脊柱側(cè)彎術(shù)后護理

1、,Welcome,SICU,脊柱側(cè)彎（Scoliosis ）,1、定義2、病因及分型3、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查5、術(shù)后護理6、健康教育,正常的脊柱？,正常的脊柱,作為人體的中軸，其有33節(jié)組成 頸椎：7節(jié) 胸椎：12節(jié) 腰椎：5節(jié) 骶椎：5節(jié) 尾椎：4節(jié)矢狀面上存在三個生理彎曲： 頸椎前突 胸椎后突 腰椎前突 冠狀面上，脊

2、柱是筆直的,（一）定義,脊柱側(cè)彎（又稱脊柱側(cè)凸）是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型;或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型。,（二）分型及病因,特發(fā)性脊柱側(cè)凸：脊柱結(jié)構(gòu)基本沒有異常，由于神經(jīng)肌肉力量的失衡導致的。臨床最常見。先天性脊柱側(cè)凸：脊柱結(jié)構(gòu)異常。神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸后天性脊柱側(cè)凸,脊柱受力不均、營養(yǎng)缺乏、激素影響及遺傳因素脊柱椎體或肋骨發(fā)

3、育畸形如腦癱、脊髓空洞型、脊髓灰質(zhì)炎、肌肉營養(yǎng)不良、神經(jīng)纖維瘤病姿勢不正、下肢不等長、脊柱骨折等,（三）臨床表現(xiàn),疼痛外觀畸形： 雙肩雙髖不等高、嚴重者出現(xiàn)“剃刀背畸形”內(nèi)臟功能障礙： 心肺功能不佳、全身發(fā)育不良、軀干瘦小、體力弱甚至出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,（四）輔助檢查,體格檢查： 畸形的部位、形態(tài)、側(cè)彎的僵硬度 剃刀背的高度、雙肩是否平行 后背異常毛發(fā)、痣、淺窩、脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神經(jīng)受損的

4、表現(xiàn)影像學檢查： X線平片 CT CTM MRI 術(shù)前的三維CT 重建可更好的理解畸形 CTM/MRI排除椎管內(nèi)異常,（五）術(shù)后護理,1.保持呼吸道通暢2.密切觀察病情變化3.體位的護理4.并發(fā)癥的預防,密切觀察病情變化,1.生命體征：體溫、血壓、脈搏、血壓及指尖血樣飽和度。2.引流管的護理：管路的固定及引流液的色、性、量。3.脊髓神經(jīng)功能：雙下肢感覺及運動情況。4.石膏的護理：觀血運，末梢

5、及皮膚。,體位的護理,去枕平臥6h后，予以患者軸向翻身。保持四肢功能位。,主要并發(fā)癥,1.急性胃擴張2.脊髓或神經(jīng)根損傷3.術(shù)后脫鉤、斷桿：軸向翻身、適時適量止疼。4.尿潴留、便秘,（六）健康教育,1.出院后佩戴支具3-6個月或詢問醫(yī)生。2.保持正確姿勢： 站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——頭正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床優(yōu)選。側(cè)臥，雙腿屈曲夾一軟枕； 仰臥腘窩處墊一軟枕；