嬰兒喂養(yǎng) ppt課件

1、Dr.Tian-peichao,嬰兒喂養(yǎng)FEEDING OF INFANTS,田培超 副教授鄭州大學一附院兒科中心Tianpeichao@126.comhttp://dralan.haodf.comQQ: 70363221,Dr.Tian-peichao,,一：母乳喂養(yǎng)二：混合喂養(yǎng)三：人工喂養(yǎng),,Dr.Tian-peichao,,母乳是嬰兒最理想的天然食品和飲料

2、 提倡 4個月內的嬰兒 母乳喂養(yǎng)至少達85%以上。,Dr.Tian-peichao,母乳的分期及成分變化,初 乳：產(chǎn)后5天 過渡乳：產(chǎn)后6-10天 成熟乳：產(chǎn)后11天-9個月 晚 乳：產(chǎn)后10個月,不同時期、不同階段成份不同,Dr.Tian-peichao,量少蛋白質含量特別高（為成熟乳的2倍），脂肪少含乳鐵蛋白、sIgA、IgM、IgG、補體C3、C4含初乳小球（巨噬細胞

3、及其他免疫活性細胞）維生素A、?；撬岷偷V物質含量豐富 有利于新生兒生成發(fā)育及抗感染，因此應特別重視生后5天內的母乳喂養(yǎng),初乳的特點,Dr.Tian-peichao,總量逐漸增多脂肪含量最高，蛋白質、礦物質漸減sIgA、IgM、IgG、補體C3、C4迅速下降乳鐵蛋白、溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平,過渡乳的特點,Dr.Tian-peichao,成熟乳的特點 奶量達700-1000ml/d 蛋白質含量低,晚乳的特點

4、 總量和營養(yǎng)成分 都較少,Dr.Tian-peichao,各期母乳成分（L） 初乳 過渡乳 成熟乳蛋白質 22.5 15.6 11.5脂肪 28.5 43.7 32.6糖類 75.9 77.4 75.0礦物質

5、 3.1 2.4 2.1Ca 0.3 0.3 0.4P 0.2 0.2 0.2,,,,9,Dr.Tian-peichao,哺乳過程的成分變化,各部分成分變化（g/L）

6、 I II III 蛋白 11.8 9.4 7.1 脂肪 17.1 27.7 55.1,,,,10,Dr.Tian-peichao,健康母親乳汁分泌量 日齡

7、 哺乳量（ ml/次） 哺乳量（ml /日） 1(w) 18-45 250 2(w) 30-90 400 4(w) 45-140 550 6(w) 60-150

8、 700 3(m) 75-180 750 4(m) 90-180 800 6(m) 120-220 1000,,,,11,乳 量,Dr.Tian-peichao,三大營養(yǎng)素的熱能分布比較,參考值:蛋白

9、質（8-15%） 脂肪（25-30%，35-50%） 碳水化合物（55-65%）,鮮牛奶,宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比適宜,Dr.Tian-peichao,易于消化的蛋白質,,乳清蛋白形成的凝塊幼小，適宜消化吸收。乳清蛋白中蘇、色、胱氨酸含量高。大量乳鐵蛋白、α乳鐵蛋白、Ig，溶菌酶有利于抗菌脂酶和蛋白酶有利于脂肪和蛋白質的消化吸收,Dr.Tian-peichao,易于吸收和消化的脂肪,6-16,13,2.1,,亞

10、油酸,(視力和腦發(fā)育),Dr.Tian-peichao,人乳能量的50%由脂肪提供，含脂肪酶，利于脂肪消化吸收。富含膽固醇，是牛乳的3倍，有利于嬰兒NS髓鞘磷酯化,Dr.Tian-peichao,乳糖含量（克/100ml）,乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富,90%乳糖能促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長及鈣、鎂和AA吸收,Dr.Tian-peichao,腎溶質負荷（單位：毫滲克分子/升）,礦物質吸收好,礦物質為牛乳的1/3，可減輕嬰兒尚未成熟

11、的腎負荷；鈣磷比例（2：1）適宜，吸收率（60%）遠高于母乳， 鐵、鋅吸收率也遠高于牛乳,Dr.Tian-peichao,維生素,營養(yǎng)良好的母乳可提供1歲內嬰兒絕大多數(shù)維生素（K&D除外）新生兒需肌注Vit K1若母親攝入維生素D不足或日照少，生后3周補維生素D 10μg/d,Dr.Tian-peichao,免疫成分,Ig 初乳中最高，特別是SIgA,抗感染及過敏；乳鐵蛋白 初乳中含量最高，螯合鐵，奪取大

12、腸桿菌、白念、金葡賴以生存的鐵。溶菌酶 過氧化氫酶、抗葡萄球菌因子、補體、雙歧因子等，預防嬰兒腸道及全身感染。細胞成分 大量免疫活性細胞，中性粒C，巨噬細胞、淋巴C等,Dr.Tian-peichao,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,營養(yǎng)豐富、吸收好生物作用其他,,,,,Dr.Tian-peichao,營養(yǎng)豐富,蛋白質：乳清蛋白多、酪蛋白少，?；撬?、 谷 氨酸 脂 肪：顆粒小、碳鏈長，有豐富的必需脂肪酸 碳水化合物：乙型乳糖為主，

13、雙歧因子 維生素 礦物質： 含量較少，鐵、鋅、鈣吸收率高 消化酶： 淀粉酶和脂肪酶,Dr.Tian-peichao,生物作用,含緩沖物質少，利于酶發(fā)揮作用含不可替代的免疫成分（營養(yǎng)性被動免疫） 含豐富的SIgA 含免疫活性細胞 含較多乳鐵蛋白、 溶菌酶、補體 生長因子：神經(jīng)生長因子，上皮生長因子 其他因子:雙歧因子，低聚糖,Dr.Tian-peichao,新鮮、無細菌污染

14、喂哺簡便省時、省力、經(jīng)濟益于嬰兒早期智力開發(fā)便于密切觀察嬰兒哺乳可刺激子宮收縮；推遲月經(jīng)來潮減少乳母乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率,23,母乳喂養(yǎng)的其他優(yōu)點,Dr.Tian-peichao,母乳的不足,含維生素K少 含維生素D少 含鐵少 晚乳中營養(yǎng)物質含量低,,Dr.Tian-peichao,孕期營養(yǎng)：體重增加，脂肪貯存乳頭保健刺激催乳素分泌：盡早開奶、按需哺乳促進乳汁分泌：熱敷、排空正確的喂養(yǎng)技巧母親心情愉

15、快,建立良好的母乳喂養(yǎng)方法,Dr.Tian-peichao,母親患有嚴重疾病或患慢性病長期用藥者 巨細胞病毒感染的母親（排毒率13-27%） 感染HIV應停止哺乳 患急性傳染病時 新生兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病者 感染結核病，但無臨床癥狀時可哺乳 乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳的禁忌癥,不宜哺乳的情況,Dr.Tian-peichao,斷 乳,斷乳時間：8-12月 斷乳逐漸進行 嬰兒有病、酷暑、嚴冬可延長哺乳時間 母乳量尚多

16、，可延至1.5歲 乳母患某些疾病立即斷奶,Dr.Tian-peichao,補授法：添加獸乳補足當餐母乳不足部分 不減少哺乳次數(shù)，適合4月內嬰兒。代授法：添加獸乳整餐替代母乳，減少哺乳 次數(shù)，適合4月-6月以上嬰兒。,混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）,Dr.Tian-peichao,牛乳的特點（獸乳）蛋白質以酪蛋白為主乳糖含量低，以甲型為主， 利于大腸桿菌生長宏量營養(yǎng)素比例不當?shù)V物質比

17、人乳多3.5倍，腎負荷重缺乏免疫因子含乳白蛋白和牛血清蛋白，可致過敏亞麻醉僅2%，明顯低于母乳（8%）,人工喂養(yǎng),Dr.Tian-peichao,加熱： 消毒， 蛋白變性加糖： 改變三大產(chǎn)能物質的比例 表 三大產(chǎn)能物質比較 （kcal, E%） 人乳 牛乳 8%糖牛乳 pro 9 19

18、 13 8～15 fat 50 52 36 35～50CHO 41 29 51 55～65Total 67 67 99,,,,奶方的改建,Dr.Tian-

19、peichao,加水： 僅用于新生兒-----降低礦 物質、蛋白質濃度，減輕 消化道、腎負荷 初生→ 2：1 2周→3：1 3周→4：1 4周→全乳,,31,Dr.Tian-peichao,(1)配方奶粉：500kcal/100g奶粉 100kcal/kg.d

20、 ∴ 20g/kg.d (2)鮮牛奶：67Kcal/100ml, 8%糖牛乳100kcal/100ml ∴ 110Kcal/110ml/kg.d 每日總液量為150ml/kg.d，余量以水補充,乳量計算,

21、Dr.Tian-peichao,配方奶粉：參照母乳，對牛乳的組成加以改進；降低蛋白質，補充乳清蛋白，提高必需脂肪酸，調整乳糖，調整礦物質，但仍缺少免疫成分全脂奶粉 鮮牛奶經(jīng)高溫滅菌、真空濃縮、噴霧干燥而成,牛乳制品,Dr.Tian-peichao,1：7 重量比 如：132g :900ml水(1:6.8)1: 4 容量比 (仍是1：7重量關系),34,奶粉調配,Dr.Tian-peichao,鮮羊乳,

22、乳清蛋白比牛乳高亞麻酸、花生四烯酸多脂肪顆粒小，利于消化維D，鐵、葉酸、維B12少，易患巨幼貧,Dr.Tian-peichao,Why 產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需要, 如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。,嬰兒輔助食品,Dr.Tian-peichao,When 約4 ~ 6月（Wt 6.5~7kg) 發(fā)育成熟： 腸道免疫狀況 可控制頭在需要時

23、轉向食物（勺） 或吃飽后把頭轉開 信號： 在幾周安睡后常于夜間醒來 或通常進食后不滿足 體重增長< 身長,Dr.Tian-peichao,過早：三月前 增加食物過敏機會 增加腸道感染機會 影響母乳鐵的吸收過晚：七月后 營養(yǎng)不足眷戀母乳 味覺發(fā)育不良,,,,,,,

24、易于吸收，能滿足生長需要不易產(chǎn)生食物過敏 補充鐵元素,What,第一種引入的食物,其次是蔬菜、水果,,,,最后添加食物：肉、魚類（7 ~ 8月） 蛋（9~11月）,母乳喂養(yǎng)兒——配方奶 人工喂養(yǎng)兒——強化鐵的谷類食物,Dr.Tian-peichao,How —習慣、學習過程,,,由少到多：1勺→2勺→多勺→ 一餐→適應

25、,一種到多種：如蔬菜泥的引入 每種約3~7日→刺激味覺的發(fā)育 易發(fā)現(xiàn)過敏食物,Dr.Tian-peichao,,由細到粗（咀嚼、吞咽）：　　碎末→成人軟食,Dr.Tian-peichao,,用勺→口腔協(xié)調,,,,主要營養(yǎng)源,,其他食品,3次奶,,飯,Dr.Tian-peichao,嬰兒期喂養(yǎng)易出現(xiàn)的問題,溢乳 食物引入時間和方法不當 能量及營養(yǎng)素攝入不足 進食頻繁 喂養(yǎng)困難