分娩機(jī)制1概述

1、分娩機(jī)制,臺(tái)山市人民醫(yī)院 陳敬鷹,分娩期護(hù)理,分娩機(jī)制,,婦產(chǎn)科護(hù)理,枕先露的分娩機(jī)制及其在臨床上的 意義、護(hù)理。,1、熟悉分娩機(jī)制的概念 2、掌握枕先露的分娩機(jī)制及其在臨床 上的意義、護(hù)理。,重點(diǎn)難點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科護(hù)理,,是指胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為了適應(yīng)骨盆各個(gè)平面的形態(tài)

2、及大小，被動(dòng)進(jìn)行的一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小的徑線通過(guò)骨盆腔。,【分娩機(jī)制的概念】,以枕左前為例,婦產(chǎn)科護(hù)理,1.銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,顱骨的最低點(diǎn)已近或達(dá)坐骨棘水平,又稱入盆。,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,,初產(chǎn)婦90%在臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后才銜接。,此時(shí)矢狀縫位于入口平面的 ? 斜徑上。,分娩機(jī)制,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,2、下降 臨床上以坐骨棘為判斷胎頭下降程度的重要標(biāo)志。,臨床上可以通過(guò)肛

3、門檢查來(lái)了解、判斷胎頭是否下降,下降貫穿于整個(gè)分娩的全過(guò)程,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠桿作用，使入盆時(shí)的半俯屈位枕額徑（ 11.3cm）變?yōu)楦┣徽硐虑柏稄剑?.5cm），以最小的徑線適應(yīng)產(chǎn)道。,3.俯屈,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,,,4.內(nèi)旋轉(zhuǎn) 枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉(zhuǎn)45 °，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。,此時(shí)頭與身體呈扭曲狀 （頭轉(zhuǎn)身體不動(dòng)）,內(nèi)旋轉(zhuǎn)不完成則胎兒不能下降娩出，從而導(dǎo)

4、致滯產(chǎn),分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,5.仰伸 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成后進(jìn)行,①在宮縮壓力向下壓 ②盆底肌收縮力向上推 當(dāng)枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，并以此為支點(diǎn)，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) （1）胎頭娩出后阻力消失，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。 （2）雙肩徑沿骨盆左斜徑下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆內(nèi)向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，

5、使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，枕部隨之在外再順時(shí)針轉(zhuǎn)45°，以保持頭肩的自然正常位置關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)；此動(dòng)作完成后胎頭在體外已旋轉(zhuǎn)45°+45°= 90°。,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,7.胎肩、胎身娩出： 前肩(胎兒右肩)于恥骨弓下先娩出，后肩(胎兒左肩)從會(huì)陰緣后娩出，繼之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。,分娩機(jī)制,婦產(chǎn)科護(hù)理,分娩機(jī)制全過(guò)程動(dòng)畫,總結(jié)與回顧：,1.銜接 2.下降 3