糖尿病的運動療法

1、糖尿病的運動療法,,,糖尿病運動療法的歷史糖尿病患者為什么要運動運動療法適應(yīng)癥及原則注意事項及禁忌癥,糖尿病運動療法的歷史,,糖尿病運動療法的歷史,公元610年，中國最早提出糖尿病運動療法。中醫(yī)自古以來就重視消渴病的運動療法，唐代王燾曾說，消渴病人“不欲飲食使臥，終日久坐，但欲小勞，但莫久勞疲極，亦不能強所不能堪耳”、“食畢即步行，稍暢而坐”。 20世紀(jì)30年代，Joslin在提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運動療法和胰

2、島素療法1995年，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）在WDD（世界糖尿病日）上強調(diào)“五駕馬車”的觀念，即糖尿病教育，運動治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測,糖尿病患者為什麼要運動,,運動的有益作用（1）,運動可以幫助血糖降低急性運動可促進肌肉組織對葡萄糖的利用降解 慢性長期運動可改善肌肉等靶組織對胰島素的敏感性,有益作用（2）,運動可以糾正異常脂血癥降低過高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇 增加對心血管有保護作用

3、的高密度脂蛋白 促進脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用 運動有助于減肥,有益作用（3）,運動可以降血壓 運動鍛煉心肺功能 運動防治骨質(zhì)疏松 預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 增強體力及運動能力，改善精神狀態(tài),運動療法適應(yīng)癥及原則,,適應(yīng)癥,肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳適應(yīng)癥 ）增加胰島素的敏 感性減低胰島素抵抗有利于減肥輕中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 促進肌肉組織對葡萄糖的攝取與利 用，抑制肝臟葡萄糖

4、輸出，起到降糖作用。病情穩(wěn)定的Ⅰ型糖尿病 ，可試行運動療法,運動原則,持之以恒 量力而行 循序漸進以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項目為宜糖尿病運動療法是有氧運動 （運動分為有氧運動和無氧運動 ）,,有氧運動：指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運輸及利用的耐久性運動，為低強度或中等強度的運動 。效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能。無氧運動：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運動。此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處

5、,運動強度,強度決定效果，強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為有效心率,運動強度,輕度,重度,30分鐘在平地上快步行走園藝（修枝, 植樹）拖地板擦窗釣魚, 高爾夫球,10分鐘騎車上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球,中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球平地騎車,有效心率范圍,

6、最高心率的60%～85%, （最高心率＝220－年齡）簡易法:運動中脈率=170-年齡,持續(xù)時間,開始有氧運動時間短些,可運動3～5分鐘,間歇1分鐘,以后間隔次數(shù)漸減，總時間由10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘。達到靶心率（運動時需要達到的目標(biāo)心率，它是判斷有氧運動的重要依據(jù)）的累計時間在20～30分鐘方有效,運動時間,避開胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。建議運動時間選擇在早餐后或晚餐后1小時進行“三定”的原

7、則定時定量的飲食定時定量的運動定時定量地使用降糖藥物,注意事項及禁忌癥,,注意事項 （1）,運動療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白血壓、心功能（心電圖及運動試驗等） 腎功能（尿蛋白等）眼底神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運動療法的方式。,注意事項（2）,隨身攜帶糖尿病保健卡 本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號碼 運動前后及時監(jiān)控血糖運動前測血糖，低于6mmol／L，或大于14 mmol／L則

8、不宜運動 。運動中隨身攜帶食品避免低血糖發(fā)生（尤其是對于胰島素治療的患者）。,注意事項 (3),選擇適合自己的運動避免高強度運動，由低強度開始開始穿合適的鞋，注意足部護理運動前多飲水長時間激烈運動應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量運動減體重應(yīng)緩慢進行,注意事項 (4),盡可能在餐后1/2～1小時參加運動 避免在運動時需要劇烈活動的部位注射胰島素。 盡量不空腹運動。 運動前后各測血糖一次。中等以上運動量且持續(xù)時間

9、較長時，運動前或運動中適當(dāng)加 餐。長時間大運動量的運動如郊游、爬山時運動中和運動后也應(yīng)增加進食。,運動中出現(xiàn)低血糖如何處理,癥狀：在運動中或運動后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖 的現(xiàn)象時，提示你已出現(xiàn)低血糖。立即停止運動，并服下隨身攜帶的食物。 10分鐘后未能緩解，可再服食物，并請求其他人通知你家人或送你到醫(yī) 院。,禁忌癥（1）,血糖未很好控制 有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 1）伴有心血管并發(fā)癥者 2）伴有腎臟并發(fā)癥者