傳染病學(xué)考試重點(diǎn)

1、1、傳染?。菏侵赣刹≡⑸锶珉枚倔w、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)如原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)、醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可以造成流行的疾病。感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。2、病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，也可以由事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。3、隱性感染：又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人

2、體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病原體感染都以隱性感染為主。結(jié)局：大多數(shù)獲特異性免疫，病原體被清除；少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀攜帶者，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)。4、顯性感染（overtinfection）：又稱臨床感染。是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理

3、改變和臨床表現(xiàn)。結(jié)局：病原體被清除，感染者獲較為穩(wěn)固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而發(fā)??；小部分成為慢性病原攜帶者。5、病原攜帶狀態(tài)（carrierstate）：無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體。按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲(chóng)者按發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分：潛伏期攜帶者，恢復(fù)期攜帶者，慢性攜帶者按攜帶持續(xù)時(shí)間分：急性攜帶者（3months)6、潛伏性感染（latentinfection）病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以

4、將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可以長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。在此期間，病原體一般不排出體外（系非感染源，不同于病原攜帶狀態(tài)）。7、傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。（1）患者（2）隱性感染者（3）病原攜帶者（4）受感染的動(dòng)物8、傳播途徑：病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。（1）呼吸道傳播（2)消化道傳播（3）接觸傳播（4）蟲(chóng)媒傳播（5）血

5、液、體液傳播9、人群易感性：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，他們對(duì)病原體都具有易感性。當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行。10、再燃：當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階23、內(nèi)基小體：具有特征性的病變是嗜酸性包涵體，稱為內(nèi)基小體，為狂犬病毒的集落，最常見(jiàn)于海馬以及小腦浦肯野細(xì)胞。24、傷寒：是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病

6、，臨床特征為持續(xù)發(fā)熱，表情淡漠，相對(duì)緩脈，玫瑰疹和白細(xì)胞減少等?？沙霈F(xiàn)腸出血，腸穿孔等并發(fā)癥25、干性霍亂：起病急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡26、流行性腦脊髓炎膜炎：（流腦）是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損傷。問(wèn)答：1、疹子出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序：水痘風(fēng)疹第1天，猩紅麻疹次第連（2、3日），斑疹傷寒第5

7、日，傷寒再接第6天2、甲類傳染?。◤?qiáng)制管理的傳染?。菏笠吆突魜y丙類：流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲(chóng)病、除霍亂痢疾傷寒和副傷寒意外的感染性腹瀉病3、流行性感冒病毒：正粘病毒科，RNA病毒治療：離子通道M2阻滯劑（金剛烷胺）和神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）4、人禽流感病毒：正粘病毒科甲型流感病毒，RNA病毒，治療同上5、典型麻疹的臨床表現(xiàn)：典型麻疹（約10天）“333”：(

8、1)前驅(qū)期（初期）：發(fā)熱至出疹，約3天。a主要為呼吸道及眼結(jié)合膜發(fā)炎的卡他現(xiàn)象。b特殊體征為斑，位雙側(cè)第二磨牙對(duì)面的頰黏膜上，具診斷價(jià)值。c麻疹前驅(qū)疹：一過(guò)性。(2)出疹期（極期）：約3天。a發(fā)熱和呼吸道癥狀達(dá)高峰，毒血癥狀加重。b發(fā)疹順序（從上到下）：耳后發(fā)際—前額、面頸—胸腹背、四肢掌足底。c皮疹特點(diǎn)：淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。(3)恢復(fù)期：約3天。迅速好轉(zhuǎn)，按出疹順序（上下）消失，色素沉著，細(xì)小脫屑。6、腎綜合征出血熱