中醫(yī)助理傳染病重點(diǎn)

1、傳染病第一單元總論一、感染過程傳染過程的三因素：病原體、人體、外環(huán)境感染后表現(xiàn)：病原體被清除隱性感染：感染病原體后不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但產(chǎn)生了特異性免疫。――最常見顯性感染――最易識(shí)別病原攜帶狀態(tài)――重要的傳染源。不顯示臨床癥狀而能排出病原體。潛伏性感染：人體與病原體處于相持狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床癥狀，不排出病原體。二、病原體的作用發(fā)病的兩個(gè)因素：病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能三、感染過程的免疫應(yīng)答1、非特異性免疫：天然屏障，吞噬作用，體液因子

2、2、特異性免疫：細(xì)胞免疫；體液免疫；變態(tài)反應(yīng)四、流行過程的三環(huán)節(jié)：傳染源；傳播途徑；人群易患性五、傳染病的特征1、基本特征：病原體；傳染性；流行病學(xué)特征；感染后免疫2、臨床特征分期：潛伏期（確定檢疫期的重要依據(jù)及診斷的參考）；前驅(qū)期；癥狀明顯期；恢復(fù)期；復(fù)發(fā)與再燃；后遺癥3、發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列：水痘，猩紅熱，天花，麻疹，斑疹傷寒，傷寒六、傳染病的預(yù)防傳染病分類：甲類2種，乙類25種，丙類10種第二單元病毒性肝炎乙肝表面抗

3、原（HBsAg乙型肝炎表面抗體（抗HBs乙型肝炎e抗原（HBeAge抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱（抗HBe核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡(jiǎn)稱，可簡(jiǎn)寫為抗HBc乙肝二對(duì)半（五項(xiàng)）是指：HBsAg乙型肝炎表面抗原抗HBs抗乙型肝炎表面抗原的抗體HBeAg乙型肝炎e抗原抗HBe抗乙型肝炎e抗原的抗體抗HBc抗乙型肝炎核心抗體的抗原大三陽(yáng)是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性。小三陽(yáng)是指：乙肝表面抗原（H

4、BsAg）、e抗體（抗HBe）及核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性。而無(wú)論“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只能反映機(jī)體感染了乙肝病毒，而不能表示病情輕重，其臨床意義要結(jié)合病史及其他檢測(cè)項(xiàng)目綜合分析后，才能得出正確的結(jié)論。家鼠型多在春季和夏初（35月）三、發(fā)病機(jī)制和病理1、病機(jī)：出血原因：發(fā)熱期血管壁受損，血小板減少，休克期發(fā)生DIC致消耗性凝血障礙，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)和內(nèi)臟微血栓形成腎損害原因：腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死。低血壓的主要原因：小血

5、管通透性增加，大量血漿外滲。2、病理：小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死，管腔內(nèi)微血栓形成，周圍組織水腫和出血。四、臨床表現(xiàn)特征：發(fā)熱、出血、腎損害、低血壓分期：1、發(fā)熱期：弛張熱及稽留熱。三痛癥（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅征（顏面、頸、上胸潮紅）。為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。2、低血壓休克期：熱通病情反而加重。主要為中毒性內(nèi)失血漿性低血容量性休克的表現(xiàn)3、少尿期：常有低血壓。伴高血容量綜合征。出血傾向加重4、多尿期：日尿量

6、＞2000ml可發(fā)生電解紊亂（低鉀低鈉）及繼發(fā)感染、休克5、恢復(fù)期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常五、檢查：外周血早期出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板減少，尿蛋白于短期內(nèi)急劇增加，如見膜狀物及包涵體可明確診斷。血清特異性抗體IgM陽(yáng)性血或尿標(biāo)本病毒抗原或病毒RNA陽(yáng)性第四單元艾滋病一、病原學(xué)：人類免疫缺陷病毒（HIV），為RNA病毒。二、流行病學(xué)1、傳染源：艾滋病患者和無(wú)癥狀HIV感染者2、傳播途徑：性傳播，血液，母嬰三、病理：1