急性心力衰竭的護理

1、急性心力衰竭的護理,,昆明醫(yī)科大學護理學院 張麗竭的護理,一、概念,急性心力衰竭 (acute heart failure) 是由于急性心臟病變引起心排血量驟降導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征,,急性心力衰竭,急性右心衰竭：多見于右心室梗死、急性大塊肺栓塞和右側(cè)心瓣膜病。急性左心衰竭：較為常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克。非心源性急性心衰：常由高心排量綜合征、嚴重腎臟疾病、嚴

2、重肺動脈高壓所致,二、病因,心臟性病因 非心臟性病因 心臟瓣膜病變 高血壓 心肌病變 肺部疾病 冠狀血管病變 大血管畸形 先天性心臟病 輸血輸液過量 嚴重心律失常

3、 甲亢、貧血 心包病變 藥物,三、急性右心衰竭臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)：以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)消化道癥狀：腹脹、惡心、 、嘔吐食欲不振勞力性呼吸困難 水腫：身體低垂部位的 對稱性凹陷性水腫伴頸靜脈怒張、肝腫大,三、急性左心衰竭臨床表現(xiàn),以肺循環(huán)淤血及心排出量

4、降低為主要表現(xiàn)癥狀 1突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率增快，常被迫取端坐位。 2頻繁咳嗽、咳粉紅色泡 沫樣痰(典型的）、白色泡沫痰。 3表情恐懼、緊張，面色蒼白、 大汗、煩躁。,三、急性左心衰竭臨床表現(xiàn),體征 聽診兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音 心率增快、舒張期奔馬律。 早期血壓可一過性升高，如病情不緩解，血壓逐漸下降至心源性休克。,,四、輔助檢查,1.實驗室檢查：利鈉肽、肌鈣蛋白、常規(guī)檢查；2

5、.心電圖；3.影像學檢查,五、治療,六、護理診斷,氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān) 心搏出量不足：由急性心功能不全所致 恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死,七、護理措施,1、體位：半臥位或坐位，雙腿下垂；2、吸氧：高流量吸氧，濕化瓶中加入50%酒精，使肺泡內(nèi)的泡沫消失增加氣體交換面積； 3、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，觀察療效與不良反應；4、密切觀察病情變化 a、生命體征、紫紺及

6、肺內(nèi)體征變化。 b、洋地黃類藥物的毒性反應 c、記錄24小時出入量,七、護理措施,5、 加強皮膚及口腔的護理，保持大便通暢，以防猝死 ；6、 控制靜脈補液速度20~30滴/分； 7、心理護理；8、其他：可采用四肢輪流結(jié)扎法。,八、健康教育,1.一般患者應采取高枕位睡眠，較重者采取半臥位或坐位；2.少食多餐，注意營養(yǎng)，清淡易消化，流質(zhì)半流質(zhì)為主；低鹽飲食，每日食鹽不宜超過5克；,,3.戒煙戒酒，保持充足