嬰兒黃疸 ppt課件

1、新生兒黃疸 金牌講師：劉麗娟,,,一、什么是黃疸？,大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染，這主要是由于新生兒膽紅素代謝異常導(dǎo)致的。,二、生理性黃疸和病理性黃疸,1. 生理性黃疸新生兒出生后2-3天，一些新生兒的皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象，到出生第七天時(shí)，發(fā)黃最明顯，這叫新生兒生理性黃疸。生理性黃疸程度較輕，通常在生后7~10天內(nèi)逐漸消退，一般不超過(guò)2周。黃疸色不深，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的食欲依然很好，精神也不錯(cuò)，沒(méi)有過(guò)多的

2、吵鬧現(xiàn)象生理性黃疸，尿色稍黃，但尿布不被黃染，大便的顏色也不淺。一般寶寶情況良好，沒(méi)有明顯的不適癥狀。,2. 病理性黃疸,病理性黃疸發(fā)生的時(shí)間相對(duì)較早，在寶寶出生時(shí)或出生后24小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的黃疸現(xiàn)象，寶寶癥狀過(guò)重、延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 病理性黃疸的寶寶，則可能同時(shí)伴有比較明顯的精神和食欲不佳的表現(xiàn)，如不愿吃奶、吸吮力差、沒(méi)精神、或尖叫、抽搐，或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒或體溫低，或大便顏色發(fā)白、肝和脾腫大等。,,（新生兒黃疸）總結(jié),醫(yī)學(xué)

3、上把未滿(mǎn)月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱(chēng)之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。,生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

4、,新生兒黃疸的癥狀,新生兒黃疸分為生理性和病理性?xún)煞N。類(lèi)型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。,生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：,新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)?！　⌒律鷥撼霈F(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比

5、較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。,病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：,小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以?xún)?nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重?！　〔±硇孕律鷥狐S疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥?！　∫陨暇褪切律鷥狐S疸癥狀的介

6、紹，要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，家長(zhǎng)可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育,三、退黃方法,1. 母乳喂養(yǎng)退黃盡早母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槲桂B(yǎng)寶寶越早，胎便就會(huì)越早排出；另外，也要給寶寶充足的水分，保證寶寶一天排尿6~8次,2. 曬太陽(yáng),讓太陽(yáng)曬曬寶寶的皮膚，主要曬腦后部、背后和小屁屁，最好選擇上午11點(diǎn)以前，一般曬10~20分鐘左右；要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼，保護(hù)好眼睛，

7、并注意保暖，且不要曬傷寶寶的皮膚。黃疸不重的新生兒，多曬太陽(yáng)，也能起到退黃的效果。但要注意幾點(diǎn)：要在陽(yáng)光充足時(shí)隔著玻璃窗給寶寶照射，可以充分暴露身體皮膚，接受更多陽(yáng)光照射，注意不要著涼；注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部；照射時(shí)間以上下午各半小時(shí)為宜，注意變換體位，以免曬傷。,3. “光照療法”,根據(jù)寶寶的黃疸程度，可能需要在醫(yī)院采取光照療法來(lái)退黃，即我們通常所說(shuō)的“照藍(lán)光”，需要在醫(yī)院進(jìn)行。,嚴(yán)重黃疸可能會(huì)引起可怕的膽紅素腦病，對(duì)寶寶健康造成永久

8、性傷害。所以，媽媽們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸類(lèi)型，然后采取相應(yīng)的辦法，給寶寶一個(gè)健康的未來(lái)。嚴(yán)重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸，通常稱(chēng)"核黃疸"，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。父母需要仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，請(qǐng)求醫(yī)生的幫助。,媽媽的精心呵護(hù),生理性黃疸通常是由于新生兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)，黃疸會(huì)自然消退，所以生理性的黃

9、疸，家長(zhǎng)一般不需要額外的護(hù)理，在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿。,新生兒黃疸的原因,1、生理性黃疸2、母乳性黃疸3、溶血性黃疸4、感染性黃疸5、阻塞性黃疸此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。,1、生理性黃疸,新生兒生理性黃疸是新

10、生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類(lèi)紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象?！　∽阍聝旱纳硇渣S疸是在第2—3天開(kāi)始，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加

11、。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒(méi)有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。,2、母乳性黃疸,因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱(chēng)為母乳性黃疸，這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明

12、顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染?！　〕霈F(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸，一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待

13、黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。,3、溶血性黃疸,溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，

14、只要采用光照療法即可。,4、感染性黃疸,感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。,5、阻塞性黃疸,阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)

15、黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。,總結(jié)：,論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。面對(duì)

16、寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會(huì)消除，是病理性的就抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。,新生兒黃疸的治療 ？,新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點(diǎn)： ①提前早開(kāi)奶，加速胎便的排出。 ②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療?！　「唛g膽血癥：危害性主

17、要是產(chǎn)生核黃疸，對(duì)核黃疸的研究，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力，易透過(guò)血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。,,治療措施,傳統(tǒng)方法有：,①光療,②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn),①光療,適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L，使用波長(zhǎng)420～460mm的藍(lán)光(冷光源)，可持續(xù)或間接照射24～48小時(shí)。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良

18、反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。,②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn),應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號(hào)為(SnMP)。它是目前美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)

19、可用于臨床惟一的血紅素類(lèi)似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí)，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進(jìn)入腦組織，安全劑量范圍很寬，在體內(nèi)不被降解，也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄?！　∮梅ǎ阂淮涡┝孔⑸銼nMP 3～5 μm

20、ol/kg可維持7～10天左右，而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期，所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)。,新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理,新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)： (1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不

21、過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。　(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥?！?3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。,,(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理?！　?5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。　　(

22、6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染?！　?7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。,新生兒黃疸的食療法,中藥方　　方劑1：金錢(qián)草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g　　制用法：水煎服　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸　　方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術(shù)各15g，木通5g　　制用法：水煎服。大便干結(jié)者去除白術(shù)，加大黃5g，枳實(shí)5g;發(fā)熱煩躁，舌質(zhì)絳紅者，加生地20

23、g，丹皮、赤芍各15g?！　∵m應(yīng)癥：新生兒黃疸濕熱證　　方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g　　制用法：研成粉，用蜂蜜調(diào)成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍?！　∵m應(yīng)癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。,食療法,方劑1：蟬蛻0、5g，綠豆5g　　制用法：水煎服　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸　　方劑2：鮮蘑菇或番薯適量　　制用法：做菜煮湯。食用。　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證　　方劑3：冬瓜

24、皮、玉米葉各3g　　制用法：水煎服　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸,二、家庭護(hù)理,1、嬰兒出生后，即應(yīng)密切觀察皮膚黃疸情況，注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷?！　?、注意觀察荒誕嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚剔不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥。以便及早發(fā)現(xiàn)重癥嬰兒，及早治療?！　?、注意保護(hù)嬰兒皮膚、肚臍部及臀部的清潔，防止破損感染。,新生兒黃疸護(hù)理主要

25、要點(diǎn),通常在醫(yī)院時(shí)，寶寶若黃疸指數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開(kāi)始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來(lái)愈黃的趨勢(shì)，就得送醫(yī)院觀察。只要超過(guò)生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對(duì)寶寶的觀察非常重要。,1.注意寶寶大便的顏色,要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來(lái)愈淡，

26、如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來(lái)改善。,2.觀察寶寶日常生活,只要覺(jué)得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。,3.仔細(xì)觀察黃疸變化,黃疸是從頭開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼

27、睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專(zhuān)家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。,4.家里光線不要太暗,寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶(hù)旁邊的自然光，電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才

28、有效)?！　』丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來(lái)傷害。,5.勤喂母乳,如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。,新生兒黃疸為何不必中斷母乳?,不知道寶寶吃得夠不夠

29、的媽媽?zhuān)梢杂^察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。,新生兒黃疸類(lèi)型大PK,盼呀盼，寶寶終于降生了，俊俏的小模樣人見(jiàn)人愛(ài)，為整個(gè)家庭增添了喜慶和歡樂(lè)?？蓻](méi)過(guò)幾天，小家伙的皮膚和眼睛漸漸變黃了，也不如剛出生那會(huì)能吃了，這種情況相信許多新生兒都曾遭遇過(guò)，其實(shí)，這就是新生兒的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，只要找準(zhǔn)應(yīng)對(duì)的方法，就會(huì)讓寶寶

30、安然無(wú)恙?！　∶~解釋?zhuān)盒律鷥狐S疸,???????????,是由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過(guò)多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)而導(dǎo)致膽紅素濃度增高，出現(xiàn)的黃疸，臨床上也稱(chēng)為生理性黃疸。 但如果是黃疸持續(xù)不退而且有加重的跡象，同時(shí)寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時(shí)，便不可再掉以輕心，很可能是病理性黃疸。,外形PK,生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象，正常新生兒幾乎都有。生理性黃疸有一定限度，皮膚不呈橘黃色，而呈淺黃色。眼

31、白微帶黃色，口腔黏膜微黃，手心、腳心不黃。一般4—5天黃疸程度達(dá)到高峰，約10天內(nèi)逐漸消失?！　〔±硇渣S疸新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就可以出現(xiàn)，且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)別患兒還會(huì)有反復(fù)。病理性黃疸色深呈橙黃色，遍及全身。患兒睡眠、精神不好，有躁動(dòng)、哭鬧不止等。黃疸嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)核黃疸，損傷患兒大腦，父母要引起高度重視。,時(shí)間PK,生理性黃疸一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于

32、黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯?！　〔±硇渣S疸常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。,程度PK,生理性黃疸主要靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過(guò)12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過(guò)15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢?！　〔±硇渣S疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示

33、其血膽紅素值超過(guò)12mg%。,治療PK,生理性黃疸在黃疸期間多喂新生兒溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿，不需特殊治療?！　〔±硇渣S疸目前在治療上多采用照光治療。通過(guò)照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的癥狀就能改善?！　〉钦展夂笕詿o(wú)法改善的寶寶，必須以藥物或換血來(lái)治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。,特別提醒：,1、新生兒黃疸過(guò)重當(dāng)心膽紅素腦病，一定要及早到醫(yī)院治療?！　?