首診負責(zé)制度_第1頁
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文檔簡介

1、首診負責(zé)制度,清溪醫(yī)院ICU,概念,一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。,概念,二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史,進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時,應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。,,概念,三、首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項交待清楚

2、,并認真做好交接班記錄。,,四、對急、危、重患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送;如接診條件所限,需轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。,,五、首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時,有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或

3、拒絕。,診療過程中,首診醫(yī)師或科室具有醫(yī)療行為決定權(quán),任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。,聚焦點,收治有困難時,應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班報告,協(xié)調(diào)處理,首診負責(zé)制度,,,患者到門急診就診,診斷明確,特殊情況——危、急、重癥患者三無人員,診斷不明確,門急診治療,請示上級醫(yī)師或請相關(guān)專科會診,組織搶救并上報,收入其他??圃\療 轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院診療,首次接診的醫(yī)師或科室。負責(zé)患者檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院工作,直到有患者轉(zhuǎn)

4、科、轉(zhuǎn)院情形發(fā)生并完成。,,收入??苹蜣D(zhuǎn)入其他醫(yī)院。接替首診醫(yī)師(科室)職責(zé),,核心——責(zé)任主體的劃分,首診負責(zé)制度,醫(yī)生親自或指定護士護送,一、門診科室首診負責(zé)制,(一)門診醫(yī)師應(yīng)熱情接待每位病人,詳細詢問病史、認真體格檢查、做到合理檢查、合理治療、合理用藥,保證病人的基本醫(yī)療需求。(二)對疑難、復(fù)雜、科室間的臨界病人,首診科室應(yīng)首先進行病史詢問、體格檢查、撰寫門診病歷、進行初步處理并作出初步診斷,邀請有關(guān)科室會診或請其就診它科

5、,如果主治及以下醫(yī)師不能作出初步診斷應(yīng)請本科上級醫(yī)師診視后方能轉(zhuǎn)它科就診,如患者患有首診科室危及生命的疾病,首診醫(yī)師應(yīng)立即將患者收入本科室先進行救治然后方請多科會診。,,(三)因一種癥狀近期內(nèi)在門診就診3次及以上仍未做出診斷者,第4次接診醫(yī)師應(yīng)向患者建議并提出多科會診或住院確診,并做記錄于門診病歷。(四)因掛錯號或護士分診的失誤,首診醫(yī)師應(yīng)熱情接待患者,經(jīng)初步詢問病史后,可建議患者就診相關(guān)科室,以減少患者多次掛號。,,(五)會診科室必

6、須安排高年主治以上的醫(yī)師會診,認真檢查后,如不屬本科疾病,應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見,介紹回原首診科室進一步檢查處理。,,(六)對涉及到兩科及以上疾病的患者,如需住院治療,應(yīng)以危及生命的主要體征或主要疾病的科室收住院,如有爭議,由門診部主任或醫(yī)務(wù)科科長根據(jù)病情決定收治科室,其它相應(yīng)疾病由相關(guān)科室主動診治??剖也坏镁苁詹∪?,凡因拒收造成的醫(yī)療糾紛和投訴,由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。值急診班的科室必須預(yù)留床位。,,(七)凡因擅離崗位,敷衍馬虎

7、,不負責(zé)任,推諉病人,相互扯皮而造成醫(yī)療糾紛或投訴,要追究當(dāng)事者責(zé)任。,急診首診負責(zé)制,一)一般急診病人,參照門診科室首診負責(zé)制執(zhí)行,由分診臺值班護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)生。(二)危重病人如非本科室范疇,首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般性搶救,并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師急會診,在接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及已施行的搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負責(zé)。,,三)如遇復(fù)雜病例,需兩科或更多科室協(xié)同搶救時,首診醫(yī)師應(yīng)

8、首先實行必要的搶救,并及時向醫(yī)務(wù)科或院醫(yī)療總值班匯報,以便調(diào)集相關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。由急救中心醫(yī)護人員護送至病區(qū),當(dāng)病員到達后,以其中年資、職稱最高者負責(zé)組織搶救,,三 所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查、治療,若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題時,應(yīng)及時請有關(guān)科室會診,必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療,并向患者及家屬解釋清楚,做好醫(yī)患溝通工作。若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責(zé)隨診,繼續(xù)協(xié)助治療。若病人是多發(fā)傷、復(fù)合傷,應(yīng)以危及生命的體征或主

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