β-內(nèi)酰胺類藥物的配伍禁忌

1、β內(nèi)酰胺類藥物的配伍禁忌【摘要】臨床上需要用到的抗菌藥物有很多，如頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類、磺胺類、磷霉素類、多粘菌素B等等。想要這些藥物發(fā)揮它們本身很好的抗菌作用，不僅要注意這些藥物正確的使用方法，還要掌握它們的配伍禁忌。配伍禁忌分為：1.藥理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同時(shí)使用，可隔開時(shí)間用藥。2.理化性質(zhì)配伍禁忌：（1）產(chǎn)生沉淀（2）產(chǎn)生氣體（3）酸堿度變化（4）變色（5）分層、潮解不能混合使用，但

2、可以分開給藥。下面我為大家介紹一下β內(nèi)酰胺類藥物中青霉素類和頭孢菌素類的配伍禁忌?！娟P(guān)鍵詞】β內(nèi)酰胺類藥物青霉素類，頭孢菌素類β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭抱菌素類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉素類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類、及非典型什內(nèi)酞胺類等。β內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。β內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類

3、、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。不可與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因?yàn)榧t霉素等是快效抑菌劑，當(dāng)使用紅霉素等藥物后，細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制，使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。1青霉素類青霉素類是由青

4、霉菌發(fā)酵液中提取或進(jìn)一步半合成制取的一類以青霉烷為母核的β－內(nèi)酰胺抗生素。青霉素類一般包括青霉素、氨芐西林、阿莫西林等；1.1青霉素的作用原理青霉素類藥物干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使新生的細(xì)胞壁產(chǎn)生缺陷而發(fā)生溶菌。在較低濃度時(shí)僅有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，在較高濃度時(shí)則有強(qiáng)大的殺菌伍。青霉素不能與磺胺類合用，如：氨芐西林和新諾明（磺胺甲基異惡唑）不能配伍在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間靜滴過(guò)程中會(huì)發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過(guò)敏反應(yīng)。

5、如氨芐青霉素加入到葡萄糖中，比加入到生理鹽水中發(fā)生輸液反應(yīng)的幾率要高，這可能由于葡萄糖的弱酸性使氨芐青霉素降解生成微量致敏性聚合物的緣故。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配置滴注，且滴注時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時(shí)間越長(zhǎng)，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不易溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。每日一次靜滴給藥方法并不可取。因?yàn)楫?dāng)停止滴入后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給

6、藥，因間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌又大量繁殖。在搶救感染性休克時(shí)，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因?yàn)榘⒗髋c青霉素G可起化學(xué)反應(yīng)，生成酒石酸鉀（鈉），影響兩者的效價(jià)；新福林與青霉素G鉀（鈉），可生成氯化鉀（鈉），使兩者效價(jià)均降低。青霉素還不可與維生素C混合靜滴。因?yàn)榫S生素C具有較強(qiáng)的還原性，可使青霉素分解破壞，且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨苯青霉素的穩(wěn)定性，使其降效或失效。也不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，

7、乙醇能加速β內(nèi)醚胺環(huán)水解，而使青霉素降效。青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。青霉素不與土霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放線菌素D、慶大霉素配合使用。青霉素不要與小蘇打、維生素C、磺胺類鈉鹽、阿托品混合使用。主要是因?yàn)樗?、堿、氧化劑、重金屬鹽可以失效。2頭孢菌素類頭孢菌素類又稱先鋒霉素類，