縱隔腫瘤護理常規(guī)剖析

1、縱隔腫瘤護理常規(guī),,縱隔腫瘤概念,縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性 者居多。,,（一）病情觀察（二）護理措施（三）常見并發(fā)癥（四）健康教育,（一）病情觀察,近1/3縱膈腫瘤臨床上無癥狀，多于體檢時發(fā)現(xiàn)，惡性縱膈腫瘤常有癥狀。 主要表現(xiàn)為：呼吸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、感染癥狀、壓迫癥狀、特

2、殊癥狀。,呼吸道癥狀,胸悶、胸痛常發(fā)生于胸骨后或患側(cè)胸部，當惡性腫瘤侵犯骨骼或神經(jīng)時，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀，如膈神經(jīng)受侵引起呃逆及膈肌運動麻痹；喉返神經(jīng)受侵導(dǎo)致聲音嘶??；交感神經(jīng)受累產(chǎn)生霍納氏綜合癥；肋間神經(jīng)侵蝕產(chǎn)生胸痛或感覺異常；壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。,感染癥狀,如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時，則出現(xiàn)相應(yīng)的感染癥狀。,壓迫癥狀,上腔靜脈受

3、壓引起上腔靜脈綜合征，氣管、食管受壓出現(xiàn)氣憋和吞咽困難等癥狀。,特殊癥狀,畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機能亢進癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。,（二）護理措施,（一）與患者溝通，做好心理護理。（二）飲食高蛋白、高熱量、高維生素、無刺激性食物，鼓勵患者多飲水。（三）對癥護理1、觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量，痰液不易咳出時，可給超

4、聲霧化吸入，咳嗽時，用止咳藥物。2、觀察患者呼吸改善的情況，必要時采取半臥位或坐位，以減輕胸悶、喘憋、氣急癥狀。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，并做好用氧指導(dǎo)。3、.觀察患者胸痛程度，必要時應(yīng)用止痛藥物并做好用藥指導(dǎo)。4、發(fā)熱的患者給予物理降溫或藥物降溫，協(xié)助多飲水，及時更換床單元。5、如果有上腔靜脈壓迫癥狀應(yīng)選擇下肢進行輸液。,,（三）放療護理1、做好胸部照射野皮膚護理：⑴ 選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；⑵ 照射野用溫水和柔

5、軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸??；⑶ 局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；⑷ 照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，禁作注射點，禁止貼膠布、膏藥等。⑸ 外出時防止日光直接照射，應(yīng)予遮擋；⑹ 局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕破；⑺ 多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。⑻ 保持照射野畫線清晰，以確保放療定位的準確性。,,2、關(guān)注病人放射性肺炎發(fā)生，如干咳、喘憋、胸悶等，遵醫(yī)囑對癥處理。3、

6、放射性食管炎的護理 ⑴ 胸部照射常伴發(fā)食管炎，飲食宜溫涼細軟，避免進刺激性食物及煙酒。 ⑵ 每次進食后可飲溫開水沖洗食道，以減輕炎癥和水腫，必要時給予抗生素控制感染。 ⑶ 為減輕疼痛可給予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。緩慢飯后口服，服藥后禁食、禁飲1小時左右。 ⑷ 若病人出現(xiàn)進食嗆咳，痰中帶血，可能發(fā)生食管穿孔，需立即禁食禁水，并報告醫(yī)生。,,（四）化療用藥護理（1）選擇正確的輸液途徑和輸液用具，避免

7、化療外滲。 （2） 做好化療用藥指導(dǎo)。（五）異常化驗結(jié)果及檢查結(jié)果護理（六）掌握藥物的主要作用及副作用，用藥注意事項。,常見并發(fā)癥,1、吞咽困難，呼吸困難2、聲音嘶啞3、肢體癱瘓4.放射性皮炎、肺炎、食管炎5.上腔靜脈綜合征6.胸腺瘤可合并重癥肌無力癥和紅斑性狼瘡。,四、健康教育,1、選用各種肉、魚、蛋、奶，多進食新鮮蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、魚類、豆制品等，高纖維的食物如動物肝臟、胡蘿卜、番茄。特別是胡蘿卜、