照樣擺出來，在連續(xù)3項(xiàng)失敗后停止此分測驗(yàn)，其中圖案12兩次試驗(yàn)均失敗才算失敗。連續(xù)3個(gè)0分停止該測驗(yàn)。⑩圖片排列圖片排列：測驗(yàn)材料為8組隨機(jī)排列的圖片，每組內(nèi)容有內(nèi)在聯(lián)系。要求被試在規(guī)定時(shí)間內(nèi)排列成一個(gè)有意義的故事。其中第1項(xiàng)告之是“鳥巢”的故事，從第2項(xiàng)開始不告之

50、。若第12項(xiàng)演示后仍失敗，便停止此分測驗(yàn)，否則應(yīng)完成全部測驗(yàn)。⑾圖形拼湊圖形拼湊：共有4套切割成若干塊的圖形板，主試將零亂的拼板呈現(xiàn)給被試，要求被試拼出一個(gè)完整的圖形。[測驗(yàn)記分測驗(yàn)記分]1原始分的獲得原始分的獲得：每個(gè)分測驗(yàn)中，題目都是按難度順序排列的。a限時(shí)的限時(shí)的：算術(shù)圖片排列木塊圖案物體拼湊數(shù)字符號和圖畫填充，以反應(yīng)速度和正確性為評分依據(jù)，超時(shí)即使通過也記0分，提前完成按節(jié)省時(shí)間多少記獎勵分。不限時(shí)限時(shí)：按反應(yīng)質(zhì)量給予不同分?jǐn)?shù)，

51、有的通過1分、未通過0分；有的按回答質(zhì)量記0、1或2分—如領(lǐng)悟、相似性和詞匯測驗(yàn)。2原始分換算量表原始分換算量表分：a原始分粗分：一個(gè)分測驗(yàn)中各項(xiàng)目得分相加。缺一項(xiàng)分測驗(yàn)時(shí)，要計(jì)算加權(quán)分。b量表分：按手冊上相應(yīng)用表可轉(zhuǎn)化成平均數(shù)10，標(biāo)準(zhǔn)差3的量表分。分。c根據(jù)相應(yīng)用表換算成言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和總智商(FIQ)。測驗(yàn)成績隨年齡變化，∴對照要選年齡組且分清城市和農(nóng)村。d各分測驗(yàn)粗分可轉(zhuǎn)換成年齡量表分(平均數(shù)10、標(biāo)準(zhǔn)差

52、3)。[結(jié)果解釋結(jié)果解釋][相關(guān)知識相關(guān)知識]關(guān)于韋氏智力測驗(yàn)關(guān)于韋氏智力測驗(yàn)。19791981，龔耀先基于WAIS中國韋氏量表WAISRC，分城市和農(nóng)村兩式。1981WAISR16歲以上1974WISCR616歲1989WPPSI4634幼兒言語量表知識(I)領(lǐng)悟(C)算術(shù)(A)相似性(S)數(shù)字廣度(D)詞匯(V)常識(I)類同(S)算術(shù)(A)詞匯(V)理解(C)[背數(shù)(D)]常識(I)詞匯(V)算術(shù)(A)類同(S)理解(C)[填句(

53、Se)]操作量表數(shù)字符號(DS)填圖(PC)木塊圖(BD)表圖片排列(PA)填圖(PC)排列(PA)積木(BD)拼圖(OA)譯碼(CO)[迷津(Ma)]物體拼湊(OA)圖畫補(bǔ)缺(PC)迷津(Ma)幾何圖形(GD)積木圖案(BD)[動物房圖形拼湊(OA)子(AH)]二、二、WAISRC各分測驗(yàn)的主要功能各分測驗(yàn)的主要功能。1知識知識：智商越高興趣越廣好奇心越強(qiáng)所獲知識越多。主要測知識廣度、一般學(xué)習(xí)能力及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的

54、認(rèn)識能力。2領(lǐng)悟領(lǐng)悟：測判斷能力、運(yùn)用實(shí)際知識解決新問題的能力以及一般知識。該測驗(yàn)對智力G因素負(fù)荷較大，與前者比，受文化教育影響小，但記分難以掌握。3算術(shù)算術(shù)：測數(shù)學(xué)計(jì)算的推理及主動注意能力。該能力隨年齡而發(fā)展，能考察智力的發(fā)展，同時(shí)對預(yù)測個(gè)人未來心智能力很有價(jià)值。4相似性相似性：測邏輯抽象思維能力和概括能力，是G因素好指標(biāo)。5數(shù)字廣度數(shù)字廣度：對智力低者測短時(shí)記憶能力，智力高測注意力。6詞匯詞匯：測言語理解能力，與抽象概括能力有關(guān)，同

55、時(shí)在一定程度上了解其知識范圍和文化背景。是測G因素的最佳指標(biāo)，可靠性很高。但記分麻煩，評分標(biāo)準(zhǔn)難掌握，實(shí)施時(shí)間較長。7數(shù)字符號數(shù)字符號：測一般學(xué)習(xí)能力、知覺辨別能力及靈活性及動機(jī)強(qiáng)度。與工種、性別、性格和個(gè)人缺陷有關(guān)，不能很好地測G因素，但記分快，不受文化影響。8圖畫填充圖畫填充：測視覺辨認(rèn)記憶理解能力。有趣味性，能側(cè)G因素，但易受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、性別、生長環(huán)境影響。9木塊圖木塊圖：測辨認(rèn)空間關(guān)系能力、視覺結(jié)構(gòu)的分析和綜合能力，以及視覺運(yùn)動協(xié)

56、調(diào)能力。臨床用于診斷知覺注意障礙、老年衰退。10圖片排列圖片排列：測分析綜合能力、觀察因果關(guān)系能力、社會計(jì)劃性、預(yù)期力和幽默感。可測G因素，可作為跨文化測驗(yàn)，易受視覺敏銳性影響。11圖形拼湊圖形拼湊：測處理局部與整體關(guān)系能力、概括思維能力、知覺組織能力以及辨別能力。臨床用于了解被試知覺類型，他對嘗試錯(cuò)誤方法所依賴的程度，以及對錯(cuò)誤反應(yīng)的應(yīng)對方法。次測驗(yàn)與其他分測驗(yàn)相關(guān)較低，并對被試的鑒別力不甚高。三、對韋氏智力量表的評價(jià)三、對韋氏智力量

57、表的評價(jià)。當(dāng)今最通用的個(gè)體智力測驗(yàn)。優(yōu)點(diǎn)：1反應(yīng)智力全貌、測量各種智力因素，適用范圍廣。2離差智商代替比率智商，其后離差智商廣泛用于智力測驗(yàn)。3除了測量智力，還可研究人格，可作為神經(jīng)心理學(xué)的主要測量量表。“退化指數(shù)”可作為腦功能退化的商數(shù)。缺點(diǎn)：1三個(gè)獨(dú)立本銜接欠佳，同一被試同測WAIS和WISC，其智商水平在前者的系統(tǒng)性高于后者。2測驗(yàn)起點(diǎn)偏難，有的分測驗(yàn)(如相似性)方法對低智力者難說明，故不便測量低智力者。3有的分測驗(yàn)項(xiàng)目過多(如詞

58、匯測驗(yàn))，增加測驗(yàn)時(shí)間；有的相反，項(xiàng)目過少(如物體拼湊)，難以調(diào)整項(xiàng)目難度，且不便作分半相關(guān)信度檢驗(yàn)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1操作一定按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行。2主試須受測驗(yàn)訓(xùn)練，掌握測量技術(shù)—提問技術(shù)。3測驗(yàn)材料有組織，方便取用，得心應(yīng)手，不致紊亂，不影響進(jìn)行時(shí)間。4測驗(yàn)要選擇恰當(dāng)時(shí)間。被試精力充沛、身體舒適、沒有急事。5努力取得被試合作。盡量保持其對測試的興趣，用言語鼓勵。6無時(shí)限的不是讓被試任意延長。確認(rèn)無法回答的，進(jìn)行下項(xiàng)。7每個(gè)測驗(yàn)均有指導(dǎo)語

59、，要嚴(yán)格按指導(dǎo)語原句講。8被試對每一項(xiàng)的回答均按原話記錄，并將其分?jǐn)?shù)全部記錄在該項(xiàng)后面。有些分測驗(yàn)開頭幾項(xiàng)免做，但要記上應(yīng)有分?jǐn)?shù)。聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)(CRT)[測驗(yàn)實(shí)施測驗(yàn)實(shí)施]一、施測材料。一、施測材料。由72幅圖案構(gòu)成72個(gè)測題的圖冊，575歲，粗評智力等級?？捎糜谟醒哉Z障礙的。三、施測步驟三、施測步驟要求：1三年級—65歲老人均可團(tuán)體施測，幼兒智力低下不能書寫的老人，宜個(gè)別施測。2發(fā)記錄紙—填名、性別、年齡、出生日期—發(fā)

60、測驗(yàn)圖冊—主試示范—被試答題。3再次示范一遍。4測驗(yàn)時(shí)限40min，20、30min時(shí)各報(bào)時(shí)1次，要求被試在剛好完成的答案下標(biāo)記。時(shí)間到不管是否做完均收卷。5幼兒及弱智在個(gè)別施測中，當(dāng)進(jìn)行到CDE時(shí)，每單元若連續(xù)3題不通過，則該單元不再往下測，未測題目均按未通過計(jì)，但AABB三單元不管作對多少都必須做完。測驗(yàn)記分測驗(yàn)記分一律二級記分。即答對1分，答錯(cuò)0分。答對題數(shù)即原始分—相應(yīng)百分等級—轉(zhuǎn)化為IQ分關(guān)于瑞文測驗(yàn)關(guān)于瑞文測驗(yàn)。1英心理學(xué)家

61、瑞文1938編制，非文字測驗(yàn)，使用方便。用于心理學(xué)、教育、醫(yī)學(xué)。以智力二因素論為基礎(chǔ)，主要測G因素中的推斷性能力個(gè)體做出理性判斷的能力。較少受文化和教育程度影響。2包括：a標(biāo)準(zhǔn)型基本型：1938適于6歲到成人，5個(gè)系列，60項(xiàng)組成；b彩色型：19475.5~11.5歲智力落后的成人，3個(gè)系列36項(xiàng)；c高級型：包括漸進(jìn)矩陣Ⅰ型(12題)及Ⅱ型(36題)。他對標(biāo)準(zhǔn)型測驗(yàn)得分高于55分的被試進(jìn)行更精細(xì)的區(qū)分評價(jià)。3我國：1986張厚粲及全國1