牙周病伴全身疾病的治療方法

1、牙周病伴全身疾病的治療方法,,牙周醫(yī)學(xué),牙周醫(yī)學(xué)是一個新術(shù)語，是牙周病學(xué)近年正在發(fā)展的一個新分支，意旨牙周病與全身健康或疾病的雙向關(guān)系，即牙周病可能影響全身健康或疾病，而系統(tǒng)疾病也能影響牙周健康或疾病。牙周醫(yī)學(xué)的發(fā)展促使牙周病和系統(tǒng)病的診斷和治療進入新的范疇。人們應(yīng)認(rèn)識到，牙周健康、口腔健康是全身健康的重要部分，患牙周炎的患者可能也處于患其他疾病的危險中。,第一節(jié) 牙周感染對某些全身疾病的影響,一、口腔病灶感染學(xué)說 病灶是指

2、一個局限而具有致病微生物感染的組織，它本身可以表現(xiàn)或不表現(xiàn)癥狀。當(dāng)病灶內(nèi)的微生物或其毒性產(chǎn)物向遠(yuǎn)隔器官或組織轉(zhuǎn)移，引起該遠(yuǎn)隔器官的疾病或癥狀時，稱為病灶感染。二、牙周醫(yī)學(xué)的興起 雖然牙周病和全身健康關(guān)系的提出已有數(shù)百年，但是真正說明這種關(guān)系的依據(jù)僅僅是近20年來才明確的。20世紀(jì)80年代以來，尤其是進入90年代后，由于不斷的相關(guān)報道，重新引起人們對口腔疾病與全身疾病關(guān)系的關(guān)注，學(xué)者們按照循證醫(yī)學(xué)的原則進行了大規(guī)

3、的流行病學(xué)觀察或病例對照研究，并采用科學(xué)的統(tǒng)計分析手段，發(fā)現(xiàn)牙周病和某些全身疾之間確有一定的關(guān)系，提出了一個新的分支學(xué)科，即牙周醫(yī)學(xué)。,三、牙周炎與全身疾病和健康的關(guān)系,（一）心血管疾?。ǘ┨悄虿。ㄈ┰绠a(chǎn)和低產(chǎn)出生體重（四）呼吸系統(tǒng)疾?。ㄎ澹┛谇挥拈T螺旋桿菌和胃幽門螺旋桿菌（六）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（七）與其他系統(tǒng)疾病的相關(guān)關(guān)系：慢性牙周炎、老年癡呆癥、 腎臟疾病。,四、牙周炎影響全身疾病的可能

4、機制,1、直接感染2、細(xì)菌進入血液循環(huán)擴散3、牙周細(xì)菌及其產(chǎn)物引起機體的免疫反應(yīng)和炎癥,第二節(jié) 伴全身疾病患者的牙周治療,牙周炎的發(fā)生受宿主防御機制的影響很多，它的治療結(jié)局也受全身疾病的影響。隨著人群年齡的增長，牙周炎的患病率和嚴(yán)重程度均增加，同時，患心血管疾病、糖尿病等的概率也增高，隨著我國人口的老齡化，這個問題越發(fā)顯現(xiàn)。,一、糖尿病,（一）牙周治療時注意事項1、了解病史.2、控制感染3、制定周密計劃，安排好治療時間4、盡

5、量采用非手術(shù)治療5、防止低血糖的發(fā)生6、加強牙周的維護（二）血糖控制狀況供制訂牙周治療計劃參考,二、心腦血管疾病,1、病史詢問和收集要盡量全2、與內(nèi)科醫(yī)生咨詢、討論治療方案，時機，用藥選擇，與患者積極溝通3、預(yù)防使用抗生素4、對有不穩(wěn)定性心絞痛患者不宜過多牙周處理5、治療時間（有心梗發(fā)作史，腦血管意外病患者，應(yīng)在6個月后在考慮牙周治療）6、腎上腺素的使用量7、對安裝心臟起搏器的患者，應(yīng)詢問起搏器安裝時間類型，在牙周治療

6、時間可使用咬合墊或其他設(shè)備穩(wěn)定術(shù)區(qū)避免意外傷害8、高血壓患者的牙周治療，治療時間可以選在下午血壓較低時進行。,三、凝血機制異常者,1、仔細(xì)詢問病史，了解伴有血液系統(tǒng)或肝臟疾病，易發(fā)生皮膚淤斑、鼻出血、月經(jīng)量多、創(chuàng)面出血難止，是否服用抗凝藥。2、對出出血較多的牙周炎患者積極討論治療方案及防護措施。3、堅持正確的日常保健措施4、牙周?？茩z查和治療時操作輕柔，盡量減少創(chuàng)傷5、注意其他情況可能導(dǎo)致的異常出血。,四、傳染性疾病,1．了解

7、、判斷系統(tǒng)性疾病的程度和是否急性期，必要時向內(nèi)科醫(yī)師咨詢和商議，以確定牙周治療的時機和內(nèi)容。2．臨床操作盡量采用手工器械，以牙周基礎(chǔ)治療為主，盡量避免手術(shù)治療3．如果用超聲器械或高速手機等操作，要注意自我防護和對診療設(shè)備、環(huán)境的防護，操作結(jié)柬后嚴(yán)格消毒。4．HV相關(guān)的牙齦紅斑對潔刮治等菌斑控制治療效果可能不明顯，可以用0．12％的氯已定液含激來降低感染：對IV的牙周想者應(yīng)用甲硝唑可能有助于減輕急性疼痛及促進組織愈合，若伴真

8、菌感染可同時進行抗真菌治療。5．對于肝病出者應(yīng)注意控制使用需要經(jīng)過肝臟代謝的藥物、以減少肝臟負(fù)擔(dān)。,五、需放療的頭頸部腫瘤患者,放療是頭頸部腫瘤的常規(guī)治療之一，放療可能會降低機體抵抗力，導(dǎo)致局部骨組織和軟組織發(fā)生一些損傷，出現(xiàn)一系列的口腔并發(fā)癥；牙周組織對于高劑量的放射線較敏感，可能會增加牙周病的風(fēng)險、影響骨愈合甚至發(fā)生骨壞死。既可能會導(dǎo)致放療效果降低或中斷，也可能會加重局部組織原有的病損。,六、女性患者（妊娠、哺乳）,女性牙周病患者

9、的臨床表現(xiàn)和診治原則與男性患者相同，但女性處在生理周期時應(yīng)對治療進行適當(dāng)調(diào)整。孕前準(zhǔn)備應(yīng)包括控制牙周感染。,七、老年患者的治療特點,1、首先應(yīng)詳細(xì)詢問所有病史，藥史，必要時進行輔助檢查2、對老年患者的口腔細(xì)菌控制3、重視老年患者的心理輔導(dǎo)4、控制患者的全身疾病5、對老年患者進行手術(shù)酌情考慮6、對重病或臥床不起的患者，酌情考慮身體狀況。,八、器官移植患者,1、與外科醫(yī)生加強溝通，確定牙周治療時間2、因為移植后需要使用一定的抑制