臨床常見的藥物配伍禁忌

1、臨床常見的藥物配伍禁忌臨床常見的藥物配伍禁忌導(dǎo)讀：藥物配伍發(fā)生不良反應(yīng)在臨床上較為常見，表現(xiàn)為變色、沉淀、結(jié)晶、療效降低、生命體征改變等，現(xiàn)列舉幾種常見的藥物配伍不良反應(yīng)及分析其原理。1、處方：生理鹽水、處方：生理鹽水100ml奧美拉唑奧美拉唑40mg維生素維生素B60.3結(jié)果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色分析：奧美拉唑和維生素B6的配伍未見文獻(xiàn)報(bào)道，說明書也未說明。奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的PH值，維生素B6又名鹽酸吡

2、多辛，含酚羥基，PH值為3～4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。2、處方：、處方：25%葡萄糖葡萄糖40ml10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣地塞米松地塞米松5mg結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說明書），危及生命。所以兩者應(yīng)分開靜脈注射。3、處方：甘露醇、處方：甘露醇

3、250ml地塞米松地塞米松5mg結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。因20%甘露醇為過飽和溶液，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時(shí)，可能會(huì)因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。故兩者應(yīng)分別使用，而不應(yīng)加在同一容器內(nèi)使用。4、處方：、處方：25%葡萄糖葡萄糖40ml西地蘭西地蘭0.4mg呋塞米呋塞米20mg結(jié)果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米為一弱酸強(qiáng)堿鹽，PH為8.

4、510，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下（25%葡萄糖PH3.55）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖西地蘭、NS呋塞米，分開靜脈注射。呋塞米說明書中寫到：呋塞米用生理鹽水稀釋，而不用葡萄糖稀釋。對(duì)磺胺藥過敏禁用。5、處方：葡萄糖、處方：葡萄糖250ml維生素維生素K1注射液注射液40mg維生素維生素C3.0g結(jié)果：二者發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低分析：維生素C具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還

5、原反應(yīng)，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時(shí)間后，維生素K1被完全破壞。6、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素結(jié)果：呼吸抑制分析：西米替丁、氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)肌肉神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng)，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時(shí)一定注意。一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應(yīng)立

6、即注射氯化鈣以對(duì)抗。另外，這類藥與麻醉劑合用，易引起呼吸肌麻痹，臨床應(yīng)用也應(yīng)注意。關(guān)于西米替丁的藥物不良反應(yīng)及有關(guān)配伍禁忌，詳閱藥物說明書。7、處方、處方:3：2：1注射液注射液500ml酚磺乙胺注射液酚磺乙胺注射液0.25結(jié)果：幾分鐘后溶液顏色變紅分析：酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，縮短凝血時(shí)間，并能減少毛細(xì)血管通透性與防止血液滲透作用。3：2：1溶液里含碳酸氫鈉34ml，溶液呈堿性，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基，與

7、堿性藥物配伍易氧化變色，變色點(diǎn)PH為6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效?？死鼮I注射液不得以含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑，因葡萄糖可以促進(jìn)克拉屈濱的分解。12.普魯卡因普魯卡因普魯卡因不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。13.羥喜樹堿羥喜樹堿羥喜樹堿注射液不宜用葡萄糖液稀釋。14.替奈普酶替奈普酶替奈普酶只能溶于0.9%氯化鈉注射液中，不能使用葡萄糖溶液進(jìn)行配置。15.生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素醋酸生長(zhǎng)抑素不應(yīng)與葡萄糖或果糖溶液混合。1

8、6.抗人抗人T淋巴細(xì)胞兔免疫球蛋白淋巴細(xì)胞兔免疫球蛋白抗人T淋巴細(xì)胞兔免疫球蛋白不能與葡萄糖、肝素鈉、血液、血源性制品和含脂質(zhì)的溶液混合使用。17.腺苷鈷胺腺苷鈷胺注射用腺苷鈷胺與葡萄糖液有配伍禁忌。復(fù)方氯化鈉注射液配伍禁忌復(fù)方氯化鈉注射液配伍禁忌復(fù)方氯化鈉注射液內(nèi)含氯化鈉0.85%、氯化鉀0.03%、氯化鈣0.033%，其配伍禁忌藥品甚多，一方面因?yàn)殡娊赓|(zhì)本身不宜與部分藥物配伍（與氯化鈉注射液忌配的藥物顯然也不宜與復(fù)方氯化鈉注射液配伍

9、），另一方面更主要的是，鈣為高價(jià)金屬離子，藥物配伍需考慮其影響因素。1.頭孢拉定頭孢拉定注射用頭孢拉定中含有碳酸鈉，因此與含鈣溶液如復(fù)方氯化鈉注射液有配伍禁忌。2.頭孢孟多酯鈉頭孢孟多酯鈉注射用頭孢孟多酯鈉制劑中含有碳酸鈉，因而與含有鈣或鎂的溶液（包括復(fù)方氯化鈉注射或復(fù)方乳酸鈉注射液）有配伍禁忌。兩者不能混合在同一容器中，如必須合用時(shí)，應(yīng)分開在不同容器中給藥。3.頭孢曲松鈉頭孢曲松鈉與含鈣的藥品同時(shí)靜脈給藥，可在肺或腎中形成頭孢曲松鈣鹽

10、的沉淀，從而可導(dǎo)致致死性的不良事件。靜脈給藥時(shí)，應(yīng)避免頭孢曲松鈉與哈特曼、林格、靜脈輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液等含鈣的溶液同時(shí)使用。如必須聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)分開使用，之間應(yīng)有其他靜脈輸液間隔，新生兒應(yīng)有48小時(shí)以上的時(shí)間間隔。4.左氧氟沙星左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星氯化鈉不能與多價(jià)金屬離子如鎂、鈣等溶液在同一輸液管中使用。5.加替沙星加替沙星復(fù)方氯化鈉與加替沙星混合后出現(xiàn)理化、藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。6.米諾環(huán)素米諾環(huán)素鹽酸米諾環(huán)素混懸液靜脈滴

11、注時(shí)稀釋液不可含鈣離子，以免產(chǎn)生沉淀。7.磷霉素鈉磷霉素鈉復(fù)方氯化鈉與磷霉素鈉混合后出現(xiàn)理化、藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。8.夫西地酸鈉夫西地酸鈉注射用夫西地酸鈉亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合。當(dāng)溶液的pH低于7.4時(shí)，注射用夫西地酸鈉會(huì)沉淀。9.阿糖腺苷阿糖腺苷注射用單磷酸阿糖腺苷不可與含鈣的輸液配伍。10.碳酸氫鈉碳酸氫鈉復(fù)方氯化鈉與碳酸氫鈉混合后出現(xiàn)理化、藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。11.奧扎格雷奧扎格雷奧扎格雷與