中藥業(yè)務(wù)知識(shí)

1、中藥業(yè)務(wù)知識(shí),李金橋,中藥學(xué),中藥學(xué),中藥：以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，并闡述其作用機(jī)理，應(yīng)用于臨床的藥物。具有代表性的著作： 漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》為我國第一部藥學(xué)專著梁代《神農(nóng)本草經(jīng)集注》首創(chuàng)自然屬性分類法唐代《新修本草》我國及世界藥典性著作宋代《證類本草》我國最早最完整的綜合本草明代《本草綱目》完善了藥物的自然分類百科全書,中藥學(xué),藥性理論：四氣、五味、升降、浮沉、補(bǔ)寫、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍禁忌。四氣：寒、熱、溫、涼四氣的

2、確定：藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。,中藥學(xué),四氣的作用：寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用；溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干

3、姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。,中藥學(xué),五味的確定: 確定味的主要依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。 1. 味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。 如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等 2. 后來由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。,中藥學(xué),3. 隨著用藥的發(fā)展，對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的作

4、用很難用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。,中藥學(xué),五味的作用：               辛——辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等

5、作用。       甘——甘能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。       酸——酸能收、能澀，即有收斂固澀作用。       苦——苦能瀉、能燥、能堅(jiān)。      

6、 咸——咸能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。       淡——淡能滲、能利，有滲濕利水作用。,中藥學(xué),中藥按來源分類：四大類植物類：根莖葉花果實(shí)種子等動(dòng)物類：骨肉皮分泌物等礦物類：原礦石及加工品其他加工品及中成藥,中藥學(xué),升降浮沉： 1、凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，都能下行、向里；如清熱、瀉

7、下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。 2、在藥性方面來說，凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬?，大都為升浮藥；味屬苦、酸、咸，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸咸無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降”的說法。,中藥學(xué),3、在藥物質(zhì)地方面來說，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。,中藥學(xué),中藥的毒：一是藥物的總稱。即指凡藥均可謂之為“毒藥”。藥即“毒”，“毒”即藥。

8、二是藥物的偏性。是指藥物對(duì)人體的某種偏性。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病， 就在于它具有某種或某些特定的、有別于其他藥物的偏性。臨床醫(yī)生每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而糾正陰陽之盛衰，調(diào)整氣血之紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。古人常將這種偏性稱之為“毒”、“有毒”。,中藥學(xué),三.指藥物作用的強(qiáng)弱，古人常用無毒、小毒、常毒、大毒、劇毒來區(qū)分四.指藥物的毒副作用，現(xiàn)代講的毒一般就是指藥物的毒副作用。,中藥學(xué)

9、,藥物的配伍：按照病情需要，治法和藥物性能，選擇兩種以上的藥物組合運(yùn)用。配伍關(guān)系：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，俗稱七情1.單行：指用單味藥治療病。病情比較單純，選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即能獲得療效。 如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血;2.相須：即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;,中藥學(xué),3.相使：在性能功效方面有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥

10、為輔的形式配伍，能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。4.相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。,中藥學(xué),5.相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽?.相惡：兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔

11、子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。7.相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作 用。如“十八反”、“十九畏”中的藥物(見“用藥禁忌”)。,中藥學(xué),七情配伍意義：　相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系?！∠辔贰⑾鄽儆诮档突蛳靖弊饔玫呐湮殛P(guān)系。　相惡、相反屬于避免配伍(配伍禁忌)的配伍關(guān)系,中藥學(xué),中藥的補(bǔ)瀉：針對(duì)病情的虛實(shí)而起作用的兩對(duì)的藥性，補(bǔ)其不足，瀉其有余。中藥的歸經(jīng)：藥物對(duì)人體某些臟腑經(jīng)絡(luò)的特殊選擇作用。,

12、中藥學(xué),用藥禁忌：配伍禁忌、妊娠禁忌、病情禁忌、藥食禁忌。配伍禁忌：通常指十八反、十九畏妊娠禁忌：妊娠用藥禁忌，主要討論妊娠禁忌藥。妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物 。病情禁忌：根據(jù)病情的不同以及藥物性能有毒無毒的不同情況提出的一些用藥原則。 藥食禁忌：指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。,妊娠,中藥學(xué),中藥按照功效分類：一、解表藥 1.辛溫解表 2.辛涼解表

13、二、清熱藥 1.清熱瀉火 2.清熱燥濕 3.清熱涼血 4.清熱解毒 5.清退虛熱三、瀉下藥 1.攻下藥 2.潤下藥 3.峻下逐水藥,中藥學(xué),四、祛風(fēng)濕藥：五、芳香化濕：六、利水滲濕：七、溫里藥：八、理氣藥：九、消食藥：十、驅(qū)蟲藥：,中藥學(xué),十一、止血藥： 1.涼血止血 2.收斂止血 3.化瘀止血 4.溫經(jīng)止血

14、十二、化痰止咳藥： 1.溫化寒痰 2.清化熱痰 3.止咳平喘十三、安神藥： 1.重鎮(zhèn)安神 2.養(yǎng)心安神十四、平肝熄風(fēng)藥十五、開竅藥,中藥學(xué),十六、補(bǔ)虛藥： 1補(bǔ)氣藥 2.補(bǔ)血藥 3.補(bǔ)陽藥 4.補(bǔ)陰藥十七、收澀藥: 1.斂肺止咳藥 2.斂陰止汗藥 3.澀腸止瀉藥 4固精縮尿藥 5.固崩止帶藥十八、外用藥:,中藥學(xué),中藥之最：瀉火之最：黃連

15、 降氣之最：沉香補(bǔ)血之最：當(dāng)歸 補(bǔ)脾之最：山藥利水滲濕之最：茯苓 芳香開竅之最：麝香止痛之最：元胡 止血之最：三七補(bǔ)陽之最：鹿茸 補(bǔ)陰之最：女貞子清熱解毒之最：銀花 芳香化濕之最：藿香重鎮(zhèn)安神之最：朱砂 清熱之最：石膏,中藥學(xué),中藥之最:生津之最：石斛 溫痰之最：半夏攻下之最：大黃 涼血之最：

16、犀角理氣之最：枳實(shí); 舒肝之最：郁金平肝之最：羚羊角 辛涼之最：薄荷活血之最：丹參 補(bǔ)氣之最：人參消食之最：神曲 清痰之最：貝母退黃之最：茵陳 祛風(fēng)之最：獨(dú)活,中藥炮制學(xué),中藥炮制學(xué),中藥必須經(jīng)過炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不

17、同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。炮制專著： 1.南北朝、雷敩、《雷公炮炙論》，是我國第一部炮制專著 2.明代、繆希雍《炮炙大法》3.清代、張仲巖《修事指南》4.明代、陳嘉?！侗静菝审堋穼?duì)炮制輔料作用有較全面的總結(jié)的著作,中藥炮制學(xué),炮制的目的： 1. 有毒中藥炮制均可降低毒性。如川烏、半夏、馬錢子等；有些毒性藥物炮制除降低毒性外，還可緩和藥性，如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可緩和瀉下作用。2. 有副作用的藥物炮制均可消除或減弱副

18、作用。如柏子仁具有寧心安神、潤腸通便等作用，生品服后產(chǎn)生滑腸致瀉的作用，通過去油制霜炮制后即消除了致瀉的副作用;厚樸姜炙、黃精蒸制可消除對(duì)咽喉的刺激性。,中藥炮制學(xué),3. 改變藥性。生品、制品藥性不同，臨床應(yīng)用各異。如蒲黃生用性滑，活血化瘀，炒炭后性澀，止血；生甘草性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫，能補(bǔ)中益氣；生地黃性寒，清熱涼血，熟地黃性溫，滋陰補(bǔ)血；何首烏生用。4．藥性峻烈的藥物經(jīng)炮制可緩和藥性,如麻黃生用辛散解表發(fā)汗作用較強(qiáng)，蜜制后辛

19、散作用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強(qiáng)；蒼術(shù)、枳殼麩炒緩和燥性；牛蒡子炒黃緩和寒滑之性等。,中藥炮制學(xué),5. 增強(qiáng)藥物療效 ?？赏ㄟ^炮制后改變藥物質(zhì)地，使其質(zhì)地酥脆、易于粉碎、利于成分的煎出而提高療效。如種子類藥物炒黃；質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥、貝殼類煅制。膽汁制南星能增強(qiáng)其鎮(zhèn)驚作用。 6．改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向 。通過炮制可引藥入經(jīng)，改變作用部位及趨向。如大黃酒炙能引藥上行；柴胡、香附等經(jīng)醋制后有助于引藥入肝；小茴香、橘核等經(jīng)鹽

20、制后，有助于引藥入腎。,中藥炮制學(xué),7．便于調(diào)劑和制劑 。礦物類、貝殼類及動(dòng)物骨甲類藥物，必須經(jīng)過煅、煅淬、砂燙等，使其質(zhì)地變?yōu)樗执啵子诜鬯榧凹宄鲇行С煞帧?．有利于貯藏及保存藥效 ：（1）藥物經(jīng)過干燥處理，使藥物含水量降低，避免霉?fàn)€變質(zhì)，有利于貯存?！　。?）一些昆蟲類、動(dòng)物類藥物經(jīng)過熱處理，如蒸、炒等能殺死蟲卵，防止孵化，便于貯存，如桑螵蛸等。 （3）加熱處理可殺酶保苷，如黃芩、杏仁等。,中藥炮制學(xué),9．矯味矯臭，利于服

21、用 。動(dòng)物類藥物或其他有特殊臭味的藥物，炮制后均能起到矯味矯臭的效果，如酒制烏梢蛇、紫河車、麩炒僵蠶、，醋制乳香、沒藥. 10．提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量 。這是藥物炮制的共同目的。如種子類藥物要去沙土、雜質(zhì)，根類藥物要去蘆頭，皮類藥物要去粗皮等。,中藥炮制學(xué),炮制對(duì)四氣五味的影響 。 （1）是通過“反制”糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中； （2）是通過“從制”，使藥物的性味增強(qiáng)，增

22、強(qiáng)療效。如膽汁制黃連，增強(qiáng)黃連苦寒之性，所謂寒者益寒； （3）是通過炮制，改變藥性，擴(kuò)大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效。,中藥炮制學(xué),炮制對(duì)升降浮沉的影響 。藥物經(jīng)炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經(jīng)。炮制對(duì)歸經(jīng)的影響 。中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導(dǎo)的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。炮

23、制對(duì)毒性的影響 。去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經(jīng)炮制均可降低毒性。,中藥炮制學(xué),中藥炮制方法：凈選與切制、炮炙1.凈選：指中藥材在切制、炮炙或調(diào)配、制劑前，均應(yīng)選取規(guī)定的藥用部分，除去非藥用部分、雜質(zhì)及霉變品、蟲蛀品等，使其達(dá)到藥用的凈度標(biāo)準(zhǔn)。2.切制：是將凈選后的藥物進(jìn)行軟化，切成一定規(guī)格的片、絲、塊、段等。其目的有：便于有效成分煎出，提高煎藥質(zhì)量，利于炮炙，利于調(diào)配和貯存，

24、利于制劑，便于鑒別。,中藥炮制學(xué),切制前的水處理有淋法、淘洗法、泡法、漂法和潤法 。 檢查其軟化程度的方法：彎曲法、指掐法、穿刺法、手捏法。飲片的干燥：自然干燥和人工干燥。人工干燥是利用各種干燥設(shè)備對(duì)飲片進(jìn)行干燥，一般藥物以不超過80℃為宜。含芳香揮發(fā)性成分的藥物以不超過50℃為宜。,中藥炮制學(xué),飲片類型、規(guī)格：極薄片：厚度為0.5mm以下，適宜木質(zhì)類及動(dòng)物角質(zhì)類藥材，如羚羊角、鹿角、蘇木等。薄片：厚度為1～2mm

25、，適宜質(zhì)地致密、堅(jiān)實(shí)、切薄片不易破碎材，如白芍、天麻等。 厚片：厚度為2～4mm，適宜質(zhì)地松泡、粘性大、切薄片易破碎的藥材如茯苓、山藥、天花粉、澤瀉、升麻、大黃等。斜片、直片均屬于厚片的范疇。絲:有細(xì)絲（2～3mm）寬絲（5～10mm），適宜皮類、葉類和較薄果皮藥 材。切細(xì)絲的如黃柏、厚樸、桑白皮、切寬絲的如荷葉、枇杷葉。段（咀、節(jié)）：長為10～15mm，長段稱節(jié)，短段稱咀，適宜全草類和形態(tài)細(xì)長，內(nèi)含成分易于煎

26、出的藥材。如薄荷、荊芥。,中藥炮制學(xué),常用的輔料分為兩大類：液體輔料和固體輔料。1.液體輔料主要包括酒、醋、鹽水、生姜汁、蜂蜜、甘草汁、黑豆汁、米泔水等。2.固體輔料主要包括稻米、麥麩、白礬、豆腐、土、蛤粉、河砂、滑石粉等,中藥炮制學(xué),炮制輔料的用量：（1）、酒炙藥除蟾酥用白酒外均以黃酒為主，一般為每100kg藥物，用黃酒10～20kg。（2）、醋炙時(shí)醋的用量一般為藥物每100kg，用醋20～30kg，最多不超過50kg。（

27、3）、鹽炙時(shí)鹽的用量通常是每100kg藥物，用食鹽2kg。 加水溶化食鹽時(shí)，一般以食鹽量的4～5倍為宜。,中藥炮制學(xué),炮制輔料的用量： (4）、姜炙時(shí)生姜的用量一般為每100kg藥物，用生姜10kg,或用干姜3kg。（5）、蜜炙用煉蜜，用量視藥物性質(zhì)而定，一般質(zhì)地疏松，纖維多的藥物用蜜量宜大，質(zhì)量堅(jiān)實(shí)，粘性較強(qiáng)，油分較多的藥物用蜜量宜小。通常為每100kg藥物，用煉蜜25kg。,中藥炮制學(xué),各類炙法的目的：酒炙目的：?。?）改

28、變藥性，引藥上行。大黃、黃連、黃柏等?！。?）增強(qiáng)活血通絡(luò)作用。當(dāng)歸、川芎、桑枝等。?。?）矯臭去腥。烏梢蛇、蘄蛇、紫河車等。,中藥炮制學(xué),醋炙目的（1）引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用。乳香、沒藥、等，經(jīng)醋炙后可增強(qiáng)活血散瘀止痛的作用；柴胡、香附、索等，經(jīng)醋炙后能增強(qiáng)疏肝止痛作用。（2）降低毒性，緩和瀉下作用。大戟、甘遂、芫花、商陸等。（3）矯臭矯味。五靈脂、乳香、沒藥等。,中藥炮制學(xué),鹽炙目的:（1）引藥下行，增強(qiáng)療效 強(qiáng)補(bǔ)肝

29、腎的作用，如杜腫、 巴戟天。增強(qiáng)理氣療疝的作用，如小茴香、橘核、荔枝核等。增強(qiáng)縮小便和固精作用，如益智仁。（2）增強(qiáng)滋陰降火作用 ——知母、黃柏等。,中藥炮制學(xué),蜜炙目的：（1）增強(qiáng)潤肺止咳的作用，如百部、枇杷葉、馬兜鈴、麻黃等。（2）增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣作用，如黃芪、甘草、黨參等。（3）緩和藥性，如麻黃、桂枝、升麻等。（4）矯味和消除副作用，如馬兜鈴、百部等。油炙目的：（1）增強(qiáng)溫腎助陽作用，如淫羊藿。（2）利于粉碎，如豹骨、

30、三七、蛤蚧。,中藥炮制學(xué),姜炙目的：（1）制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用 ，如黃連姜炙可制其過于苦寒之 性。免傷脾陽，并增強(qiáng)止嘔作用。姜炙竹茹則可增強(qiáng)止嘔功效（2）緩和對(duì)咽喉的刺激性，增強(qiáng)寬中和胃功效，如厚樸。,中藥炮制學(xué),炒法：分清炒法和加輔料炒法1.清炒法：分炒黃、炒焦、炒炭三種不同的火候要求的炒法 。注意事項(xiàng) ：（1）藥物大小分檔 （2）預(yù)熱 （3）控制火力和火候 2.加輔料炒法：麩炒、米炒、土炒、砂炒、滑石炒,中藥

31、炮制學(xué),炒黃：將凈選或切制后的藥物，置炒制容器內(nèi)，用文火或中火加熱，炒至藥物表面呈黃色或較原色稍深，或發(fā)泡鼓起，或爆裂，并透出藥物固有的氣味。 炒黃程度 ：1 、炒響：牽牛子、決明子 2 、炒香：白芥子、蓮子 3 、炒爆花：王不留行、水紅花子 4 、炒去刺：蒼耳子 5 、炒變色：薏苡仁、冬瓜子 6 、炒出汗：花椒,中藥炮制學(xué),炒黃的火候判斷的方法 ：（1）對(duì)比看——與生品比較形狀與顏色 （2）聽爆聲——子仁類藥物多

32、有爆裂聲 （3）看斷面——呈淡黃色 （4）聞香氣——種子類藥物固有香氣溢出 炒黃的目的 ：（1）增強(qiáng)療效：有效成分溶出增加；殺酶保苷；增加香氣。 （2）降低毒副作用 （3）緩和或改變藥性,中藥炮制學(xué),炒焦：將凈選或切制的藥物，置炒制容器內(nèi)，用中火或武火，炒至藥物表面呈焦黃或焦褐色，內(nèi)部顏色變深，并具有焦香氣味。適用藥物主要用于消食健脾、止瀉的藥物。炒焦目的 ： 1、增強(qiáng)藥物消食健脾的功效。 2、減少藥物刺激性。,中藥炮

33、制學(xué),炒炭：將凈選或切制后的藥物，置炒制容器內(nèi)，用武火或中火加熱，炒至藥物表面焦黑色，內(nèi)部呈棕黃色或棕褐色。 炒炭目的 ：（1）增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用，如蒲黃、血余炭等 （2）緩和藥性，降低毒副作用，如山楂、烏梅等。,中藥炮制學(xué),注意事項(xiàng) :（1）炒炭存性，防太過或不及； （2）根據(jù)藥物質(zhì)地、大小、決定所用火力或火候。 （3）炒炭過程中及時(shí) 噴酒清水熄滅火星，防止復(fù)燃。炒炭存性 ：藥物炒炭時(shí)大部分炭化，但應(yīng)保存部分藥物固

34、有的氣味，不能全部炭化，更不能灰化。,中藥炮制學(xué),加輔料炒法：凈制或切制后的藥物與固體輔料同炒的方法，有麩炒、米炒、土炒、砂炒、滑石粉炒等。加輔料炒目的 : 1、降低毒性； 2、緩和藥性； 3、增強(qiáng)療效； 4、矯臭矯味等。,中藥炮制學(xué),麩炒：將凈制或切制后的藥物用麥麩熏炒的方法。又稱“麥麩炒”或“麩皮炒”。 麩炒目的: 　1、增強(qiáng)補(bǔ)脾和胃作用； 如山藥、白術(shù)等，經(jīng)麥麩炒制后，可增強(qiáng)其療效。 　2、緩和藥性 某些作用

35、強(qiáng)烈的藥物，如枳實(shí)具強(qiáng)烈的破氣作用、蒼術(shù)藥性燥性，經(jīng)麩炒后藥性緩和，不致耗氣傷陰。 3、矯臭矯味 如僵蠶，生品氣味腥臭，經(jīng)麩炒后，矯正其氣味，便于服用,中藥炮制學(xué),麩炒注意事項(xiàng) : 1、藥物應(yīng)干燥，以免藥物粘附焦化麥麩。 2、麥麩要起煙投藥；注意火力適當(dāng)。 3、藥物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要求迅速出鍋，以免造成炮制品發(fā)黑、火斑過重等現(xiàn)象。 4、輔料用量要適當(dāng)。麥麩量少，煙氣不足，達(dá)不到熏炒要求；麥麩多，造成浪費(fèi)。,中藥炮制學(xué),米炒：將

36、凈制或切制后的藥物與米同炒的方法。米炒目的 :　1、增強(qiáng)藥物的健脾止瀉作用，如黨參。 　2、降低藥物的毒性，如紅娘子、斑蝥 　3、矯正不良?xì)馕?，如紅娘子、斑蝥。注意事項(xiàng) :　1、昆蟲類藥物米炒時(shí)因藥物顏色過深，火候判斷以米至深黃色、藥物掛火色為度； 　2、植物類藥物則以藥物變黃色為度。,中藥炮制學(xué),土炒: 將凈制或切制后的藥物與灶心土（伏龍肝）拌炒的方法。亦有用黃土、赤石脂炒者。 土炒目的 ：土炒能增強(qiáng)藥物補(bǔ)脾止瀉的功

37、能。如《本草蒙筌》有“陳壁土制，竊真氣驟補(bǔ)中焦”的記載。,中藥炮制學(xué),土炒的注意事項(xiàng):　　 1、藥物加入：土粉炒至靈活狀態(tài)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)火力，防止藥物燙焦 2、火力適當(dāng)：土溫過高，藥物易焦糊；過低藥物內(nèi)部水分及汁液滲出較少，粘不住灶心土。 3、灶心土的使用：用土炒制同種藥物時(shí)，可連續(xù)使用，若土色變深時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換新土,中藥炮制學(xué),砂炒：將凈制或切制后的藥物與熱砂共同拌炒的方法。亦稱砂炒，砂燙。砂炒目的 :　1、增加療效，便

38、于調(diào)劑和制劑 　2、降低毒性 　3、除去非藥用部位 　4、矯臭矯味,中藥炮制學(xué),砂炒的注意事項(xiàng) :1、 河砂可以反復(fù)使用，但需將其中殘留的雜質(zhì)除去。炒過毒藥的砂不可再炒其他藥物`　　2、油砂在反復(fù)使用時(shí)每次均需先行添加食用油拌炒。 3、砂溫過高易使藥物焦糊，應(yīng)添加冷砂或調(diào)小火力以控制砂溫。 4、砂炒的溫度高，需勤加翻動(dòng)，及時(shí)出鍋并立刻篩去熱砂；需要醋浸淬的藥物應(yīng)趁熱投入醋液。,中藥炮制學(xué),滑石粉炒：將凈制或切制后

39、的藥物與滑石粉共同拌炒的方法。亦稱滑石粉燙?；鄢茨康?:　1、降低毒性，矯味 　2、使藥物質(zhì)地酥脆，便于調(diào)劑和制劑注意事項(xiàng) :火力與火候：適宜，防焦糊或燙僵；翻炒速度宜均勻。,中藥炮制學(xué),炙法：1.酒炙2.醋炙3.鹽炙4.姜炙5.蜜炙6.油炙,中藥炮制學(xué),酒炙：酒炙目的 :（1）改變藥性，引藥上行，如大黃、黃連、黃柏等。 （2）增強(qiáng)活血通絡(luò)作用，如當(dāng)歸、川芎等。 （3）矯臭去腥，如烏梢蛇、蘄蛇、紫河等。

40、,中藥炮制學(xué),酒炙的操作方法 :（1）先拌酒后炒藥此法適用于質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的根及根莖類藥物，如黃連、川 芎、白芍等（2）先炒藥后加酒此法僅用于質(zhì)地疏松的藥物，如五靈脂。該法酒不易滲入藥物內(nèi)部，加熱翻炒時(shí)易迅速揮發(fā)，所以一般少用。,中藥炮制學(xué),酒炙的注意事項(xiàng) :（1）藥物用酒拌潤時(shí)，容器上應(yīng)加蓋； （2）炙藥除蟾酥外以黃酒為主，一般為藥物每100kg，用黃酒10～20kg。 若酒的用量較少，不易拌勻藥物時(shí)，可加適量水稀

41、釋； （3）酒炙藥物一般文火。勤翻動(dòng)，炒至近干，顏色加深時(shí)，即可取出，晾涼。,中藥炮制學(xué),醋炙的目的 :1．引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛的作用 ，故能引藥入肝。主要適用于化瘀止痛和疏肝行氣藥，如乳香、沒藥、等，經(jīng)醋炙后可增強(qiáng)活血散瘀的作用；又如香附、延胡索等，經(jīng)醋炙后能增強(qiáng)疏肝止痛的作用。,中藥炮制學(xué),醋炙的目的 :2．降低毒性，緩和藥性的作用 主要適用于峻下逐水藥，如甘遂等，經(jīng)醋炙后，降低了毒性，又緩和了峻下的作用。 　3．矯臭矯

42、味 主要用于某些具特殊氣味的藥物，如五靈脂、乳香、沒藥等，經(jīng)醋炙后，不但增強(qiáng)活血散瘀作用，而且還減少了不良?xì)馕?，便于服用?中藥炮制學(xué),醋炙的操作方法 1．先拌醋后炒藥 將凈制或切制后的藥物，加入一定量的米醋拌勻，稍 悶潤，待醋被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火炒至一定程度，取出攤涼或晾干，篩去碎屑。此法能使醋滲入藥物內(nèi)部，一般需醋炙的藥物均可采用此法。 　2．先炒藥后加醋 先將凈選后的藥物，置炒制容器內(nèi)，炒至表面熔化發(fā)亮（樹脂類），或

43、炒至表面顏色改變，有腥氣溢出時(shí)，噴灑一定量米醋，炒至微干，出鍋后繼續(xù)翻動(dòng)，攤開晾干。此法多用于樹脂類、動(dòng)物糞便藥物。,中藥炮制學(xué),注意事項(xiàng) :（1）若醋的用量較少，不能與藥物拌勻時(shí)，可加適量水稀釋后，再與藥物拌勻。 （2）先炒藥后加醋時(shí)，宜邊噴醋，邊翻動(dòng)藥物，使之均勻。 （3）藥物在加熱炙制時(shí)，火力不宜過大，一般用文火，勤加翻動(dòng)，炒至一定程度，取出攤開晾干。 （4）樹脂類和動(dòng)物糞便類藥物，不能先用醋拌，否則粘結(jié)成塊，或呈松散 碎

44、塊，炒制時(shí)受熱不均勻，而炒不透或易炒焦。,中藥炮制學(xué),鹽炙鹽炙目的：引藥下行，增強(qiáng)療效，增強(qiáng)滋陰降火，矯味防腐，緩和辛燥之性鹽炙的操作方法是：①先拌鹽水后炒，指將一定量鹽加適量水溶化，與藥物拌勻，放置悶潤，待鹽水吸盡后，用文火炒至一定程度取出，攤晾。②先炒藥后加鹽水，即將藥物炒到一定程度，再噴淋鹽水，用文火炒干出鍋攤晾,中藥炮制學(xué),鹽炙注意事項(xiàng):　1、加水溶化食鹽時(shí)，一定要控制水量。一般以食鹽的4～5倍為宜，亦應(yīng)視藥物的吸水

45、情況而定。若加水過多，則鹽水不能被藥物吸盡，或者過濕不易炒干；加水過少，又不易與藥物拌勻。 2、含黏液質(zhì)多的藥物，如車前子、知母等，不宜先與鹽水拌潤。因這類藥物遇水容易發(fā)粘，鹽水不易滲入，炒時(shí)又容易粘鍋。所以，需先將藥物質(zhì)地變疏松，再噴灑鹽水，以利于鹽水滲入。,中藥炮制學(xué),鹽炙注意事項(xiàng):　3、鹽炙法火力宜小，采用先炒藥后加鹽水的操作方法時(shí)，更應(yīng)控制火力。若火力過大，加入鹽水后，水分迅速蒸發(fā)，食鹽粘附在鍋上，達(dá)不到鹽炙目的。但杜

46、仲鹽炙時(shí)，要選擇中火，以便于炒至規(guī)定程度。4．鹽炙藥物一般應(yīng)炒干即可，但也有些藥物需炒至規(guī)定程度。如杜仲應(yīng)炒至棕褐色，易斷絲為度；補(bǔ)骨脂炒至微鼓起，迸裂并有香氣時(shí)取出。,中藥炮制學(xué),姜炙姜炙的目的：　1．制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用。如黃連姜炙可制其過于苦寒之性，免傷脾陽，并增強(qiáng)止嘔作用。姜炙竹茹則可增強(qiáng)降逆止嘔的功效。 2．緩和副作用，增強(qiáng)療效 。如厚樸對(duì)咽喉有一定的刺激性，姜炙可緩和其刺激性，并增強(qiáng)溫中化濕除脹的功效。

47、,中藥炮制學(xué),姜炙的操作方法：將藥物與一定量的姜汁拌勻，放置悶潤，使姜汁逐漸滲入藥物內(nèi)部，然后置炒制容器內(nèi)，用文火炒至一定程度，取出晾涼或者將藥物與姜汁拌勻，待姜汁被吸盡后，進(jìn)行干燥。 姜炙的注意事項(xiàng)：（1）制備姜汁時(shí)，水的用量水宜過多，一般以最后所最得姜汁與生姜的比例的1：1為宜。 （2）藥物與姜汗拌勻后，需充分悶潤，待姜汗完全被吸后，再用文火炒干，否則，達(dá)不到姜炙的目的。,中藥炮制學(xué),蜜炙蜜炙目的:　1．改變藥性，增強(qiáng)療

48、效。如生甘草，味甘偏涼，長于瀉火解毒，化痰止咳，蜜炙后甘溫，補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈，緩急止痛作用增強(qiáng)。 2．增強(qiáng)潤肺止咳作用。如常用的化痰止咳藥紫菀、枇把葉桑白皮、款冬花、百部、百合等，蜜炙均可增強(qiáng)潤肺止咳作用。,中藥炮制學(xué),蜜炙目的:3．矯味和消除副作用。馬兜鈴生用味苦劣，易致惡心吐，蜜炙可緩和苦寒之性，矯味免吐；百部、白前蜜炙可緩和對(duì)胃的刺激性。 4．緩和藥性。如麻黃，生用發(fā)汗作用猛烈，蜜炙后可緩和其發(fā)汗

49、作用，并可增強(qiáng)止咳平喘的功效。,中藥炮制學(xué),蜜炙的:操作方法　1．先拌蜜后炒 　先取一定量的煉蜜，加適量開水稀釋后，與藥物拌勻，悶潤，使蜜逐漸滲入藥物組織內(nèi)部，置鍋內(nèi)，用文火炒至顏色加深，基本不粘手時(shí),取出攤晾,涼后密閉儲(chǔ)存。一般藥物都用此法炮制。2．先炒藥后加蜜 　先將藥物置鍋內(nèi)，用文火炒至顏色加深時(shí)，加入一定量的煉蜜，迅速翻炒，使蜜與藥物拌勻，炒至不粘手、時(shí)，取出攤晾，涼后密閉儲(chǔ)存。此法適宜于質(zhì)地致密，蜜不易被吸收的藥物。先炒

50、藥使其失去部分水分，質(zhì)地略變酥脆，則蜜較易被吸收。如百合、槐角等。,中藥炮制學(xué),蜜炙注意事項(xiàng)：1．煉蜜時(shí)，火力不宜過大，以免溢出鍋外或焦化。2．煉蜜不可過老，含水量在10％～13％為宜。否則粘性太強(qiáng)，不宜與藥物拌勻。3．煉蜜過于濃稠，可加適量開水稀釋，約為蜜量的1/3～1/2，以蜜液能與藥物拌勻，又無剩余的蜜液為宜。加水可使蜜液粘稠度降低，易與藥物拌勻，易于吸收。水少則潤不均勻，水多則不易炒干，易發(fā)霉變質(zhì)。,中藥炮制學(xué),蜜炙注意事

51、項(xiàng)： 4．藥物拌蜜后宜悶潤4～5小時(shí)，使蜜液逐漸滲入到飲片內(nèi)部。 5．炒炙時(shí)，火力宜小，因?yàn)槌r(shí)間悶潤，使藥材質(zhì)地變軟，炒制時(shí)火力大，易致外焦內(nèi)軟。炒炙的時(shí)間可稍長，盡量將水分除去，避免藥物發(fā)霉?！?．蜜炙藥物須涼后密閉儲(chǔ)存，以免吸潮發(fā)粘或發(fā)酵變質(zhì)。,中藥炮制學(xué),油炙目的1．增強(qiáng)療效 如淫羊霍，用羊脂油炙后能增強(qiáng)溫腎助陽作用。2．利于粉碎 如豹骨、三七、蛤蚧，經(jīng)油炸或涂酥后，能使其質(zhì)地酥脆，易于粉碎。 油炙注意事項(xiàng)

52、：油炸藥物因溫度較高，一定要控制好溫度和時(shí)間，否則，易將藥物炸焦，致使藥效降低或者喪失藥效。,中藥炮制學(xué),其他炮制方法： 1.煅淬 2.蒸煮單 3.復(fù)制法 4.發(fā)芽發(fā) 5.發(fā)酵法 6.制霜法 7.烘焙法,中藥調(diào)劑學(xué),中藥調(diào)劑學(xué),處方：指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書 處

53、方：處方是醫(yī)生對(duì)病人用藥的書面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。,藥品的特殊性：（一）藥品的專屬性：藥品是專用于治病救人的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患什么病，用什么藥。（二）藥品的兩重性：藥品用之得當(dāng)，可以治?。皇褂貌划?dāng)，失之管理則可危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的毒品。,中藥調(diào)劑學(xué),中藥調(diào)劑學(xué),藥品的特殊性：（三）藥品質(zhì)量的重要性：藥品用于治病救人，只有符合法

54、定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品才能保證療效。（四）藥品的限時(shí)性：人只有患病時(shí)才需要用藥，但藥品生產(chǎn)、經(jīng)營部門平時(shí)就應(yīng)有適當(dāng)儲(chǔ)備,中藥調(diào)劑學(xué),中藥調(diào)劑一般程序:1.審方2.計(jì)價(jià)3.調(diào)配4.復(fù)核5.包裝6.發(fā)藥,中藥調(diào)劑學(xué),調(diào)劑的注意事項(xiàng)：四查十對(duì)查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡； 查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷,中藥調(diào)劑學(xué),配伍禁忌：十 八 反甘草反甘遂,大

55、戟,海藻,芫花;烏頭、草烏、川烏反貝母,瓜蔞,半夏,白蘞,白及;藜蘆反人參,沙參,丹參,玄參,苦參、黨參、細(xì)辛、赤芍、白芍.本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟遂蕪俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜,中藥調(diào)劑學(xué),配伍禁忌：十九畏硫黃畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；芒硝畏三棱，桂枝、肉桂、官桂畏石脂;人參畏五靈脂,中藥調(diào)劑學(xué),妊娠禁忌：禁用: 巴豆、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、芫花、

56、水蛭、輕粉、芒硝、牽牛子、益母草、虻蟲、生草烏、生川烏、附子、芫花、斑蝥 水銀、砒霜、蜈蚣、雄黃、生南星、生半夏、甘遂、土鱉蟲、川牛漆、馬錢子、阿魏、慎用: 牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、瓜蒂、肉桂、乳香、沒藥、王不留行、冬葵子、薏苡仁、五靈脂、半夏、天南星、蟾酥、通草、赭石、硫磺、穿山甲、木通、三七、木鱉子、白附子、郁李仁、虎杖、瞿麥,中藥調(diào)劑學(xué),藥食禁忌：常山忌蔥、地黃；何首烏忌蔥

57、、蒜蘿卜；薄荷忌鱉甲；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜；土茯苓、使君子忌茶；蜂蜜忌生蔥,中藥調(diào)劑學(xué),毒性中藥：28種砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生草烏、生川烏、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、紅娘蟲、青娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、 鬧陽花、生天仙子、雪上一支篙、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、 雄黃,中藥調(diào)劑學(xué),常用藥物的用量:制川《草》烏;炮制品：1.5-3克，并需先煎30分鐘，久煎附子:有大毒生用宜慎

58、用，炮制品用量不宜太大30克以下，一般10至15克需先煎30至60分鐘，15克以上需先煎60分鐘以上制馬錢子：0.3-0.6入丸散劑天南星：炮制后用3—9克 外用生品適量木別子：0.9-1.2克 外用生品適量,中藥調(diào)劑學(xué),常用藥物的用量：砒霜：內(nèi)服1-4㎎入丸散劑不入煎劑蟾酥：多外用，內(nèi)服宜慎0.015-0.03ɡ入丸散劑冰片： 內(nèi)服0.15-0.3克 多入丸散劑，不入煎劑 多外用硫磺：外用適量，炮制后入丸散劑 內(nèi)服量

59、：1.5-3克,中藥調(diào)劑學(xué),巴豆《霜》：外用生品適量 巴豆霜口服0.1-0.3克多入丸散劑雄黃：外用適量，水飛后入丸散劑 內(nèi)服量：0.05-0.1克內(nèi)服慎用，，孕婦禁用 不入煎劑朱砂：入丸散劑不入煎劑多研末沖服1-3克 有毒忌火段和久研 內(nèi)服不可過量不入煎劑琥珀：忌火段，應(yīng)研末沖服而不入煎劑,中藥調(diào)劑學(xué),中藥的正確熬制方法一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器。二、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水

60、量一般以浸過藥面1-3厘米。大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。三、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。,中藥調(diào)劑學(xué),四、煎中藥怎樣掌握火候：　煎中藥很講究火候，也就是說很注意煎藥火力及煎藥時(shí)間的長短?；鸷虻恼莆找惨鶕?jù)藥物的性質(zhì)。解表類藥物氣味芳香，含揮發(fā)油的有效成分居多。久煎能使之過度揮發(fā)而造成損失，一般宜用武火急煎法，煎煮時(shí)間要短，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。,中藥調(diào)劑學(xué),補(bǔ)

61、益類藥物，因其滋膩質(zhì)重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改為文火煎熬，頭煎藥煎沸后，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸后用文火煎熬30--40分鐘。煎煮時(shí)間長的藥物，在煎煮過程中需攪拌2～3次，以防底層藥物焦糊。有些人不小心將中藥煎糊了，便又加水再煎，給病人服用，這樣做是不妥當(dāng)?shù)?，甚至?xí)l(fā)生危險(xiǎn)。因?yàn)榻购乃幬锟赡軙?huì)發(fā)生質(zhì)的改變。,中藥調(diào)劑學(xué),特殊藥物的煎煮方法：1、“先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。2、“后下

62、藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5分鐘即可。3、“溶化藥”：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。4、“沖服藥”：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。5、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。,中藥調(diào)劑學(xué),煎煮中藥并非越久越濃　大多數(shù)人都以為中藥煎煮越濃效果越好，煎煮時(shí)間越長，有效成分越多，其實(shí)不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當(dāng)中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了，再連續(xù)不斷

63、地煎，不僅不會(huì)使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少，甚至使有效成分在長時(shí)間的高溫中遭到破壞，導(dǎo)致藥效降低,中藥調(diào)劑學(xué),中藥煎煮之前別洗:1、 水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由于不少藥材中含有糖和甙類，可溶解于水中，經(jīng)水洗后，將丟失一部分的有效成分，導(dǎo)致藥效降低。2、 水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時(shí)需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會(huì)造成這些藥物的流失

64、。3、 水洗可致部分藥材輔料丟失：由于有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導(dǎo)致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。,中藥調(diào)劑學(xué),湯藥的服法：一般服法是一付湯藥每天分兩次溫服，早、晚各服1次，但根據(jù)病情的需要，有的一天只服一次，有的一天需服幾次. 1.溫服：一般藥物均宜溫服，藥煎好后放一會(huì)兒，待其不冷不熱時(shí)服。如平和補(bǔ)益藥物。 2.熱服：凡傷風(fēng)感冒的藥，宜趁熱服下

65、，以達(dá)到發(fā)汗目的；祛寒通血脈的藥也如此，以利于祛寒活血。 3.冷服：在藥液冷卻后服。一般是指解毒藥、止吐藥、清熱藥，均應(yīng)冷服。,中藥調(diào)劑學(xué),4.頓服：是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完。目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應(yīng)，如通便、化瘀血藥等。 5.頻服：凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，較快見效。 此外，使用峻烈藥與毒性藥時(shí)，宜從小量開始，逐漸加量，見效了就要立

66、即停藥，千萬不要過量，以免發(fā)生中毒和損傷人體正氣。  總之，應(yīng)根據(jù)病情、病位、病性和藥物的特點(diǎn)來決定不同的服用方法。,中藥調(diào)劑學(xué),服藥時(shí)間分六種：飯前服：要想藥物較多、較快吸收，不致受胃內(nèi)食物稀釋而影響藥效，可選擇飯前30～60分鐘服藥。飯后服：藥物毒性較大或刺激作用較強(qiáng)，對(duì)胃粘膜有損害，可選擇飯后15～30分鐘服藥。餐間服：在兩餐之間服藥，稱為餐間服，是在飯前或飯后2小時(shí)左右服藥，目的是避免食物對(duì)藥物的影響空腹服

67、：滋補(bǔ)作用或?yàn)a下作用的湯藥宜空腹服，以利充分吸收，迅速入腸，保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。睡前服：安神、鎮(zhèn)靜藥適宜睡前15～30分鐘服用，以利其充分發(fā)揮安神、鎮(zhèn)靜作用。隔夜服：驅(qū)蟲藥宜隔夜服，即睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。,中藥調(diào)劑學(xué),中藥中毒的原因：1、誤服偽品。如商陸有毒，有人上當(dāng)受騙誤以商陸當(dāng)人參服用而中毒，獨(dú)角蓮（即禹白附）有毒，有人不辨真?zhèn)问茯_，誤將其當(dāng)天麻服用而致中毒。 2、品種混亂。由

68、于種種原因致使藥材品種混亂，造成中毒。如五加皮有南、北之分，北五加皮有毒，南五加皮無毒，如果對(duì)此不知，則可因使用北五加皮不當(dāng)而中毒。,中藥調(diào)劑學(xué),3、劑量過大。有些作用強(qiáng)烈而毒性較大的藥，如蟾酥、馬錢子等，用時(shí)不能過量。有的醫(yī)生未能適當(dāng)掌握，由于過量使用而導(dǎo)致中毒，即使是一些毒性不大的藥，如果用量過大，也可引起中毒。如服人參而致中毒。 4、炮制不當(dāng)。炮制有減緩藥物毒副作用的效果，如果應(yīng)該使用炮制之品而未用，則可導(dǎo)致中毒。如有人服未經(jīng)炮

69、制或煎煮不夠的生附片而引起中毒等。 5、配伍不當(dāng)。在使用中藥時(shí)如果觸犯配伍禁忌則有可能引起中毒。如甘遂不宜與甘草同用等。,中藥調(diào)劑學(xué),6、使用制劑與服法不當(dāng)。有的藥物由于對(duì)人體有毒，在服用時(shí)在劑型上有特定的要求，如果使用不當(dāng)則可導(dǎo)致中毒。如砒石不能作酒劑服，若違之則可斃命。有的藥物要求一定的服法，違之則中毒或損傷人體。如鴉膽子內(nèi)服時(shí)必須去殼取仁包裹（用膠囊、棗肉、龍眼肉）服，否則則有蝕灼口腔、咽喉及食道、胃粘膜的副作用。 7、個(gè)體差