嬰兒喂養(yǎng) ppt課件

1、Dr.Tian-peichao,嬰兒喂養(yǎng)FEEDING OF INFANTS,田培超 副教授鄭州大學(xué)一附院兒科中心Tianpeichao@126.comhttp://dralan.haodf.comQQ: 70363221,Dr.Tian-peichao,,一：母乳喂養(yǎng)二：混合喂養(yǎng)三：人工喂養(yǎng),,Dr.Tian-peichao,,母乳是嬰兒最理想的天然食品和飲料

2、 提倡 4個(gè)月內(nèi)的嬰兒 母乳喂養(yǎng)至少達(dá)85%以上。,Dr.Tian-peichao,母乳的分期及成分變化,初 乳：產(chǎn)后5天 過(guò)渡乳：產(chǎn)后6-10天 成熟乳：產(chǎn)后11天-9個(gè)月 晚 乳：產(chǎn)后10個(gè)月,不同時(shí)期、不同階段成份不同,Dr.Tian-peichao,量少蛋白質(zhì)含量特別高（為成熟乳的2倍），脂肪少含乳鐵蛋白、sIgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、C4含初乳小球（巨噬細(xì)胞

3、及其他免疫活性細(xì)胞）維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)含量豐富 有利于新生兒生成發(fā)育及抗感染，因此應(yīng)特別重視生后5天內(nèi)的母乳喂養(yǎng),初乳的特點(diǎn),Dr.Tian-peichao,總量逐漸增多脂肪含量最高，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)漸減sIgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、C4迅速下降乳鐵蛋白、溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平,過(guò)渡乳的特點(diǎn),Dr.Tian-peichao,成熟乳的特點(diǎn) 奶量達(dá)700-1000ml/d 蛋白質(zhì)含量低,晚乳的特點(diǎn)

4、 總量和營(yíng)養(yǎng)成分 都較少,Dr.Tian-peichao,各期母乳成分（L） 初乳 過(guò)渡乳 成熟乳蛋白質(zhì) 22.5 15.6 11.5脂肪 28.5 43.7 32.6糖類(lèi) 75.9 77.4 75.0礦物質(zhì)

5、 3.1 2.4 2.1Ca 0.3 0.3 0.4P 0.2 0.2 0.2,,,,9,Dr.Tian-peichao,哺乳過(guò)程的成分變化,各部分成分變化（g/L）

6、 I II III 蛋白 11.8 9.4 7.1 脂肪 17.1 27.7 55.1,,,,10,Dr.Tian-peichao,健康母親乳汁分泌量 日齡

7、 哺乳量（ ml/次） 哺乳量（ml /日） 1(w) 18-45 250 2(w) 30-90 400 4(w) 45-140 550 6(w) 60-150

8、 700 3(m) 75-180 750 4(m) 90-180 800 6(m) 120-220 1000,,,,11,乳 量,Dr.Tian-peichao,三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分布比較,參考值:蛋白

9、質(zhì)（8-15%） 脂肪（25-30%，35-50%） 碳水化合物（55-65%）,鮮牛奶,宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比適宜,Dr.Tian-peichao,易于消化的蛋白質(zhì),,乳清蛋白形成的凝塊幼小，適宜消化吸收。乳清蛋白中蘇、色、胱氨酸含量高。大量乳鐵蛋白、α乳鐵蛋白、Ig，溶菌酶有利于抗菌脂酶和蛋白酶有利于脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收,Dr.Tian-peichao,易于吸收和消化的脂肪,6-16,13,2.1,,亞

10、油酸,(視力和腦發(fā)育),Dr.Tian-peichao,人乳能量的50%由脂肪提供，含脂肪酶，利于脂肪消化吸收。富含膽固醇，是牛乳的3倍，有利于嬰兒NS髓鞘磷酯化,Dr.Tian-peichao,乳糖含量（克/100ml）,乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,90%乳糖能促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)及鈣、鎂和AA吸收,Dr.Tian-peichao,腎溶質(zhì)負(fù)荷（單位：毫滲克分子/升）,礦物質(zhì)吸收好,礦物質(zhì)為牛乳的1/3，可減輕嬰兒尚未成熟

11、的腎負(fù)荷；鈣磷比例（2：1）適宜，吸收率（60%）遠(yuǎn)高于母乳， 鐵、鋅吸收率也遠(yuǎn)高于牛乳,Dr.Tian-peichao,維生素,營(yíng)養(yǎng)良好的母乳可提供1歲內(nèi)嬰兒絕大多數(shù)維生素（K&D除外）新生兒需肌注Vit K1若母親攝入維生素D不足或日照少，生后3周補(bǔ)維生素D 10μg/d,Dr.Tian-peichao,免疫成分,Ig 初乳中最高，特別是SIgA,抗感染及過(guò)敏；乳鐵蛋白 初乳中含量最高，螯合鐵，奪取大

12、腸桿菌、白念、金葡賴(lài)以生存的鐵。溶菌酶 過(guò)氧化氫酶、抗葡萄球菌因子、補(bǔ)體、雙歧因子等，預(yù)防嬰兒腸道及全身感染。細(xì)胞成分 大量免疫活性細(xì)胞，中性粒C，巨噬細(xì)胞、淋巴C等,Dr.Tian-peichao,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)豐富、吸收好生物作用其他,,,,,Dr.Tian-peichao,營(yíng)養(yǎng)豐富,蛋白質(zhì)：乳清蛋白多、酪蛋白少，牛磺酸、 谷 氨酸 脂 肪：顆粒小、碳鏈長(zhǎng)，有豐富的必需脂肪酸 碳水化合物：乙型乳糖為主，

13、雙歧因子 維生素 礦物質(zhì)： 含量較少，鐵、鋅、鈣吸收率高 消化酶： 淀粉酶和脂肪酶,Dr.Tian-peichao,生物作用,含緩沖物質(zhì)少，利于酶發(fā)揮作用含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫） 含豐富的SIgA 含免疫活性細(xì)胞 含較多乳鐵蛋白、 溶菌酶、補(bǔ)體 生長(zhǎng)因子：神經(jīng)生長(zhǎng)因子，上皮生長(zhǎng)因子 其他因子:雙歧因子，低聚糖,Dr.Tian-peichao,新鮮、無(wú)細(xì)菌污染

14、喂哺簡(jiǎn)便省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)益于嬰兒早期智力開(kāi)發(fā)便于密切觀察嬰兒哺乳可刺激子宮收縮；推遲月經(jīng)來(lái)潮減少乳母乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率,23,母乳喂養(yǎng)的其他優(yōu)點(diǎn),Dr.Tian-peichao,母乳的不足,含維生素K少 含維生素D少 含鐵少 晚乳中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量低,,Dr.Tian-peichao,孕期營(yíng)養(yǎng)：體重增加，脂肪貯存乳頭保健刺激催乳素分泌：盡早開(kāi)奶、按需哺乳促進(jìn)乳汁分泌：熱敷、排空正確的喂養(yǎng)技巧母親心情愉

15、快,建立良好的母乳喂養(yǎng)方法,Dr.Tian-peichao,母親患有嚴(yán)重疾病或患慢性病長(zhǎng)期用藥者 巨細(xì)胞病毒感染的母親（排毒率13-27%） 感染HIV應(yīng)停止哺乳 患急性傳染病時(shí) 新生兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病者 感染結(jié)核病，但無(wú)臨床癥狀時(shí)可哺乳 乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳的禁忌癥,不宜哺乳的情況,Dr.Tian-peichao,斷 乳,斷乳時(shí)間：8-12月 斷乳逐漸進(jìn)行 嬰兒有病、酷暑、嚴(yán)冬可延長(zhǎng)哺乳時(shí)間 母乳量尚多

16、，可延至1.5歲 乳母患某些疾病立即斷奶,Dr.Tian-peichao,補(bǔ)授法：添加獸乳補(bǔ)足當(dāng)餐母乳不足部分 不減少哺乳次數(shù)，適合4月內(nèi)嬰兒。代授法：添加獸乳整餐替代母乳，減少哺乳 次數(shù)，適合4月-6月以上嬰兒。,混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）,Dr.Tian-peichao,牛乳的特點(diǎn)（獸乳）蛋白質(zhì)以酪蛋白為主乳糖含量低，以甲型為主， 利于大腸桿菌生長(zhǎng)宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)?shù)V物質(zhì)比

17、人乳多3.5倍，腎負(fù)荷重缺乏免疫因子含乳白蛋白和牛血清蛋白，可致過(guò)敏亞麻醉僅2%，明顯低于母乳（8%）,人工喂養(yǎng),Dr.Tian-peichao,加熱： 消毒， 蛋白變性加糖： 改變?nèi)螽a(chǎn)能物質(zhì)的比例 表 三大產(chǎn)能物質(zhì)比較 （kcal, E%） 人乳 牛乳 8%糖牛乳 pro 9 19

18、 13 8～15 fat 50 52 36 35～50CHO 41 29 51 55～65Total 67 67 99,,,,奶方的改建,Dr.Tian-

19、peichao,加水： 僅用于新生兒-----降低礦 物質(zhì)、蛋白質(zhì)濃度，減輕 消化道、腎負(fù)荷 初生→ 2：1 2周→3：1 3周→4：1 4周→全乳,,31,Dr.Tian-peichao,(1)配方奶粉：500kcal/100g奶粉 100kcal/kg.d

20、 ∴ 20g/kg.d (2)鮮牛奶：67Kcal/100ml, 8%糖牛乳100kcal/100ml ∴ 110Kcal/110ml/kg.d 每日總液量為150ml/kg.d，余量以水補(bǔ)充,乳量計(jì)算,

21、Dr.Tian-peichao,配方奶粉：參照母乳，對(duì)牛乳的組成加以改進(jìn)；降低蛋白質(zhì)，補(bǔ)充乳清蛋白，提高必需脂肪酸，調(diào)整乳糖，調(diào)整礦物質(zhì)，但仍缺少免疫成分全脂奶粉 鮮牛奶經(jīng)高溫滅菌、真空濃縮、噴霧干燥而成,牛乳制品,Dr.Tian-peichao,1：7 重量比 如：132g :900ml水(1:6.8)1: 4 容量比 (仍是1：7重量關(guān)系),34,奶粉調(diào)配,Dr.Tian-peichao,鮮羊乳,

22、乳清蛋白比牛乳高亞麻酸、花生四烯酸多脂肪顆粒小，利于消化維D，鐵、葉酸、維B12少，易患巨幼貧,Dr.Tian-peichao,Why 產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)需要, 如鐵營(yíng)養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。,嬰兒輔助食品,Dr.Tian-peichao,When 約4 ~ 6月（Wt 6.5~7kg) 發(fā)育成熟： 腸道免疫狀況 可控制頭在需要時(shí)

23、轉(zhuǎn)向食物（勺） 或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開(kāi) 信號(hào)： 在幾周安睡后常于夜間醒來(lái) 或通常進(jìn)食后不滿(mǎn)足 體重增長(zhǎng)< 身長(zhǎng),Dr.Tian-peichao,過(guò)早：三月前 增加食物過(guò)敏機(jī)會(huì) 增加腸道感染機(jī)會(huì) 影響母乳鐵的吸收過(guò)晚：七月后 營(yíng)養(yǎng)不足眷戀母乳 味覺(jué)發(fā)育不良,,,,,,,

24、易于吸收，能滿(mǎn)足生長(zhǎng)需要不易產(chǎn)生食物過(guò)敏 補(bǔ)充鐵元素,What,第一種引入的食物,其次是蔬菜、水果,,,,最后添加食物：肉、魚(yú)類(lèi)（7 ~ 8月） 蛋（9~11月）,母乳喂養(yǎng)兒——配方奶 人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物,Dr.Tian-peichao,How —習(xí)慣、學(xué)習(xí)過(guò)程,,,由少到多：1勺→2勺→多勺→ 一餐→適應(yīng)

25、,一種到多種：如蔬菜泥的引入 每種約3~7日→刺激味覺(jué)的發(fā)育 易發(fā)現(xiàn)過(guò)敏食物,Dr.Tian-peichao,,由細(xì)到粗（咀嚼、吞咽）：　　碎末→成人軟食,Dr.Tian-peichao,,用勺→口腔協(xié)調(diào),,,,主要營(yíng)養(yǎng)源,,其他食品,3次奶,,飯,Dr.Tian-peichao,嬰兒期喂養(yǎng)易出現(xiàn)的問(wèn)題,溢乳 食物引入時(shí)間和方法不當(dāng) 能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足 進(jìn)食頻繁 喂養(yǎng)困難