質量與安全管理小組工作職責、工作計劃

1、科室質量與安全管理小組工作記錄科室質量與安全管理小組工作記錄目錄第一部分：科室質量與安全管理小組成員組成第二部分：科室醫(yī)療質量與安全管理小組職責第三部分：科室醫(yī)療質量與安全管理制度第四部分：科室疾病診療指南和臨床操作規(guī)范第五部分：科室質量與安全管理小組工作計劃第六部分：科室質量與安全管理小組專題活動記錄第七部分：科室圍手術期預防感染第一部分：科室質量與安全管理小組成員組成第一部分：科室質量與安全管理小組成員組成?1、病案質量管理組：組長

2、：?成員：?2、醫(yī)院感染管理組：組長：?成員：?3、藥品（檢查）管理組：組長：?成員：?4、三基三嚴培訓考核管理組：?成員：?5、醫(yī)療安全(不良事件)管理組：?成員：第二部分：科室醫(yī)療質量與安全管理小組職責第二部分：科室醫(yī)療質量與安全管理小組職責1、科室醫(yī)療質量與安全管理小組負責對科室的醫(yī)療質量全面管理。2、科室醫(yī)療質量與安全管理小組至少每季度召開會議一次，遇特殊情況隨時召開，討論總結本科室的醫(yī)療運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛、質控辦公

3、室所發(fā)《醫(yī)療質量改進意見書》、重點患者進行分析和討論，發(fā)現缺陷，針對所發(fā)現的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，以做到醫(yī)療質量的持續(xù)改進。3、嚴格做好臨床、護理質控工作。認真聽取患者對醫(yī)療、護理方面的意見及建議。對臨床醫(yī)療、護理服務過程中不足的地方及時改進。管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與安

4、全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質量。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質量管理會議，將安全生產納入會議主要議程四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床

5、工作要堅持以病人為中心，做到對精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術質量

6、。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七

7、、正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見