外科護(hù)理常規(guī)

1、1外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備除急癥手術(shù)外，病人從術(shù)前一天開始進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備工作，到手術(shù)日晨完成。主要內(nèi)容為手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，配血，藥物過敏試驗，呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備和麻醉前準(zhǔn)備等。1、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（1）、目的：防止術(shù)后切口感染。（2）、注意事項：一般在術(shù)前一天剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，范圍不可少于手術(shù)切口周圍15~20cm。繃緊皮膚勿剃破，以防感染。各備皮區(qū)域的皮膚若有炎癥應(yīng)經(jīng)治愈后考慮手術(shù)。操作過程要注意保暖。備皮皮完

2、成后囑病人沐浴，修剪指甲，更衣。（3）、皮膚準(zhǔn)備范圍①顱腦手術(shù)：剃去整個頭部和頸部的頭發(fā)及毛發(fā)。除前額手術(shù)外，可保留眉毛。①頸部手術(shù)：自下唇至乳頭連線，倆側(cè)到斜方肌前緣。①乳房手術(shù)：自下頜至臍平，前到健側(cè)鎖骨中線，后過腋后線，包括患側(cè)上臂及腋毛。①胸部手術(shù)：自鎖骨至臍平，前過對側(cè)鎖骨中線，后過背正中線，包括患側(cè)上臂上13及腋毛。①腹上區(qū)手術(shù)：自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，倆側(cè)到腋后線，剃凈陰毛，清潔臍孔。①恥區(qū)手術(shù)：自劍突至大腿上13前內(nèi)側(cè)，倆

3、側(cè)到腋后線，剃凈陰毛，清潔臍孔。①腎手術(shù)：自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，剃凈陰毛，清潔臍孔。①腹股溝部手術(shù)：自臍平至大腿上13前內(nèi)側(cè)，倆側(cè)到髂嵴，剃凈陰毛。①會陰及肛門部手術(shù)：自髂前上棘至大腿上13，包括會陰及臀部。①四肢手術(shù)：以切口為中心，上下超過20cm的整段肢體，修剪指（趾）甲。（4）特殊要求：陰囊，陰莖手術(shù)病人入院后，局部每日用肥皂水清洗，溫水浸泡至術(shù)前一日備皮。骨科手術(shù)術(shù)前三天開始用肥皂水清洗，術(shù)前日剃除毛發(fā)后用70%

4、乙醇消毒備皮區(qū)并用無菌巾包扎，術(shù)日晨重新消毒后包扎。詳見各有關(guān)章節(jié)。2、呼吸道準(zhǔn)備吸煙病人要求術(shù)前禁煙倆周，以免呼吸道分泌多而引起術(shù)后肺部并發(fā)癥；教會病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰；注意保暖，防止呼吸道感染，感染者應(yīng)用有效抗生素積極治療，痰液粘稠者用慶大霉素和糜蛋白酶混合后做霧化吸入，哮喘病人還可以用地塞米松做霧化吸入。3、胃腸道準(zhǔn)備（1）飲食：術(shù)前12小時禁食，4~6小時禁水。防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）通便：一般

5、手術(shù)，術(shù)前一天給病人服緩瀉劑，如番瀉葉，石蠟油，硫酸鎂等，或術(shù)前日晚灌腸。防止術(shù)中因麻醉后肛門括約肌松弛，大便排出而污染手術(shù)區(qū)，并預(yù)防術(shù)后便秘，腹脹。結(jié)腸，直腸手術(shù)病人胃腸道準(zhǔn)備的特殊要求見各有關(guān)章節(jié)。4、其他有關(guān)護(hù)理措施（1）根據(jù)病人手術(shù)要求配血。（2）常規(guī)進(jìn)行藥物過敏試驗。（3）術(shù)前日晚常規(guī)服用鎮(zhèn)定，安眠藥物，以保證病人良好的睡眠。5、手術(shù)日晨護(hù)理（1）定時測生命體征，關(guān)注病人的主訴。如出現(xiàn)發(fā)熱，女性病人月經(jīng)來潮，藥物反應(yīng)等情況，與

6、醫(yī)生聯(lián)系，必要時推遲手術(shù)。（2）檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，更換清潔衣褲，取下眼鏡、假牙、首飾等附屬物品。（3）術(shù)晨按疾病及手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管，盆腔手術(shù)留置導(dǎo)尿管。（4）去手術(shù)室前要求病人排空尿液，然后注射麻醉前用藥。（5）按術(shù)中需要將病歷等帶往手術(shù)室。3極尋找原因。4、保證有效的引流病人、手術(shù)后因治療的目的可能留置各種引流。無論何種引流，都須保持通暢、有效，要防止外部受壓、扭曲、折疊，管內(nèi)的阻塞可用擠壓或沖洗的方法解除。觀察引流物的色、質(zhì)

7、、量，從而判斷有無出血，感染或其他并發(fā)癥；要牢固管道各部位的銜接，防止脫落；另外，妥善固定，保證無菌，并對周圍皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)也為引流護(hù)理中的重要內(nèi)容。5、促進(jìn)切口的愈合手術(shù)后定時觀察切口情況，敷料是否脫落、有無被滲血、滲液濕透，如有上述情況要及時更換并記錄；切口在會陰部或肛門附近，要防止大、小便污染，增加敷料更換次數(shù)；加強(qiáng)病人營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充；早期要注意局部出血情況，后期注意有無紅，腫、熱、痛等感染現(xiàn)象。（二）病人消

8、除了緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)做好解釋，安定病人及家屬的情緒，并要求家屬配合做好思想工作，護(hù)士要多加關(guān)心病人，尊重病人的同時更耐心、細(xì)致、不厭其煩。（三）病人維持了營養(yǎng)平衡術(shù)后應(yīng)根據(jù)病人病情給予輸液、恢復(fù)飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，防止內(nèi)源性能量和蛋白質(zhì)消耗。1、非消化手術(shù)視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定開始進(jìn)食的時間。局麻小手術(shù)后如無特殊不適，一般即可進(jìn)食；大手術(shù)病人因生理干擾較大，要根據(jù)病人實際情況，決定進(jìn)食時間；其他病人術(shù)后6小時開始進(jìn)食，

9、從半流質(zhì)或流質(zhì)逐步向普食過渡。2、消化道手術(shù)一般情況下禁食2到3天，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣、腹脹消失后可進(jìn)流質(zhì)，從少量向全量過渡，術(shù)后5到7天可進(jìn)半流質(zhì)，10天左右改為普食。開始進(jìn)食早期，避免服用牛奶、薯類等脹氣食物。食道手術(shù)后為預(yù)防吻合口瘺，禁食時間可達(dá)7天左右，開始進(jìn)食后，食物量和性狀的過渡更為細(xì)致、嚴(yán)格。術(shù)后禁食病人須從靜脈獲得水、電解質(zhì)和營養(yǎng)素，如禁食時間較長可考慮腸外營養(yǎng)支持；開始進(jìn)食后，早期仍從靜脈途徑得到適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以保證

10、充足的液體和營養(yǎng)攝入。禁食期間須注意口腔衛(wèi)生，對生活不能自理的病人給予口腔護(hù)理，若有潰瘍或真菌感染，給予積極處理。（四）病人脫離了不適狀態(tài)1、切口疼痛（1）特點：切口疼痛于麻醉作用消失后出現(xiàn)，24小時內(nèi)最強(qiáng)烈，一般2到3天后逐漸減輕。疼痛增加了病人的痛苦，影響休息、睡眠甚至身體器官的生理功能，不利于病人的恢復(fù)。（2）處理：根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后48小時內(nèi)可肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶或強(qiáng)痛定，必要時隔4到6小時重復(fù)，不可多次使用，以防成癮。盡可能提供

11、能緩解疼痛的方法，如鼓勵病人進(jìn)行愉快的交談等方法。2、惡心、嘔吐（1）發(fā)生原因：惡心、嘔吐常見原因為麻醉和手術(shù)引起的胃腸道功能紊亂，其他原因可能為電解質(zhì)紊亂、糖尿病酸中毒等，腹部手術(shù)后可能由于急性胃擴(kuò)張或腸梗阻引起。（2）處理：根據(jù)不同的病因做相應(yīng)的處理，對癥處理可使用鎮(zhèn)靜止吐藥。對頻繁嘔吐者應(yīng)穩(wěn)定其情緒，注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，保證病人口腔清潔和床單位整潔，教會病人在嘔吐時注意保護(hù)切口以防張力過高影響愈合。3、腹脹（1）發(fā)生原因：