(心力衰竭)中醫(yī)護(hù)理方案

1、1心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護(hù)理方案心衰病（心力衰竭）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）慢性穩(wěn)定期1.心肺氣虛、血瘀飲停證：胸悶氣喘，心悸，活動后誘發(fā)或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色蒼白，或有紫紺。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，或紫暗、有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)、虛數(shù)或澀、結(jié)代。2.氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶氣喘，心悸，動則加重，乏力自汗，兩顴泛紅，口燥咽干，五心煩熱，失眠多夢，或有紫紺。舌紅少苔，或紫暗、有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)、虛數(shù)或澀、結(jié)代。3.陽氣虧

2、虛、血瘀水停證：胸悶氣喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮腫，自汗，汗出濕冷。舌質(zhì)暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細(xì)或澀、結(jié)代。4.腎精虧損、陰陽兩虛證：心悸，動輒氣短，時(shí)尿少浮腫。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，四肢不溫，步履無力，或口干咽燥。舌淡紅質(zhì)胖，苔少，或舌紅胖，苔薄白乏津，脈沉細(xì)無力或數(shù)，或結(jié)代。（二）急性加重期1.陽虛水泛證：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。2.陽虛喘

3、脫證：面色晦暗，喘悸不休，煩躁不安，或額汗如油，四肢厥冷，尿少肢腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈微細(xì)欲絕或疾數(shù)無力。3.痰濁壅肺證：咳喘痰多，或發(fā)熱形寒，倚息不得平臥；心悸氣短，胸悶，動則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。二、常見癥狀證候施護(hù)（一）喘促1.觀察患者面色、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化，慎防喘脫危象。(張口抬肩、稍動則咳喘欲絕，煩躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉紅色泡沫樣痰)。2.遵醫(yī)

4、囑控制輸液速度及總量。3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用解痙平喘藥物。使用強(qiáng)心藥物后，注意觀察患者有無出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的癥狀。4.穴位按摩風(fēng)門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。5.喘脫的護(hù)理(1)立即通知醫(yī)師，配合搶救，安慰患者，穩(wěn)定患者恐懼情緒。(2)給予端坐位或雙下肢下垂坐位，遵醫(yī)囑予20%～30%乙醇濕化、中高流量面罩吸氧。(3)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心藥，如嗎啡、洋地黃類藥物等。（二）胸悶、心悸1

5、.協(xié)助患者取舒適臥位，加強(qiáng)生活護(hù)理，限制探視，減少氣血耗損，保證充足的睡眠。2.予間斷低流量吸氧，觀察吸氧后的效果。3.囑患者平淡情志，勿七情過極。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張及過度興奮。4.做好患者心理護(hù)理，消除其恐懼感，避免不良的情緒刺激，必要時(shí)讓親屬陪伴，給優(yōu)化日期：20150930優(yōu)化內(nèi)容：中醫(yī)特色護(hù)理3腎上腺、神門、三焦、內(nèi)分泌。便秘主穴：大腸、三焦、脾、皮質(zhì)下，配穴：肺、便秘點(diǎn)等。3.灸法（詳見附錄2）（1）遵醫(yī)囑取穴，隨癥

6、配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百會、內(nèi)關(guān)、腎俞、三焦俞、關(guān)元等。4.穴位貼敷（詳見附錄2）（1）適宜心衰病穩(wěn)定期。（2）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確選定穴位，按藥方將研末好藥物用食醋調(diào)成糊狀，貼敷于選定穴位，每日1次，每次6～8小時(shí)。（3）穴位和藥物組方按醫(yī)囑執(zhí)行。5.中醫(yī)特色鍛煉（1）太極拳：每天1次，每次20分鐘?？筛纳撇涣夹睦頎顟B(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，具有保精、養(yǎng)氣和存神的作用。（2）根據(jù)患者個(gè)體差異，可按醫(yī)囑進(jìn)行“三伏貼”、“三九貼”療法，減少慢性心力

7、衰竭復(fù)發(fā)率。指導(dǎo)患者在貼敷后注意：①貼敷后，局部避免擠壓，貼敷藥物妥善固定，避免肢體過度活動，以免藥膏移位或脫落。②貼藥后皮膚產(chǎn)生的輕度灼熱感為正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)熱、癢、蟻行感或疼痛可提前取下藥物。③無特別治療要求者，可在3～4小時(shí)后可將藥物自行除去，切忌貼藥時(shí)間過長。④貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物，忌食海鮮、鵝、鴨等，忌飲酒，并用溫水洗澡。⑤此療法對皮膚有較強(qiáng)烈的刺激，孕婦、年老體弱、皮膚過敏者慎用。⑥貼敷部位皮膚有炎癥、創(chuàng)傷、潰瘍及藥

8、物過敏等不宜貼敷；對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。⑦局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡、破潰等，應(yīng)及時(shí)對癥處理。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.指導(dǎo)患者制定適宜的作息時(shí)間表，在保證夜間睡眠時(shí)間的基礎(chǔ)上，盡量安排有規(guī)律的起床和入睡時(shí)間，最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時(shí)間，以30分鐘為宜，不宜超過1小時(shí)。2.強(qiáng)調(diào)動靜結(jié)合，根據(jù)心功能情況，進(jìn)行適當(dāng)活動和鍛煉。活動中若出現(xiàn)明顯胸悶、氣促、眩暈、面色蒼白、紫紺、汗出、極

9、度疲乏時(shí)，應(yīng)停止活動，就地休息。（1）心功能Ⅳ級者：絕對臥床休息。1～2天病情穩(wěn)定后從被動運(yùn)動方式活動各關(guān)節(jié)到床上主動活動，再到協(xié)助下床坐直背扶手椅，逐步增加時(shí)間。在日常生活活動方面，幫助床上進(jìn)食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。（2）心功能Ⅲ級：臥床休息，嚴(yán)格限制一般的體力活動。床邊站立，移步，扶持步行練習(xí)到反復(fù)床邊步行，室內(nèi)步行。在日常生活活動方面，幫助床邊進(jìn)餐，坐椅，上廁所，坐式沐浴到患者自行順利完成。（3）心功能Ⅱ級：多臥床休息，中度