心腦血管病及其營養(yǎng)調(diào)理

1、,,,心腦血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,,心臟冠狀動脈造影,,,心、腦血管疾病包括心臟病、中風(fēng)，腦溢血等，其病因主要是動脈粥樣硬化、高血壓。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，動脈硬化： 動脈內(nèi)壁有脂肪、復(fù)合碳水化合物與血液中的固體物(血小板）沉積，并伴隨著纖維組織的形成、鈣化等病變。如果繼續(xù)發(fā)展下去則形成冠心?。ㄐ慕g痛，心肌梗死及急性心死亡），或形成腦血管功能不全或中風(fēng)。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,

2、動脈硬化的病理表現(xiàn)是血管內(nèi)壁膽固醇等脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊向管腔內(nèi)凸起，使血管內(nèi)壁凹凸不平；并伴有纖維化和鈣質(zhì)沉積，使管腔變硬，管腔逐漸狹窄，或完全閉塞。導(dǎo)致心肌缺血缺氧，病人就出現(xiàn)胸痛心悸氣急等癥狀，或發(fā)生急性心肌梗死。 冠心?。阂蚬跔顒用}病變所致的心臟病，稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。 冠狀動脈粥樣硬化形成是一個長期的和非常復(fù)雜的過程，不少問題至今尚在探索中。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,心血管疾病及其營

3、養(yǎng)調(diào)理,動脈粥樣硬化的支架治療,,,冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展是一個隱匿的、漸進過程，很多病人因為平時毫無思想準(zhǔn)備，也無預(yù)防措施，所以死亡率非常高。從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化， 十余年到幾十年的時間 無癥狀的動脈粥樣硬化，有癥狀的動脈硬化、動脈狹窄 （如冠心病或中風(fēng)，）時間極短，死亡率極高 只需要幾

4、分鐘,,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,心血管疾病的發(fā)病率和死亡率 動脈粥樣硬化是心血管疾病的一種病理過程，在西方許多國家冠心病發(fā)病率很高，占各類心臟病病因的30%還多。有報道美國1/3的青少年心血管健康有問題，估計有700多萬人日后成為心臟病或者糖尿病的高危人群。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,德國為治療心血管與腦血管病及病后提早退休的費用，加上大批患者在工作年齡不能工作帶來的經(jīng)濟損失

5、估計在600億馬克以上。 我國發(fā)病率雖沒精確統(tǒng)計，但近來增長迅速。北京調(diào)查40～59歲工人冠心病患病率1974年2.3%1982年的4.3%，8年間增長近2倍， 16家醫(yī)院中急性心肌梗塞住院病人8年增加2倍，那個時期我國許多地區(qū)的急性心肌梗塞年發(fā)病率已經(jīng)是10.6/10萬?，F(xiàn)在更高，心血管疾病已經(jīng)成為我國社會的主要健康問題和死亡原因。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,目前上海每小時大約8人死于各類心腦血管疾病，數(shù)字

6、驚人，大約85%是老年人，還有15%卻是中青年人。上世紀(jì)八十年代調(diào)查上海市區(qū)、街道和近郊農(nóng)村224295人的心血管病情況，農(nóng)村125374人中死亡率為553/10萬，心血管疾病為192/萬，占總死亡率的34.8%，男性冠心病死亡率為30/10萬，女性冠心病死亡率為13/10萬。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,,,,,發(fā)生心血管疾病的因素 發(fā)病原因很多，在多種病因中飲食因素最直接或間接影響到血液脂質(zhì)、脂蛋白等成分

7、，再影響到動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。 所以在患病后除藥物治療外，調(diào)整膳食，合理營養(yǎng)，增加運動是防治本病行之有效的重要措施之一，稍不注意就會加速病情的惡化。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,專家常常把這些誘發(fā)因素分為二類不可變因素：高齡和男性早發(fā)心臟疾病家族史可變因素：吸煙、高血壓、高脂肪膳食、高膽固醇、高甘油三酯血、肥胖、糖尿病、超重、體力活動少、社會心理因素等。 下面分別敘述,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,a)年齡

8、因素:不同年齡都發(fā)生心血管病，發(fā)病率及病變程度隨年齡增加而加重，動脈粥樣硬化易發(fā)在30、40歲人群，多數(shù)人還沒臨床癥狀，男性50歲，女性60歲后發(fā)生更多，危險性也更大，動脈粥樣硬化發(fā)展更是迅猛。b)性別因素:男比女發(fā)病高且早，病變程度也嚴(yán)重。女性生育期發(fā)病少，原因是婦女血液中高密度脂蛋白比男性高出30%～60%，絕經(jīng)后男女差不多， 女性60歲后發(fā)病加快表明女性激素可抑制動脈粥樣硬化進程，糖尿病和嚴(yán)重高血壓患者動脈粥樣硬化、心腦

9、血管疾病的發(fā)病率也較高。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,c)吸煙: 引發(fā)肺癌、肺氣腫、支氣管炎、冠狀血管和腦血管病，吸煙多歷史久危險性越嚴(yán)重。世界 衛(wèi)組織公布冠心病死亡率25%由吸煙所致。研究認(rèn)為預(yù)防手段就是戒煙，戒煙5年后風(fēng)險可降低40%，如要與不吸煙者同樣水平還需要堅持。 美國20歲以上抽煙女性減少13%，男性減少28%，結(jié)果發(fā)病危險因素也在減少，35～50歲輕度吸煙者死于冠心病危險比不吸煙者高1～2倍，而重度吸煙者高5～1

10、0倍。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,吸煙不但影響冠心病發(fā)病，對心肌梗塞的預(yù)后也有影響，心肌梗塞停止吸煙者的死亡率比繼續(xù)吸煙者低一半以上。 吸煙者吸煙的多少與血中高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)。對3096名工人的觀察，吸煙者的高密度脂蛋白膽固醇低于35mg/100ml的人數(shù)比不吸煙者要高得多。檢查發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇高于65mg/100ml的沒有一個是吸煙者，表明吸煙使心肌受損、冠狀動脈痙攣、血小板凝集性增高、紅細(xì)胞的攜氧能力下降而

11、心肌耗氧增加更容易發(fā)生冠心病、心絞痛及心肌梗塞。我國是產(chǎn)煙大國，居世界第一，年增長10%以上，我國到1985年人口增加1倍，而卷煙產(chǎn)量卻增加了13.5倍，患病危險性增加更快。所以教育青年人不再吸煙是防治我國青年心肌梗塞的一個極其重要的預(yù)防措施。d)吸毒問題:吸毒是年輕人心肌梗塞的又一個重要致病因素。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,e)血壓問題:高血壓對冠心病和動脈粥樣硬化性病變有直接影響，我國冠心病患者75%以上有高血壓，40歲以上的高血

12、壓男子心血管疾病發(fā)病率在15%左右。f)高脂血問題：血液中脂質(zhì)過高，高膽固醇、高血粘和高甘油三酯是動脈粥樣硬化患者常見癥狀 原因是膳食及生活習(xí)慣不好，多食飽和脂肪酸、精糖、高熱能肉類、牛奶、奶油、黃油、雞蛋等過多血脂沉積在動脈管壁上。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,脂肪與心血管發(fā)病關(guān)系密切 美國和芬蘭脂肪消耗量大，他們心血管病發(fā)病率最高，發(fā)病率最低是脂肪消耗量低的日本。 芬蘭采取措施降低脂肪攝入，發(fā)病率顯著降低

13、； 美國教育改變飲食習(xí)慣，降低脂肪21%，降低雞蛋10%，降低黃油28%，自覺不吃高脂肪高膽固醇食物吃多不飽和脂肪酸食物，發(fā)病率也著降低；,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,特別有意思的現(xiàn)象是，移民美國的日本人飲食習(xí)慣改變，他們血中膽固醇與冠心病死亡率也相應(yīng)增加； 后來通過調(diào)整美國人的飲食習(xí)慣，回到日本人的飲食習(xí)慣，患病率馬上又下降了。 從而更清楚說明膳食和飲食習(xí)慣與心血管病之間存在著相關(guān)性。,心血管疾病及其營養(yǎng)

14、調(diào)理,,與體內(nèi)四種脂蛋白有關(guān)，即乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白。 低密度脂蛋白：低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因之一。 高血脂主要是由于低密度脂蛋白在血中的堆積引起，包括糖轉(zhuǎn)變成脂肪量及膳食脂肪攝取量增多，降解緩慢；在血液中大部分膽固醇由低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運，膽固醇含量增加引起低密度脂蛋白過高，最終造成低密度脂蛋白膽固醇過高。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,1977年美國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)

15、千名男女發(fā)現(xiàn)： 低密度脂蛋白膽固醇＜140mg/100ml時無冠心病， 冠心病患者75%低密度脂蛋白膽固醇＞150mg/100ml。 研究發(fā)現(xiàn)年輕冠心病患者中低密度脂蛋白膽固醇含量增加與心梗及冠心病病變嚴(yán)重程度有關(guān)。 尸體解剖發(fā)現(xiàn)，血清低密度脂蛋白膽固醇含量高患者，冠狀動脈內(nèi)壁內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇含量也高。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,高密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇對抗低密度脂蛋白

16、膽固醇，對抗動脈粥樣硬化，人就不易患冠心病。 在肝臟內(nèi)合成，血液中25%是高密度脂蛋白膽固醇。 高密度脂蛋白膽固醇循環(huán)運行到組織細(xì)胞，把組織細(xì)胞中和附近膽固醇吸收到脂蛋白顆粒上，再入肝對膽固醇進行處理。 1977年美國對大量40歲以上男女調(diào)查，高密度脂蛋白膽固醇在45mg/100ml 8%人患冠心病，＜25mg/100ml 15%的人患冠心病。 另外的研究是觀察35～54歲成年男女，他們高密度脂

17、蛋白膽固醇在68mg/100ml 無人患冠心病，患動脈粥樣硬化病人高密度脂蛋白膽固醇都很低。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,在嚴(yán)格的雙盲試驗中，40～49歲的高膽固醇血病人4年吃與對照組相同熱量的膳食（低脂肪和高不飽和脂肪），結(jié)果高密度脂蛋白膽固醇高出對照組20%。表明改善飲食習(xí)慣有利于增加高密度脂蛋白膽固醇。 上述結(jié)果顯示，高密度脂蛋白膽固醇對預(yù)防動脈粥樣硬化極端重要。 降低低密度脂蛋白膽固醇，同時升高高密度脂蛋白膽固

18、醇，是預(yù)防動脈粥樣硬化的關(guān)鍵問題。 只有降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇與升高高密度脂蛋白膽固醇相結(jié)合才能保證不發(fā)或少發(fā)冠心病。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,必需脂肪酸對心血管病有影響， ω脂肪酸有抗炎、抗栓塞抗動脈硬化的作用。 ω3脂肪酸：指脂肪酸分子式的首端數(shù)起，第三個碳原子處有一個共軛雙鍵。 這類脂肪酸有抗炎、抗栓塞、抗動脈硬化作用。 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有： 亞麻酸：（18碳3烯酸） 20碳5烯酸：(即

19、Eicosapentaenoic Acid,簡稱EPA） 22碳6烯酸：(即Docosahexaenoic Acid，簡稱DHA）。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,后兩種ω3脂肪酸，在深暗色的海魚的魚油中存在。ω3多不飽和脂肪酸的抗動脈硬化歸納為：1）減少血小板凝聚作用，增加抗血凝作用，在血管硬化早期，減少動脈內(nèi)壁損傷面的血小板凝聚與血小板栓塞；2)能在血管的損傷面加強白細(xì)胞的作用而降低炎癥反應(yīng)；3）增加血漿的溶纖作用，減少兒茶酚胺

20、對血管緊張作用；4）降低血液粘度與略微降低血壓；5）使血液中脂肪酸譜向著對人體健康有利的方向發(fā)展，延緩在血管損傷部位其血管硬化的進程,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,在北極圈內(nèi)格陵蘭島的愛斯基摩人以漁獵為生，他們吃食物中EPA含量很高，多不飽和脂肪酸高，飽和脂肪酸很低。 他們冠心病的死亡率僅為5.3%， 低于丹麥人的35%。 研究還認(rèn)為DHA對神經(jīng)組織，尤其對視網(wǎng)膜與大腦的發(fā)育有重要影響。

21、它比其他脂肪酸的需要量高十倍，且不能為人體所合成，或不能全部合成。因此ω3脂肪酸 對嬰兒、懷孕或哺乳期婦女特別需要。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,膽固醇的“功過”：它是一個不能多又不能沒有需要控制的問題。 動物試驗和有控制代謝試驗表明，膽固醇與防止或延緩動脈粥樣硬化過程有關(guān)。 膽固醇是細(xì)胞重要組成部分，激素制造與分泌中需要，膽固醇在人體內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合組成脂蛋白。 低密度脂蛋白將膽固醇從肝臟運送到周圍組

22、織，使血中膽固醇含量增高； 高密度脂蛋白作用則將周圍組織中多余的膽固醇運回肝臟進行分解，使血中膽固醇含量下降，具有防止和對抗動脈粥樣硬化的作用。 人體細(xì)胞表面附有低密度脂蛋白受體，吸取血中低密度脂蛋白和調(diào)節(jié)細(xì)胞膽固醇代謝，保持血中正常膽固醇水平。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,從攝入食物脂肪和膽固醇量對肝細(xì)胞生成低密度脂蛋白受體具有反饋作用，攝入高脂肪、高膽固醇會抑制肝臟產(chǎn)生低密度脂蛋白受體，使血中低密度脂蛋白含量增高，

23、產(chǎn)生高膽固醇血癥，膽固醇就容易沉積在動脈內(nèi)膜上形成粥樣斑塊。 當(dāng)血清膽固醇超過230mg/100ml就是一危險征兆。 美國麻塞諸塞州進行的長期心臟病流行病學(xué)研究，血中膽固醇>260mg/100ml時冠心病發(fā)病率比195mg/100ml的高3倍。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：過低膽固醇血有可能增加癌癥發(fā)病率與死亡率，尤其是與脂肪代謝有關(guān)的結(jié)腸癌與乳腺癌。 營養(yǎng)專家認(rèn)為，老年人心、腦血管和癌癥

24、發(fā)病率都在上升，膽固醇的正常攝入非常重要，因為膽固醇過多攝入容易發(fā)生心、腦血管疾病，而過少卻也容易發(fā)生癌癥。 還有專家指出，當(dāng)體內(nèi)膽固醇??160mg時，女性易出現(xiàn)極度焦慮，而男性發(fā)生自殺、殺人， 遇致命意外風(fēng)險可能性比正常膽固醇的要高出50～80%。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,血中膽固醇高主要是膳食中飽和脂肪攝取過多所致， 除先天性、家族性、易感人群外，專家建議食物膽固醇不超過1000mg/d，一般不會導(dǎo)致

25、高膽固醇血。 雞蛋營養(yǎng)豐富熱量低、膽固醇比較多。盡管對雞旦中的膽固醇存在爭議，但美國營養(yǎng)專家認(rèn)為一人一天一個雞蛋對膽固醇影響沒有大問題，雞蛋是減肥及老年人營養(yǎng)不良時有用食物。 膽固醇攝取問題，美國膳食指導(dǎo)說“避免吃太多膽固醇”；加拿大膳食指導(dǎo)中把“限制吃膽固醇”這話去掉；英國、挪威膳食指導(dǎo)不再單獨提出減少膳食膽固醇攝取。有認(rèn)為血膽固醇變化絕大部分（72%）是膳食中飽和脂肪酸引起。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,g)肥

26、胖問題: 肥胖是冠心病重要危險因素，減肥能減低冠心病危險性。 統(tǒng)計北京45～60歲男性居民＞30%體重超重， 50%的女性超重，超重者更容易患心血管病。 超重肥胖者血高密度脂蛋白膽固醇?35mg/100ml占37.7%，低于45mg/100ml的占15.1%。 正常體重者高密度脂蛋白膽固醇?35mg/100ml占15.1%。 肥胖者16周內(nèi)減肥10.6kg，

27、5%高密度脂蛋白膽固醇增加，15.8%低密度脂蛋白膽固醇降低，30.1%高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇比值增加。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,h)糖尿病問題:冠心病是糖尿病人主要死因。糖尿病人發(fā)生心血管疾病的機率很高，除注意控制血糖水平及調(diào)理外，還要重視其它一些危險因素對發(fā)病率的影響。i)體力活動少問題: 喜安靜少生活方式與冠心病發(fā)病率高有關(guān)，提倡推廣體力活動和體育運動，運動能顯著升高高密度脂蛋白膽固醇與降低低密度脂蛋白膽固醇

28、,達到降低冠心病的目的。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,在41名35～59歲男性長跑運動員中平均高密度脂蛋白膽固醇要比同樣年齡不活動男性高20mg/100ml，低密度脂蛋白膽固醇低14mg/100ml； 經(jīng)4個月運動耐力訓(xùn)練后能降低血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇； 有42名劃船運動員每周訓(xùn)練24h，高密度脂蛋白膽固醇升高8.6mg/100ml，低密度脂蛋白膽固醇降低了20mg/100ml。

29、 試驗表明運動4次/周，半小時/次長跑、騎自行車、游泳等都能降低血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。,,j)水與微量元素的影響:研究認(rèn)為飲水中鉻、錳、鋅有利于脂質(zhì)和糖的代謝，鎂對防治冠心病有利，鉛、鎘促進動脈粥樣硬化，所以飲水有講究。k)精神因素問題:人一直處于精神高度緊張、有強烈的緊迫感、長期睡眠不好等都會誘發(fā)冠心病。我們要學(xué)會放松自己，緊張過后要放松，疏解緊張有利于健康。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,總之在改

30、變吸煙、低脂肪、增加運動等這些可變危險因素后，心血管病必然減少或好轉(zhuǎn)。 未病時注意營養(yǎng)平衡，控制發(fā)病因素，不讓自己患病，防病于未然是關(guān)鍵。 得病后除去醫(yī)院看病用藥控制外，膳食營養(yǎng)對身體進行必要調(diào)理也是非常重要。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,心血管病的營養(yǎng)調(diào)理 冠心病營養(yǎng)調(diào)理首先控制總熱量攝入(脂肪及碳水化合物)，使體重減到一個合理的正常水平，同時可以降低血脂。 1)糖、脂肪和蛋白質(zhì)比分別為60%～70%，

31、16%～20%和10%～14% 2) 少吃或避免吃肥肉、豬油、乳制品(全乳、乳脂、奶油、乳酪）3）吃植物油,菜籽油、豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等。4）食含纖維、果膠、維生素、有益微量元素多的粗糧、蔬菜、瓜果以利降脂。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,,5）多食降脂食物，如含香菇嘌呤的香菇使血液中膽固醇迅速轉(zhuǎn)至肝，使血膽固醇下降；含大蒜油的大蒜因為有烯丙基二硫化物而抑制體內(nèi)膽固醇合成；還有豆角、蕓豆、毛豆、黃豆、紅小豆、淡菜、核桃仁、大蔥

32、、扇貝、大黃豆、對蝦、甲魚、韭菜、豌豆、花生仁、鮑魚、鯽魚、木耳、洋蔥、海帶、紫菜、蠶豆等。營養(yǎng)專家認(rèn)為，將這些食物組成食譜食用3個月，證實能降低血脂。6)選膽固醇含量低于100mg%食物，少食或不食含量100～200mg%食物，不用含量為200mg％的食物。提示：近來有專家認(rèn)為，對健康中老年人及無合并高膽固醇血癥患者，日膽固醇攝入?800mg為宜，對合并高膽固醇血癥者則?300mg。 總之，多食降脂食物對營養(yǎng)性高脂血癥和

33、冠心病患者的營養(yǎng)調(diào)理都有好處。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,專家建議:防治冠心病切記六個字：管住嘴，邁開腿(北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任 胡大一教授),飲茶與心血管疾病的雙向效應(yīng)茶葉中含咖啡因、茶堿、可可堿、黃嘌吟、維生素、微量元素及植物皂素等。茶葉具有一定的降脂和預(yù)防動脈粥樣硬化作用。但飲用濃茶則不提倡，尤其對失眠和伴有心律失常的冠心病患者更應(yīng)避免。伴有心律失常者禁用咖啡。,冠心病營養(yǎng)調(diào)理1)糖、脂肪和蛋白質(zhì)比分別為60

34、%～70%，16%～20%和10%～14%2) 少吃或避免吃肥肉、豬油、乳制品(全乳、乳脂、奶油、乳酪）3）吃植物油,菜籽油、豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等。4）食含纖維、果膠、維生素、有益微量元素多的粗糧、蔬菜、瓜果以利降脂。5）多食降脂食物，如含香菇嘌呤的香菇使血液中膽固醇迅速轉(zhuǎn)至肝，使血膽固醇下降；含大蒜油的大蒜因為有烯丙基二硫化物而抑制體內(nèi)膽固醇合成；還有豆角、蕓豆、毛豆、黃豆、紅小豆、淡菜、核桃仁、大蔥、扇

35、貝、大黃豆、對蝦、甲魚、韭菜、豌豆、花生仁、鮑魚、鯽魚、木耳、洋蔥、海帶、紫菜、蠶豆等。6)選膽固醇含量低于100mg%食物，少食或不食含量100～ 200mg%食物，不用含量為200mg％的食物。營養(yǎng)專家認(rèn)為，將這些食物組成食譜食用3個月，證實能降低血脂。,100mg／100g l00～200mg／100g ＞200mg／100g   品名

36、mg％ 品名 mg％ 品名 mg ％  蛋白 0 臘肉 123 牛肺 306 海參 62

37、 牛乳粉 110 螃蟹 267 海蜇頭 10 豬排骨 146 牛肝 297  

38、 牛乳酪 11 雞腕 174 尤魚 871   牛乳 15 肥豬肉 109

39、 墨魚 226 鴨肉 94 豬舌 158 黃油 296   海蜇皮 8 雞肉 106

40、 豬皮 304   雌魚 99 鱔魚 126 羊肝 349   脫脂牛乳粉 28

41、 牛心 115 獵肝 288   羊乳 31 牛肚 104 雞肝 356   瘦牛肉

42、 58 對蝦 193 豬腰 354   瘦羊肉 60 豬心 151 鯽魚子

43、 460   大黃魚 86 奶油 168 鴨蛋（全） 565   草魚 86 豬肚 165

44、 皮蛋（全） 608   鯉魚 84 肥羊肉 148 雞蛋（全） 585 兔肉 59 豬大腸 137

45、 咸鴨蛋(全) 647 豬油 93 鯽魚 130 皮蛋黃 1132   蛙魚 86 肥牛肉

46、 133 鴨蛋黃 1576 鴿肉 99 甲魚 101  雞蛋黃 1510 帶魚 76

47、 青魚 108 蛙干 469 牛腦 2447  豬腦 2571,藥膳舉例：竹參心子其配方：玉竹參50g，豬心300g，蔥、姜、鹽、花椒、白糖、

48、味精、麻油各適量。主要功效：安神寧心，養(yǎng)陰生津。 甜漿粥配方：鮮豆?jié){500g，粳米100g，冰糖少許。主要功效：健脾、養(yǎng)胃、潤肺、補虛；適用于血管硬化、高血壓、冠心病等癥。服法：每日早晚各服一次。韭白粥配方：韭白30g，粳米100g。主要功效：寬胸、行氣、止痛；適用于冠心病等癥。服法：每日兩次，作早、晚餐食用。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,如有脂肪肝患者也可食用營養(yǎng)專家提供餐譜加以調(diào)整，進行營養(yǎng)調(diào)理。下面是一餐譜。早餐：去

49、脂牛奶250g或煮雞蛋1個，花卷1個或粥25g；中餐：饅頭50g或米飯100g，小米粥25g，瘦肉丸50g，豆腐125g，蔬菜適量；晚餐：饅頭50g或米飯100g，小米粥25g，瘦豬肉50g，豆腐、蔬菜等適量。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,患者可按高蛋白、低脂肪、低糖及多維生素飲食要求安排，選用下列調(diào)理方法：1）取生山楂30克，每日煎水代茶飲，或飲用山楂沖劑，每次1包，一日3次；2）用兔肉100克，加麻油10克煮食，一日1次

50、；3）取大張鮮荷葉切碎，加首烏15克，水煎后取汁200毫升，加粳米50克，少許冰糖煮粥食用，一日1次；4）以海帶煮豆腐或蘑菇煮豆腐為副食,一日1次；5）大棗10枚，芹菜30克，煎湯飲用，一日1次。以上是對脂肪肝患者的營養(yǎng)調(diào)理藥膳方法，堅持進行調(diào)理都有一定療效。,報道指出香煙含有500種以上化學(xué)物質(zhì)，包括尼古丁和酚類等，易誘發(fā)和加重冠心病。故冠心病患者必須戒煙。茶葉中含咖啡因、茶堿、可可堿、黃嘌吟、維生素、微量元素及植

51、物皂素等。茶葉具有一定的降脂和預(yù)防動脈粥樣硬化作用。但飲用濃茶則不提倡，尤其對失眠和伴有心律失常的冠心病患者更應(yīng)避免。伴有心律失常者禁用咖啡。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,如伴有高血壓患者營養(yǎng)調(diào)理應(yīng)注意如下： 控制熱能攝入：高血壓患者常伴肥胖或超重，使心臟負(fù)荷增加，控制總熱能攝入來控制體重在理想范圍。飲食不宜飽，八、九分飽，甚至可七、八分飽，這樣患者容易調(diào)節(jié)血管功能趨于正常而降低血壓波動。 適當(dāng)限制脂肪、膽固醇、鈉鹽的攝入：世衛(wèi)組織

52、建議食鹽攝入量≤5g/日為宜，甚至可以更低些；少吃或不吃咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等的腌、熏食品，少吃醬油、味精等的鈉含量高的調(diào)味品，還要減少脂肪、膽固醇的攝入。,多吃魚和大豆及制品：魚含多不飽和脂肪酸可降低血膽固醇，亞麻、亞油酸可防血液凝固、血小板凝聚，動脈硬化、冠心病和血栓形成。 美國研究食用魚油80例患心血管病患者存活率29%～36%，不吃魚的126例患者存活率僅5%～10%，相差近4倍。 另外水產(chǎn)品中有甲殼素也使血膽固醇

53、和甘油三酯明顯下降，卻無明顯副作用。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,河魚或海魚、有鱗或無鱗魚都對冠心病防治有好處。 大豆蛋白雖無降壓作用，但有防止腦卒中與降低血膽固醇作用，特別大豆異黃酮，的作用類似于女性雌激素，特別適合那些絕經(jīng)后雌激素缺乏女性使用，沒有絕經(jīng)女性食用也會對心血管病的預(yù)防有好處。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,多食含鉀、鎂、鋅、碘高的食物： 中國人膳食中鉀、鎂、碘、鋅不足或不平衡，所以食用含這類營養(yǎng)素高的食物尤其重要，這些含

54、量高的食物見附錄1。 另外，避免某些食物與藥物間不良反應(yīng)也要注意，如服優(yōu)降寧時不要同時與食用酪胺高的食物（如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、腌肉和腌魚、啤酒、紅葡萄酒、香蕉、葡萄干等）食用，因為酪胺與藥物反應(yīng)后使血壓急劇升高危險性增加。食用甘草或含甘草的藥物時需要注意，防止因甘草酸引起低血鉀和鈉儲留問題。,藥膳調(diào)理：使用藥膳調(diào)理心血管疾病是個行之有效的方法，值得推廣使用：山楂肉干藥膳：山楂100g，精豬肉1000g，植物油250g，麻油、

55、蔥、姜、花椒、黃酒、醬油、味精、白糖各適量。功效：滋陰潤燥，適于脾虛積滯，高血壓，高血脂等癥。冰糖燉海參藥膳：水發(fā)海參50g，冰糖少許。功效：補腎益精，養(yǎng)血潤肺。適用于高血壓、血管硬化等癥。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,天麻魚頭藥膳：天麻25g、川穹10g、獲苓10g；鮮鯉魚尾1.5kg，醬油、黃酒、鹽、白糖、味精、胡椒粉、麻油、蔥、姜、水生粉各適量。功效：平肝熄火、定驚止痛，行氣活血。適于高血壓、神經(jīng)衰弱等癥。芹菜粥藥膳：芹菜連根12

56、0g，粳米250g，鹽、味精少許。功效：清肝熱，降血壓，適用于高血壓，肝火頭痛等癥。也有介紹生嚼芹菜降壓功效更佳，連葉帶莖一起嚼食效果最好。每日二次，每次20克，榨汁服用效果就差些。一般連服一、二周后有明顯降壓效果。菊花粥藥膳：菊花未15g，粳米100g。功效：散風(fēng)熱、清肝火，降血壓。適用于高血壓、冠心病，肝火頭痛、風(fēng)熱目赤等癥。每日早、晚兩次服用。對于脾虛和胃弱患者應(yīng)忌服。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,以上介紹主要用于心血管疾病調(diào)理除

57、了采取控制體重、減少脂肪和食鹽攝入，增加蔬菜、水果，有選擇性食用低膽固醇食物，保證膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素攝入的合理等一系列措施，患有心血管疾病的患者一定可以有效控制和減少上面提到的一些危險因素，經(jīng)過這樣的堅持不懈，最后必有成效，改善生活質(zhì)量。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,急性心肌梗死的飲食治療 急性心肌梗死發(fā)?。?～3d內(nèi)應(yīng)以流食為主，每日總熱量約2095～3352kJ，容量約1000～1500m1(包括豆?jié){、藕粉、米湯、汁、肉湯、牛奶(

58、低脂)、淡茶水等）。 多次進食，并避免過冷，過熱，以防引起心律失常。 不飲濃茶、咖啡。 禁止吸煙。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,易引起腹脹的飲料也應(yīng)限制，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。食物中的鈉、鉀、鎂必須加以注意，一般建議低鹽飲食，尤其對合并心衰的患者，過分地限制鈉鹽，也可誘發(fā)休克，需視病情適當(dāng)調(diào)整。對于不能口服的患者應(yīng)適當(dāng)補充腸外營養(yǎng)，例如，靜脈滴注葡萄糖或葡萄糖加維生素C、輔酶A、肌酐酸鈉等。,對于不能口服的患者應(yīng)適當(dāng)

59、補充腸外營養(yǎng)，例如，靜脈滴注葡萄糖或葡萄糖加維生素C、輔酶A、肌酐酸鈉等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加半流質(zhì)，并逐步將熱能增加至4190～5028kJ。膳食宜注意清淡、富有營養(yǎng)和容易消化。應(yīng)允許進食適量的瘦肉、魚類、家禽、蔬菜、水果。經(jīng)常保持胃腸道通暢,以防止大便時過分用力,加重病情。,心血管疾病及其營養(yǎng)調(diào)理,3、4周后，隨著病人逐步恢復(fù)活動、飲食的限制也可逐漸放松，但脂肪和膽固醇攝入量仍應(yīng)適當(dāng)限制。不要飽餐或進食大量脂肪，這可引起心肌

60、梗塞再次發(fā)作。另一方面，飲食也不要過分限制，以免造成營養(yǎng)不良和增加病人的精神負(fù)擔(dān)，影響病人早日康復(fù)。,生活常識:怎樣少吃油：1. 限制烹調(diào)油的用量，每人每天2～3勺。2. 改用較小容量的盛油器，以提高警覺，引起重視3. 盡可能用蒸、煮等烹調(diào)方法，避免油炸4. 盡量用微波爐烹調(diào)5. 用文火燉肉時，用湯匙除去表明的油脂。最好能在冰箱里放置一夜，次日除去油脂更徹底、更方便。6. 肉類應(yīng)盡量食用純精肉，去處肥膘。禽類去掉皮后烹調(diào)