心腦血管病的預(yù)防保健（講座）

1、1心腦血管病的預(yù)防保健 心腦血管病的預(yù)防保健河南中醫(yī)學(xué)院教授 段振離一 心腦血管病的概念與發(fā)病率 心腦血管病的概念與發(fā)病率心腦血管病包括心血管病和腦血管病。心血管病包括各種心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病等等，而主要是冠心病。冠心病又包括心臟驟停、心絞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心臟病的心力衰竭等。腦血管病可分為出血性和缺血性腦血管病兩大類。中醫(yī)叫做中風(fēng)，即出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)。出血性中

2、風(fēng)有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性中風(fēng)有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、短暫腦缺血發(fā)作。心腦血管病是人類的第一殺手。美國每年死于冠心病者約 50 萬人，占總?cè)丝谒劳龅?0%。全世界每年至少有 4000 萬人患有冠心病，每年死于冠心病者達(dá)數(shù)百萬之眾。隨著人們生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)病率也逐年上升，這應(yīng)該引起我們的足夠重視。我國 35~74 歲成年人中，高血壓患病率達(dá) 27.2%，也就是說，成年人近三成的血液高。這些病人只有 45%

3、知道自己患有高血壓病，正在服藥的不足 30%，僅有 10%的人血液得到穩(wěn)定控制。即“三高”和“三低” 。三高是發(fā)病率高、病死率高、致殘率高。三低是知曉率低、服藥率低、控制率低。這應(yīng)該引起我們的足夠重視。二 心腦血管病的基本原因是動(dòng)脈粥樣硬化 心腦血管病的基本原因是動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是一種與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的疾病，多見與大、中動(dòng)脈，在動(dòng)脈內(nèi)膜有脂質(zhì)沉著，形成粥糜樣病灶，同時(shí)纖維增生使血管壁變硬。本病多見于中、老年人，其重要性在于心

4、、腦的動(dòng)脈粥樣硬化常常導(dǎo)致心、腦的缺血性改變，發(fā)展下去有嚴(yán)重的后果，是中、老年人致死、致殘的重要原因。動(dòng)脈硬化決非一朝一夕所能形成的，從硬化開始到成為一種疾病，是一個(gè)長期而緩慢的過程。動(dòng)脈粥樣硬化這個(gè)疾病，雖然發(fā)生于中、老年人，然而起始卻是在青年期，甚至是在兒童期。嬰兒出生時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)膜是纖薄而光滑的，隨著年齡的增長，在諸多有害因素的作用下，血中脂質(zhì)就逐漸在內(nèi)膜下沉積，使內(nèi)膜隆起，管腔變狹，形成動(dòng)脈粥樣硬化。早期硬化輕微時(shí)，并不引起供血障

5、礙，病人毫無感覺，但動(dòng)脈硬化確實(shí)已經(jīng)在進(jìn)行著?！氨鶅鋈?，非一日之寒” ，這個(gè)漫長的過程，就是從健康到亞健康，再由亞健康到疾病的一個(gè)過程。在亞健康狀態(tài)，需要采取一系列措施，防止發(fā)展為疾病，并促使向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。若注意養(yǎng)生保健，完全可以從亞健康走向健康，成為一個(gè)健康人；但若不改變不良的生活方式，動(dòng)脈硬化發(fā)展下去，則會(huì)產(chǎn)生一系列心腦血管疾病，不可不慎。那么，防治心腦血管病，首先應(yīng)該防治動(dòng)脈粥樣硬化。三 膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系 膽固醇與

6、動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系膽固醇是正常食物中的一種成分。我們吃的脂肪食物中包括脂肪和類脂，膽固醇是類脂的一種，在動(dòng)物內(nèi)臟（腦、肝、腎、腸等） 、動(dòng)物脂肪、肥肉和蛋黃中含量最多。近數(shù)十年來，膽固醇這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞已為人們所熟知，成為飯桌上的話題，對膽固醇的評價(jià)可以說是眾說紛紜，有人說好，有人說壞，有的說法甚為離奇。因此，有必要在這里澄清一下。醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為，高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系。早在 1913 年，安契尼柯夫曾用膽固醇飼喂家兔，使家兔形成了

7、實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化。嗣后用同位素示蹤的方法，進(jìn)一步證實(shí)血漿膽固醇能與動(dòng)脈粥樣硬化斑結(jié)合。對已形成動(dòng)脈硬化的動(dòng)物，改用低（或無）膽固醇食物喂飼，血脂可降至正常水平，病變程度也減輕。臨床觀察表明，動(dòng)脈硬化患者血漿膽固醇水平高于健康人。同時(shí)，伴有動(dòng)脈粥樣硬化的疾病，如糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退癥等，血漿膽固醇常有升高。由此看來，膽固醇在動(dòng)脈粥樣硬化形成過程中3化。動(dòng)脈粥樣硬化最初沒有明顯的自覺癥狀，所以很難掌握病情，只能通過檢測血脂、

8、血糖來推斷。人的年齡有生理年齡和血管年齡，這兩個(gè)年齡并不同步。有的人生理年齡已達(dá)四五十歲，可血管年齡僅三十歲左右。而有的人生理年齡僅二三十歲，血管年齡卻已達(dá)四五十歲。那么，能不能自測一下自己的血管年齡呢？七 檢測一下自己的血管年齡 檢測一下自己的血管年齡現(xiàn)在，專家經(jīng)過多方研究，制定了“血管年齡自測表” ，用這個(gè)簡便的方法可以測定自己的血管年齡。自測表如下：1、 最近情緒壓抑。2、 過于較真。 3、 愛吃方便食品及點(diǎn)心、餅干。4、 偏食

9、肉類。5、 缺少體育鍛煉。6、 每天吸煙支數(shù)乘以年齡超過 400。7、 爬樓梯時(shí)胸痛。8、 血壓高。9、 膽固醇或血糖升高。10、 親屬中有人死于腦卒中、心臟病。以上符合項(xiàng)越多血管年齡越高：符合項(xiàng)在 0~4 項(xiàng)者血管年齡尚屬正常，符合 5~7 項(xiàng)比生理年齡大 10 歲，達(dá)到 8~12 項(xiàng)者比生理年齡大 20 歲。八 防治心腦血管病請記住這些數(shù)字 防治心腦血管病請記住這些數(shù)字1、健康生活方式的“四大基石”合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心

10、理平衡。2、預(yù)防高血壓、腦血管病的三個(gè)“半”“三個(gè)半分鐘”：醒后繼續(xù)躺半分鐘，起來后在床上坐半分鐘，雙腿下垂在床沿再等半分鐘?！叭齻€(gè)半小時(shí)”：早上運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚飯后散步半小時(shí)。3、日常預(yù)防的“五道防線”防發(fā)病，防心血管事件（高血壓危象、心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死、惡性心律失常、急性心衰） ，防后果，防復(fù)發(fā)，防心力衰竭。4、通過“五條途徑”控制“六個(gè)高”“五條途徑”：減肥、降糖、降壓、調(diào)脂，降血液粘稠度?！鞍藗€(gè)高”：高體重、高