aefi及其處理狂犬門診

1、1,疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)及其處理番禺區(qū)鐘村醫(yī)院門急診科,2,二、AEFI分類及其處理,（一）一般反應(yīng)（二）異常反應(yīng) （三）免疫接種后其他不良事件,3,（一）一般反應(yīng),定義：一般反應(yīng)是在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)。 一般反應(yīng)分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩類 。根據(jù)反應(yīng)的強度又分為弱、中、強3級。,4,（一）一般反應(yīng),一般反應(yīng)的分級,5,1.局部反應(yīng),（1）局部反應(yīng)包括A、

2、局部炎癥反應(yīng)；B、局部感染化膿；C、局部硬結(jié)。 A、局部炎癥反應(yīng)：反應(yīng)局限在接種的局部 。臨床表現(xiàn)為局部紅腫、浸潤，并伴有疼痛。通常在接種后10小時左右出現(xiàn)，24小時達(dá)到高峰，2～3天內(nèi)消失，不留痕跡； B、局部感染化膿：常見于皮內(nèi)接種BCG2～3周左右出現(xiàn)紅腫、浸潤并形成硬結(jié)，繼而中央逐漸軟化形成小膿皰，可自行破潰成潰瘍、結(jié)痂，愈合后留有一永久性疤痕； C、局部硬結(jié):在注射含有吸附劑的疫苗時偶可發(fā)生。,6,1.局部反應(yīng),（2）處

3、理原則：一般局部反應(yīng)不需要特殊處理，經(jīng)過適當(dāng)休息，就可以恢復(fù)正常。但較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷(卡介苗除外) 。對特別敏感的人可考慮給予小劑量鎮(zhèn)痛退燒藥對癥治療。,7,2.全身反應(yīng),臨床表現(xiàn)：少數(shù)受種者可于接種滅活疫苗5～6小時或24小時左右出現(xiàn)體溫升高。接種活疫苗的反應(yīng)可能出現(xiàn)稍遲，但消退也快。部分人可有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適，一般持續(xù)1～2天；也可能有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般于接種當(dāng)天發(fā)生，很少超過3天。

4、處理原則：一般情況下不需處理，適當(dāng)休息和保暖，多飲開水等。如果反應(yīng)較重則可對癥處理，高熱、頭痛可口服對乙酰氨基酸(撲熱息痛)等解熱鎮(zhèn)痛藥；惡心、嘔吐給予維生素B6；腹痛者服用顛茄片；腹瀉可服用次碳酸鉍；高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者應(yīng)及時送醫(yī)院觀察治療。,8,3.加重反應(yīng),加重反應(yīng)實際上是一般反應(yīng)的程度的加重或涉及人數(shù)增多。表現(xiàn)特點：是全身反應(yīng)和局部反應(yīng)的加重；僅發(fā)生在個別批號疫苗或某些次數(shù)的免疫接種中；發(fā)生人數(shù)較多，超過該種疫苗歷史上發(fā)

5、生反應(yīng)的應(yīng)有范圍；只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚硪话銦o嚴(yán)重后果，不會引起不可恢復(fù)的組織器官的損傷或功能上的障礙，也不會發(fā)生后遺癥。處理原則：同一般反應(yīng)，但要加強觀察，防止并發(fā)癥。,9,（二）異常反應(yīng),合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。是指免疫接種后發(fā)生的、與一般反應(yīng)性質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同且發(fā)生概率極低，往往需要進(jìn)行醫(yī)療處理的反應(yīng)。,10,（二）異常反應(yīng),一般可以分為:A.非特異

6、性反應(yīng)： 1. 無菌性膿腫；2.熱性驚厥；3.生物學(xué)特異性反應(yīng)。B.變態(tài)反應(yīng)：1.局部過敏反應(yīng)；2.血管神經(jīng)性水腫；3.過敏性休克；4.過敏性皮疹；5.多發(fā)性神經(jīng)炎；6.變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎。,11,A.非特異性反應(yīng),1、無菌性膿腫原因：主要是接種含有磷酸鋁或氫氧化鋁等吸附劑的疫苗，由于接種部位不正確、注射過淺、劑量過大，使用前未充分搖勻疫苗等。臨床表現(xiàn)：注射局部有較大紅暈、浸潤，3～5天至2～3周內(nèi)出現(xiàn)大小不等的硬結(jié)，局部腫脹、疼

7、痛，但并不劇烈，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，輕者可自行吸收，較重者可出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者形成膿腔，數(shù)月至數(shù)年不愈。治療原則：熱敷(每日3～5次，每次20min左右)，形成膿腫者破潰前忌切開排膿，如自行破潰或發(fā)生潛行型膿腫而有空腔，則需切開排膿，必要時需擴創(chuàng)及使用抗生素。預(yù)防：接種前充分搖勻疫苗；不得擅自改變接種部位、接種途徑和劑量；膿腫破潰前切忌切開排膿。,12,A.非特異性反應(yīng),2、熱性驚厥 原因：多見于嬰幼兒，可能是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未健

8、全，接種疫苗后引起加重反應(yīng)、疫苗特性反應(yīng)，也可能繼發(fā)于其他副反應(yīng)時出現(xiàn)發(fā)熱，引起熱性驚厥。臨床表現(xiàn)：熱性驚厥是指先發(fā)熱，后有驚厥，體溫一般在38℃以上，驚厥多發(fā)生在發(fā)熱開始12小時之內(nèi)、體溫驟升之時。發(fā)作突然，時間短暫，肌肉陣發(fā)痙攣，四肢抽動，兩眼上翻，口角牽動，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，呼吸不規(guī)則或暫停，面部與口唇發(fā)紺，可伴有短暫的意識喪失，大小便失禁。預(yù)防接種引起的驚厥，多數(shù)只發(fā)生1次，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，很少有超過20分鐘者。有些兒童可

9、表現(xiàn)為多次短暫驚厥。,13,熱性驚厥,治療：（1）靜臥于軟床之上，用紗布纏裹的壓舌板使口張開，并放在上下牙齒之間以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢，必要時給氧。 （2）止痙，如苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg肌內(nèi)注射，也可用10%水合氯醛，每歲每次1ml，灌腸。緊急情況下也可針剌人中。 （3）可用物理降溫和藥物治療退熱。預(yù)后：無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，預(yù)后良好，不留后遺癥。,14,A.非特異性反應(yīng),3.生物學(xué)特異性反應(yīng)生物學(xué)特異性反應(yīng)的引起與該疫

10、苗的生物學(xué)特性有一定的關(guān)系，其表現(xiàn)與相應(yīng)微生物的生物學(xué)特征形成的感染癥狀相似。這種反應(yīng)也稱疫苗合并癥，或疫苗特應(yīng)癥。其臨床表現(xiàn)輕重不等，有嚴(yán)重的反應(yīng)，如不及時救治，可危及生命。毒素及類毒素引起的反應(yīng)：白喉、破傷風(fēng)、肉毒、氣性壞疽等類毒素是經(jīng)過脫毒的毒素，不引起特異的毒性反應(yīng)，但如解毒不全而發(fā)生事故時也可引起特異性病變。活疫苗引起的反應(yīng)：由于活疫苗所用的毒種均經(jīng)過實驗室特定條件下的減毒，所以接種后僅在局部引致輕度的局限性感染，雖說這也

11、是一種生物學(xué)特異性反應(yīng)，但不會造成危害。只有在下面情況下，可造成感染擴散：（1）制品生產(chǎn)不符合要求 ;（2）使用不當(dāng);（3）因機體免疫功能缺陷、長期使用免疫抑制劑或放射線損傷等; （4）其他禁忌證掌握不當(dāng)者。免疫缺陷所致的反應(yīng)：主要表現(xiàn)為機體防御能力下降，易遭病原體反復(fù)感染。一旦接種減毒活疫苗，不僅未獲得保護(hù)力，反而被弱毒的疫苗菌或病毒所攻擊致病。,15,B.變態(tài)反應(yīng),變態(tài)反應(yīng)是免疫接種較常見的異常反應(yīng)，多發(fā)生在有過敏史或?qū)δ撤N(些)

12、疫苗有過敏因素的人，常發(fā)生在接種后幾分鐘到幾個小時，亦可在幾天內(nèi)發(fā)生，其臨床表現(xiàn)因人而異，嚴(yán)重的救治不當(dāng)可引起死亡。,16,B.變態(tài)反應(yīng),局部過敏反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）（Ⅲ型）血管神經(jīng)性水腫（Ⅰ型）過敏性休克（Ⅰ型）過敏性皮疹（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型）多發(fā)性神經(jīng)炎（Ⅳ型）變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎（Ⅳ型）,17,1、局部過敏反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）,皮下多次注射異種血清和內(nèi)毒素等可溶性抗原后，經(jīng)一定時間再注射同樣物質(zhì)，可引起局部的強烈反應(yīng)。嚴(yán)

13、重的有組織壞死等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：A、重復(fù)多次注射易發(fā)生。B、表現(xiàn)為局部組織變硬，并有明顯紅腫，輕者直徑達(dá)5CM 以上，嚴(yán)重可擴展到整個上臂。C、輕者一般持續(xù)3-4日，不留痕跡。嚴(yán)重者在注射部位有輕度壞死，深部組織變硬。D、極嚴(yán)重者局部組織、皮膚和肌肉壞死和潰爛,18,接種乙肝后第8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（一）,19,接種乙肝后第8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（二）,20,接種乙肝后第8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（三）,21,接種乙肝后第8天發(fā)生的阿

14、瑟氏反應(yīng)（四）－－－1年后的情況,22,1、局部過敏反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）,治療:反應(yīng)輕，僅有紅腫和硬塊，一般不需處理。癥狀嚴(yán)重者予抗過敏治療。如苯海拉明、異丙嗪。嚴(yán)重病例，如有組織壞死，用可的松。局部保持清潔，防止感染。預(yù)防：按免疫程序接種，避免不必要的重復(fù)多次注射?；蛄磉x部位。,23,,24,2、血管神經(jīng)性水腫,原因:（1）注射可溶性抗原制品（抗毒素、內(nèi)毒素）以及過去的為經(jīng)提純的雞胚疫苗時較易發(fā)生。（2）有過敏

15、史的人。臨床表現(xiàn)：注射后不久或最遲1-2日發(fā)生。注射局部的紅腫范圍逐步擴大，皮膚光亮，不痛，僅有瘙癢、麻木、脹感。重者可擴大至肘關(guān)節(jié)及整個上臂。水腫在全身均可發(fā)生。治療：抗過敏治療。用干凈熱毛巾熱敷。,25,血管性水腫,急性局限性水腫，除多見于注射部位的肢體外，也常于皮下組織疏松處，如眼瞼、口唇、包皮、肢端等。水腫處皮膚緊張發(fā)亮，境界不明顯，呈淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟，為不可凹陷性水腫。,26,3、過敏性休克,

16、原因：屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)(預(yù)防接種中最常見)，反應(yīng)發(fā)生快，通常在接種后數(shù)分鐘至數(shù)小時，反應(yīng)具有明顯的個體差異。多發(fā)生在接種含有動物血清或使用動物血清培養(yǎng)的生物制品中，如白喉抗毒素、破傷風(fēng)抗毒素、氣性壞疽抗毒素、抗狂犬血清、抗蛇毒血清等。重癥救治不及時可以迅速死亡。臨床表現(xiàn)：最初有皮膚癢感，特別是面部、上胸、腋下和腹股溝等部位，繼而出現(xiàn)局部或全身皮疹或蕁麻疹；胸悶、哮喘、呼吸困難，循環(huán)衰竭癥狀，如怕冷、面色蒼白、發(fā)紺，嚴(yán)重者抽搐、昏迷死亡

17、。,27,3、過敏性休克,治療原則：平臥、安靜、保暖，立即皮下或靜脈注射腎上腺素(1:1000)0.5～1.0ml，必要時重復(fù)注射，同時肌肉注射苯海拉明25～50mg。并立即送醫(yī)院搶救治療。預(yù)防：接種前認(rèn)真詳細(xì)詢問被接種對象的病史和過敏史。如果有蕁麻疹、哮喘、花粉癥和對某些藥物或食物有過敏者要注意控制禁忌癥。注射動物血清制品者，須做皮膚過敏試驗。陽性者因病情而必須注射時，要用脫敏療法。所有疫苗接種以后要觀察30分鐘才能離開。,28,4

18、、過敏性皮疹,原因：較復(fù)雜，主要是某些生物制品中的特異性或非特異性蛋白和培養(yǎng)基中生物成分所引起。反應(yīng)類型包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)：主要有皮疹、蕁麻疹、麻疹和猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、大皰型多形紅斑等。其中皮疹和蕁麻疹最為常見。,29,各種蕁麻疹,30,過敏性皮疹,全身多數(shù)大小不一風(fēng)團(tuán)，有的互相融合成片，多數(shù)為鮮紅色。較大風(fēng)團(tuán)中央可呈蒼白色。,31,過敏性皮疹,皮疹為針頭大至綠豆大扁平充實性丘疹，暗紅、紫紅或淡褐

19、色，皮疹多對稱性分布，呈播散性，互不融合。多見于四肢末端及面部。圖示皮疹發(fā)生于額、面頰及頦部。,32,過敏性皮疹—麻疹樣型,全身彌漫性鮮紅色至暗紅色米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布。,33,過敏性皮疹—麻疹樣皮疹,大斑塊樣皮疹 出現(xiàn)在軀干部,34,4、過敏性皮疹,過敏性紫癜：接種某些生物制品后1～7日在接種部位發(fā)生皮下淤斑，個別人有皮下出血點，分布略廣，或只有出血性皮疹或紫癜，出血點大小不一，可單獨出現(xiàn)，也可

20、融合成片，色深紅，壓之不褪色，時間久后變?yōu)樽仙?。常伴有下?踝膝關(guān)節(jié))疼痛，重癥者可見粘膜、胃腸道出血，有腹痛、嘔吐，偶伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、昏迷、高血壓等。,35,過敏性紫癜,36,過敏性紫癜,37,4、過敏性皮疹,紫癜性腎炎：通常是疫苗接種后發(fā)生過敏性紫癜的繼發(fā)表現(xiàn)，未進(jìn)行積極抗過敏治療或治療延誤引起，多在紫癜后1～6周或發(fā)生在紫癜消退后或紫癜復(fù)發(fā)時出現(xiàn)。病人可有蛋白尿和血尿，對伴有腎病綜合癥者可牽延1～2年發(fā)展到腎功能衰竭。

21、,38,4、過敏性皮疹,大皰型多形紅斑：接種麻疹等疫苗后6～8小時或24小時內(nèi)在注射部位及附近皮膚發(fā)生一至數(shù)個丘疹，并伴有發(fā)熱，3～5日后皮疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃清晰不渾濁。有些可伴有同側(cè)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療均可痊愈，預(yù)后良好。,39,大皰型多形紅斑,圖示手臂部大皰性皮疹，群集，有的呈環(huán)狀排列。,40,4、過敏性皮疹,處理原則：對癥治療，主要使用抗過敏藥物(如苯海拉明、撲爾敏)，嚴(yán)重者可使用腎上腺皮質(zhì)激素等，如果出現(xiàn)出血性紫癜，可試用止血

22、藥(如卡巴克絡(luò)、安特諾新等)。預(yù)防：接種前詳細(xì)了解被接種者的情況，正確掌握接種禁忌癥。,41,5、多發(fā)性神經(jīng)炎,周圍神經(jīng)的對稱性損害，是周圍神經(jīng)的的一種脫髓鞘病變。屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：一般在接種后1-2周，開始為足部和小腿部肌肉無力和刺痛感異常，逐漸累及軀干和頭部肌肉。表現(xiàn)為對稱性、迅速上升性多發(fā)性神經(jīng)炎。常有自限性。治療：大部分病人激素治療有效.,42,6、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎,1．原因：注射含腦組織的生物制品或病毒免疫制劑

23、時，如流感疫苗、狂犬疫苗可引起此反應(yīng)；不含腦組織的生物制品如百日咳、乙肝疫苗注射后發(fā)生此反應(yīng)也曾有報告，但極少。屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。2．臨床表現(xiàn)：接種疫苗后一至兩周內(nèi)發(fā)生，多表現(xiàn)為播散性腦脊髓炎。3．治療：腎上腺皮質(zhì)激素以及對癥治療。,43,44,,45,,,46,（三）免疫接種后其他不良事件,1、心因性反應(yīng)：1.暈針(暈厥)； 2.群發(fā)性癔癥 2、偶合反應(yīng)：嬰兒猝死綜合征（SIDS） 3、接種事故： 1.疫苗質(zhì)量事故；

24、 2.實施差錯事故,47,1.心因性(精神性)反應(yīng),多是由于精神緊張和恐懼心理等個體因素造成，并不僅僅出現(xiàn)在接種反應(yīng)中。如果處理恰當(dāng)通常是一過性的，如果處理不當(dāng)則會引起嚴(yán)重的后果，甚至引起社會的恐慌。（1）暈針(暈厥) （2）群發(fā)性癔癥,48,2、偶合反應(yīng),在免疫接種中，除發(fā)生一些與接種有直接關(guān)系的反應(yīng)外，還會遇到一些與免疫接種關(guān)系不大的反應(yīng)，通常這種反應(yīng)就稱為偶合反應(yīng)。偶合反應(yīng)可分為偶合(純屬巧合)、誘發(fā)(促發(fā))和加重原有疾病(病

25、情加重)等三種情況。,49,偶合反應(yīng),原因：在接種時處于某些急性傳染病的潛伏期或前驅(qū)期；被接種對象正在患有某種慢性疾病，但癥狀不明顯等。臨床表現(xiàn)：通常為偶合急性傳染病，急性發(fā)作，個別嚴(yán)重者由于誤診和搶救不及時而死亡，其次為偶合內(nèi)科疾病如惡性腫瘤、心血管疾病等，也有可能偶合神經(jīng)精神性疾病如癲癇和癔癥等。他們的臨床表現(xiàn)和偶合的疾病的臨床表現(xiàn)基本一致，只是出現(xiàn)的時間要提前，嚴(yán)重程度加重等。此時進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢驗和實驗室檢驗均可發(fā)現(xiàn)有上述疾病

26、的臨床特征。,50,偶合反應(yīng),治療原則：根據(jù)病人的發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)與接種疫苗后固有的反應(yīng)是否相符以及實驗室檢查等判斷，治療原則主要是對癥及對因治療。預(yù)防：偶合反應(yīng)均有前驅(qū)癥狀，接種前必須詳細(xì)詢問被接種者的病史、遺傳史，詳細(xì)進(jìn)行初步的體格檢查，正確掌握各種疫苗的禁忌癥，掌握好本地區(qū)各種疫苗相應(yīng)傳染病的流行情況和發(fā)展趨勢，避免在傳染病流行期間進(jìn)行預(yù)防接種。,51,3、接種事故,免疫接種事故一般是由于疫苗的質(zhì)量原因，或者由于接種時的差錯或

27、污染所造成的嚴(yán)重的個體或群體反應(yīng)事件 。1、原因：除由于疫苗本身的質(zhì)量外，大部分免疫接種事故都是由于接種人員的責(zé)任心不強而造成的，接種人員由于種種原因而用錯疫苗、劑量過大或重復(fù)接種、接種途徑錯誤以及接種環(huán)境惡劣等。,52,,2、預(yù)防：加強接種人員業(yè)務(wù)技術(shù)能力的培訓(xùn)，提高其責(zé)任心，加強接種門診的建設(shè)，嚴(yán)格按照說明書和預(yù)防接種工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行安全接種制度，正確掌握各種禁忌癥等。,53,,屬地化管理及時向縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部

28、門報告。 死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、重大影響的AEFI，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告；縣級衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門在2小時內(nèi)逐級向上級報告。,AEFI報告程序,54,網(wǎng)絡(luò)（電話）報告,責(zé)任報告單位和人48小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡向縣級CDC報告死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、重大影響AEFI，在2小時內(nèi)填寫個案卡或群體性登記表，以電話等最快方式向受種者所在地的縣級C

29、DC報告 縣級CDC經(jīng)核實后立即通過全國預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。各級CDC和ADR應(yīng)當(dāng)通過全國預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實時監(jiān)測AEFI報告信息 目前，醫(yī)院未有網(wǎng)絡(luò)報告權(quán)限，應(yīng)24小時內(nèi)電話報告區(qū)CDC（工作時間：84616451，非工作時間：84615720），并填寫報告卡及調(diào)查表，調(diào)查報告。,55,AEFI個案報告卡,56,群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)登記表,57,AEFI監(jiān)測信息管理系統(tǒng),57,CCDC-NIP

30、-AEFI,2024年3月15日10時30分,58,,調(diào)查診斷,,,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,資料收集,,,核實報告,調(diào)查,調(diào)查報告,診斷,59,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)個案調(diào)查表,60,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)個案調(diào)查表,61,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)個

31、案調(diào)查表,62,預(yù)防接種異常反應(yīng)判定,以下不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：疫苗本身特性引起的接種后的一般反應(yīng)疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成傷害接種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病接種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病復(fù)發(fā)或病情加重因心理因素發(fā)生的

32、個體或群體的心因性反應(yīng),63,預(yù)防接種突發(fā)死亡的處理,穩(wěn)定家長情緒，緩解矛盾，避免形成對峙對家長表示關(guān)心和慰問，了解情況，盡快調(diào)查處理及時向當(dāng)?shù)匦姓I(lǐng)導(dǎo)匯報事情經(jīng)過和處理原則，協(xié)調(diào)做好死者家長工作避免過激言行，盡量避免談?wù)撍劳雠c預(yù)防接種的敏感話題盡量保護(hù)施種者，減輕基層工作人員的壓力,對家長的過激言行保持克制，緩解矛盾向家長解釋，死因必須經(jīng)過調(diào)查了解后，由診斷專家組確認(rèn)，任何個人和單位的診斷或表態(tài)都不能作為診斷依據(jù)對家長少承

33、諾，少表態(tài)，減少后期處理中的麻煩妥善保存尸體，力爭尸檢提高效率，切忌久拖不決,64,六、減少AEFI的措施,1.認(rèn)真地選擇接種對象;2.正確掌握禁忌癥;3.按免疫程序進(jìn)行接種;4.做好安全注射工作;5.做好疫苗的儲存和運輸管理工作;6.嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范實施接種;7.認(rèn)真對待和處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。,65,AEFI及AFP監(jiān)測報告要求：,目前，要求醫(yī)院上報的報表有：AEFI相關(guān)疫苗接種數(shù)報表，區(qū)級及以上醫(yī)院