基于結構方程模型的護理人員風險感知影響因素及風險應對行為的研究.pdf

1、護理職業(yè)是一種高風險、高責任的服務行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性，護理風險無處不在。護理風險在給護理人員造成身體或經濟傷害的同時，也引起了護理人員一系列的心理和行為反應。雖然目前國內外關于護理職業(yè)安全的研究較多，但大多研究側重于從客觀角度分析護理職業(yè)中存在的風險，忽視了護理人員的主觀因素，而護理人員對風險事件的感知才是影響其心理和行為的關鍵環(huán)節(jié)。
　　護理人員風險感知是指護理人員對工作環(huán)境中危機事件的主觀感受和認識。護理工作中，護理人員自

2、身如何認知職業(yè)風險，哪些因素會影響其風險認知，護理人員會采取怎樣的應對行為等問題，目前尚缺乏系統(tǒng)、科學的實驗研究證據(jù)。因此，研究護理人員的風險感知及風險應對行為成為重要的研究課題。
　　基于此，本課題以護理人員為研究對象，以“風險感知”和“風險應對行為”為切入點，實證分析護理人員風險感知的特征及其影響因素；并在此基礎上，以風險感知為核心變量，通過構建結構方程模型，將影響風險感知的直接因素和風險感知對風險應對行為的作用機理有機結合起

3、來，明確了各變量之間的內在邏輯關系。研究結果有助于幫助護理人員正確認識和判斷護理職業(yè)中的各種風險，提高風險情景中行為決策的有效性。
　　目的：
　　1.檢驗《護理人員風險感知問卷》的信度和效度；
　　2.明確護理人員風險感知與心理彈性和社會支持的關系；
　　3.構建護理人員風險感知理論模型，探討護理人員風險感知與風險應對行為的關系。
　　方法：
　　1.在課題組前期研究的基礎上，采用方便抽樣法，抽取西

4、安市336名護理人員，對《護理人員風險感知問卷》進行信效度的驗證：運用內部一致性、分半信度、重測信度、驗證性因子分析等方法，檢驗問卷的信度和效度。
　　2.采用《護理人員風險感知問卷》、《中文版心理彈性量表》和《社會支持評定量表》，對西安市466名護理人員進行實證研究，運用描述性分析、獨立樣本t檢驗、方差分析、Person相關分析等方法，探討護理人員風險感知與心理彈性和社會支持的關系。
　　3.以護理人員為對象，以“風險感知

5、”和“風險應對行為”為切入點，選取心理彈性和社會支持為前因變量，風險應對行為為結果變量，建立護理人員風險感知的假設模型，采用結構方程模型對假設模型和研究假設進行驗證分析。
　　結果：
　　1.《護理人員風險感知問卷》具有良好的信效度
　　1.1信度檢驗
　　內部一致性：問卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.840，人身安全風險為0.745，身體功能風險為0.756，職業(yè)暴露風險為0.751，社會心理風險為0.77

6、4，組織因素風險為0.765，時間風險為0.748，說明具有良好的內部一致性；
　　分半信度：問卷總體分半信度為0.873，人身安全風險為0.854，身體功能風險為0.813，職業(yè)暴露風險為0.861，社會心理風險為0.824，組織因素風險為0.792，時間風險為0.883，說明問卷具有良好的分半信度；
　　重測信度：問卷重測信度為0.846（p＜0.001），說明問卷時間穩(wěn)定性較好。
　　1.2效度檢驗
　　驗

7、證性因子分析結果顯示，X2/df=3.644，RMSEA=0.071，AGFI=0.912， GFI=0.945，CFI=0.919，各項擬合指標均在可接受范圍內，說明量表的結構效度較好。
　　2.護理人員風險感知與心理彈性和社會支持具有相關性
　　2.1護理人員風險感知水平
　　本研究中，護理人員風險感知總分為78.82±19.44，得分率為56.30％，說明護理人員的風險感知總體處于中等水平。風險感知得分排名前三位

8、的分別是身體功能風險（63.40%）、職業(yè)暴露風險（59.40%）和時間風險（58.00%）。
　　2.2護理人員心理彈性和社會支持水平
　　心理彈性：護理人員心理彈性總分為69.22±14.68，與國內常模65.4±13.9相比，顯著高于國內常模，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.918，p＜0.001）。說明護理人員心理彈性水平較好。
　　社會支持：護理人員社會支持總體得分為39.15±7.43，處于中等水平。
　

9、　2.3不同人口學特征對護理人員風險感知的影響
　　不同性別、醫(yī)院等級、工作年限的護理人員風險感知水平比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同年齡、學歷、科室、職稱及婚姻狀況的護理人員風險感知水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。
　　性別：女性護理人員風險感知水平顯著高于男性（P＜0.05）；
　　醫(yī)院等級：一級醫(yī)院護理人員風險感知得分與二級和三級醫(yī)院護理人員得分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），

10、具體表現(xiàn)為一級醫(yī)院護理人員風險感知得分低于二級和三級醫(yī)院的護理人員；
　　工作年限：10~14年組護理人員風險感知得分與＜5年組和≥15年組護理人員比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體表現(xiàn)為10~14年組護理人員風險感知得分高于＜5年組和≥15年組的護理人員。
　　2.4護理人員心理彈性、社會支持與風險感知呈負相關
　　心理彈性與風險感知：護理人員心理彈性與風險感知總水平呈負相關（r=-0.103， P＜0.

11、05）；心理彈性各維度與風險感知各維度均呈負相關（P＜0.05）。
　　社會支持與風險感知：護理人員社會支持與風險感知總水平呈負相關（r=-0.205，P＜0.05）；社會支持各維度與風險感知各維度均呈負相關（P＜0.05）。
　　3.基于結構方程模型的護理人員風險感知與風險應對行為研究
　　基于前期研究的基礎，結合臨床工作實際，以護理人員為對象，建立了護理人員風險感知的理論模型，直觀分析出護理人員風險感知的影響因素，

12、以及風險感知與風險應對行為之間的邏輯關系：
　?。?）護理人員心理彈性水平負向影響其風險感知水平；
　　（2）護理人員心理彈性水平正向影響其風險應對行為；
　　（3）護理人員社會支持水平負向影響其風險感知水平；
　?。?）護理人員社會支持水平正向影響其風險應對行為；
　?。?）護理人員風險感知水平正向影響其風險應對行為。
　　結論：
　　1.《護理風險感知問卷》具有較好的信度和效度，能夠應用于評