新生兒喂養(yǎng)知識ppt課件

1、喂養(yǎng)知識,1,概 述,新生兒營養(yǎng)關(guān)系到新生兒的生長發(fā)育，影響小兒的體質(zhì)，而喂養(yǎng)方法是保證新生兒得到足夠營養(yǎng)的手段，應(yīng)受到重視?，F(xiàn)將幾種喂養(yǎng)方式介紹如下。,2,內(nèi) 容,第一節(jié) 奶瓶喂養(yǎng)第二節(jié) 經(jīng)胃、十二指腸喂養(yǎng)第三節(jié) 非營養(yǎng)性吸吮第四節(jié) 嬰幼兒喂養(yǎng)第五節(jié) 口服給藥,3,第一節(jié) 奶瓶喂養(yǎng),一、配奶 二、喂奶 三、練習(xí)題,4,配 奶,一、操作流程1.配奶前準(zhǔn)備：應(yīng)戴帽，戴口罩，必須用肥皂與流

2、動水清洗雙手。 2.器具的準(zhǔn)備：取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶，奶嘴，瓶蓋等沖調(diào)器具。遵醫(yī)囑或參考奶粉包裝上的用量說明（按新生兒體重）調(diào)配奶粉。 3.加適量溫水：先加入適量的溫開水，開水溫度最好在攝氏40℃～50℃。4.加適量奶粉：用奶粉專用量勺取正確數(shù)量奶粉，掏起的奶粉需松松的，不可緊壓，再用筷子或刀子刮平，對準(zhǔn)奶瓶將奶粉倒入奶瓶。 5.搖勻和調(diào)試：套上奶嘴，輕輕搖勻。將奶瓶倒置時，剛開始1～2秒，奶水是細(xì)細(xì)的直線流下，而

3、后一滴接著一滴流下。,5,6.手腕試奶溫：將水滴至手腕內(nèi)側(cè)，感覺與體溫差不多即可。感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。 7.清潔和消毒：待新生兒食用后，將用過的奶瓶立即用清水、刷子清洗干凈，奶嘴、奶圈拆開后先置一清潔處，待清潔好奶瓶后，再與奶瓶一起放入專用器具內(nèi)消毒備用。用具一嬰一用一滅菌，隔離新生兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。,6,配 奶,二、注意事項(xiàng)1.檢查奶速　 提前檢查好牛奶的流速。如果需要幾秒鐘的時間才能形成一滴，說明孔過

4、小；如果牛奶呈線狀流出不止，說明孔過大，一般以1滴／秒為宜。一般來說，新生兒以S號奶嘴為主。2.忌 配奶過濃過稀　 配制奶粉前，一定要認(rèn)真閱讀奶粉的沖調(diào)說明，嚴(yán)格按照注明的比例進(jìn)行沖調(diào)。奶粉過濃會加重寶寶腎臟負(fù)擔(dān)，并可能引起寶寶便秘、小兒消化不良、失水等；過稀則會導(dǎo)致營養(yǎng)不足，影響寶寶的體格發(fā)育。3.忌 奶溫過冷過燙 溫度要適宜，不宜過熱或過冷。過熱會破壞奶粉的營養(yǎng)成分，過冷又會使新生兒的腸胃吃不消，所以一般以低于40

5、℃（大人一口可以喝下去的水溫）為宜。可將調(diào)好的奶液滴幾滴在自己手腕內(nèi)側(cè)或手背，以不燙手為合適。,7,喂 奶,一、操作流程1.評估：患兒饑餓、腹脹、反應(yīng)等情況。2.操作前準(zhǔn)備（1）操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，戴口罩、帽子。操作前洗手。（2）用物準(zhǔn)備：45℃溫開水、奶粉、水溫計(jì)、奶瓶、配奶盅、攪拌勺。(遵醫(yī)囑配奶，溫度38-40℃，并盛于已消毒的奶瓶里),8,3.操作方法（1）左(右)手托起患兒頭頸部15-30°,呈頭高腳

6、低位。（2）將紙巾墊于頜下，右(左)手將奶嘴輕輕送入患兒口中，奶嘴要放在舌頭之上。 （3）奶嘴要充滿奶液，不能有空氣，以免吸入過多的空氣引起腹脹，影響消化。（4）注意觀察奶嘴出奶量，不能過多或過少，以免引起患兒窒息或吸奶費(fèi)力。 （5）喂奶過程中嚴(yán)密觀察患兒的臉色，如有異常暫停喂奶。（6）評估患兒是否已經(jīng)吃飽，用紙巾擦凈口唇。,9,（7）豎抱起患兒，輕拍背部，讓空氣排出并置于左側(cè)臥位，有利于胃的排空。（8）整理床單位，抬高床頭

7、，注意有無溢奶或吐奶。（9）避免過早、過多的翻動患兒，以免引起吐奶。,10,喂奶,二、注意事項(xiàng)1. 出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時，暫停喂奶，觀察患 兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。2. 喂奶時持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時吸入空氣，哺喂完畢輕拍小兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣。3. 奶具需經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。,11,練習(xí)題,1.喂奶溫度是多少？2.怎樣測試奶液溫度？,12,第二節(jié) 經(jīng)胃、十二指腸喂養(yǎng),一、適應(yīng)癥二、置管

8、方法三、喂奶方法四、應(yīng)知應(yīng)會,13,一、適應(yīng)癥,（一）經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng) 用于昏迷、拒食、口腔喉頭疾患、早產(chǎn)兒病情危重的嬰幼兒等不能經(jīng)口進(jìn)食者。（二）經(jīng)十二指腸置管 1.不能耐受胃內(nèi)喂養(yǎng)的患兒 2.頻繁嘔吐或反流 3.喂后發(fā)生呼吸暫停的患兒,14,二、置管方法,（一）經(jīng)鼻胃管置管1.用物準(zhǔn)備：胃管（體重＜1000g的用5號，體重≥1000g的用8號）、彎盤、鑷子、5ml注射器、生理鹽水、無菌石蠟油、紗布、治療巾

9、、膠布、聽診器、手套。 2.患兒取仰臥位，抬高床頭。3.測量須插入的長度：一般以從鼻尖至耳垂的距離加上耳垂至劍突下的距離為插入患兒體內(nèi)的長度，并做好標(biāo)記。,15,4.戴無菌手套，檢查胃管是否通暢，用石蠟油潤滑胃管前端。5.插入方法：左手持胃管，右手持鑷子夾住胃管末端，由鼻腔（或口腔）徐徐插入，在鼻咽部會略遇阻力，插入速度要慢些，插管至預(yù)期長度時用膠布將其固定在鼻唇溝兩旁。,16,6.判斷胃管是否在胃內(nèi)的方法①用注射器經(jīng)胃管開口端

10、回抽，如可見胃內(nèi)容物抽出，表示胃管已在胃內(nèi)。②經(jīng)胃管注入少量空氣，同時用聽診器在胃部聽診，若聽到氣過水聲則表示胃管已在胃內(nèi)。③在不咳嗽、安靜時，將開口端置于水中，無氣泡溢出，表示胃管已插入胃內(nèi)。,17,（二）經(jīng)鼻十二指腸置管1.用物準(zhǔn)備：鼻空腸管、5-10ml注射器、無菌石蠟油、PH試紙、膠布。2.測量長度：患兒呈仰臥位，下肢伸展，測量鼻尖至踝部距離來估計(jì)進(jìn)管長度并做好標(biāo)記。3.用無菌石蠟油潤滑插管前端，經(jīng)鼻進(jìn)管，插至胃

11、內(nèi)。 4.將患兒轉(zhuǎn)至右側(cè)臥位，用手指輕柔腹部，促使導(dǎo)管隨胃蠕動進(jìn)入十二指腸。同時緩慢送管，每10分鐘推進(jìn)1cm左右，直到標(biāo)記處到達(dá)鼻孔處，用膠布固定。,18,5.驗(yàn)證方法：①可從導(dǎo)管抽取消化液，用試紙測定PH值，若PH＞5，則證明導(dǎo)管已在十二指腸內(nèi)。②若導(dǎo)管內(nèi)抽不出液體，可向?qū)Ч軆?nèi)注入1~2ml溫開水再回抽。③也可通過腹部X線平片來確定插管是否成功。導(dǎo)管頂端的正確位置應(yīng)在第1腰椎至第3腰椎之間，即過幽門2cm左右。,19,三、喂

12、奶方法,1.間歇性胃管法：每3~4h喂養(yǎng)1次，每次持續(xù)時間為15分鐘。優(yōu)點(diǎn)：能較好的誘發(fā)胃腸激素的周期性釋放，較快的促進(jìn)胃腸道功能成熟，喂養(yǎng)不耐受、胃潴留的發(fā)生較持續(xù)喂養(yǎng)低。缺點(diǎn)：極低出生體重兒常出現(xiàn)腹脹、胃內(nèi)殘留和誤吸等。2.持續(xù)性胃管法：胃管與輸液器連接，再接上消毒的奶瓶，奶瓶距患兒1m遠(yuǎn)，每天的奶量均勻滴入。8h換一次奶瓶，24h更換一次輸液器。每4h應(yīng)檢查一次有無殘余。優(yōu)點(diǎn)：可克服腹脹、胃內(nèi)殘留和誤吸等。,20,四、操作要點(diǎn),

13、1.遵醫(yī)囑確定給奶量。2.經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)（1）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（2）抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。3.經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)（1）用5ml注射器抽取十二指腸殘留液，檢測PH在6-9，確認(rèn)喂養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)。（2）十二指腸殘留液超過0.5ml，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。,21,四、操作要點(diǎn),4.奶液的溫度保持在38-40℃，緩慢注入。5.管飼后，抽溫開水1-2ml，沖凈喂養(yǎng)管。6.封閉喂養(yǎng)

14、管末端。,22,五、注意事項(xiàng),1.插管動作要輕、快、穩(wěn)，避免損傷粘膜，同時密切觀察患兒情況。2.灌注的流質(zhì)或藥液溫度應(yīng)在38—40℃，如藥液為藥片，充分研碎溶解后再灌入。3. 新生兒胃容量小，鼻飼量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。4.鼻飼速度宜緩，鼻飼后取右側(cè)臥位，以防引起嘔吐、嗆咳、憋氣窒息。 5.長期留置胃管的患兒，每天進(jìn)行口腔護(hù)理和鼻飼的清潔，胃管定期更換，從另一鼻孔插入，以減少對鼻粘膜的刺激。,23,五、注意事項(xiàng),6.拔管時動作輕柔，將

15、胃管開口端反折，拔到咽喉處迅速拔出，以防管內(nèi)容物流入氣管。7.使用一次性無菌注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用。8. 每天口腔護(hù)理2次，每周更換胃管1次。9. 必要時使用營養(yǎng)泵泵入奶液。10.觀察患兒耐受情況及腹脹情況。11.抽取胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。12.經(jīng)十二指腸插管回抽的殘留液較多，或者PH≤5，說明導(dǎo)管已退入胃內(nèi)，需重新插管。,24,堵管的常見問題及護(hù)理,堵管常見原因：①是輸注速度太慢造成食

16、物黏附管腔②藥物與食物配伍不當(dāng)形成凝塊堵塞管道。護(hù)理：①配方奶要充分溶解，不能有奶塊。②在管飼藥物時，固體藥物應(yīng)充分研碎，完全溶解，管飼藥物后注意用溫水沖管，半小時后再喂入奶液。注意藥物之間化學(xué)反應(yīng)及配伍禁忌。,25,第三節(jié) 非營養(yǎng)性吸吮,什么是非營養(yǎng)性吸吮？為什么要應(yīng)用非營養(yǎng)性吸吮？非營養(yǎng)性吸吮的作用是什么？操作方法注意事項(xiàng)練習(xí)題,26,什么是非營養(yǎng)性吸吮？,非營養(yǎng)性吸吮(NNS)是通過給嬰兒口中放置無孔安撫奶嘴，以增加其

17、吸吮動作，而無母乳和配方乳攝入的過程。,27,為什么要應(yīng)用非營養(yǎng)性吸吮？,胎齡28周時，胎兒即出現(xiàn)吸吮、吞咽動作，胎齡32～34周，吸吮、吞咽動作才逐步協(xié)調(diào)，方能進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)。因此，32周以下的早產(chǎn)兒不能經(jīng)口喂養(yǎng)，需通過鼻胃管喂養(yǎng)。由管飼過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，需要依靠吸吮功能的成熟，并且與吞咽、呼吸相協(xié)調(diào)的吸吮必須通過學(xué)習(xí)和練習(xí)。,28,非營養(yǎng)性吸吮的作用,1. 加快從鼻飼向奶瓶喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的過渡 在早產(chǎn)兒鼻

18、胃管喂養(yǎng)期間給予NNS，可促進(jìn)吸吮、吞咽反射以及消化功能的成熟，從而縮短鼻飼的時間，加快從鼻飼向奶瓶喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的過渡。2. 加速體重和頭圍的增長 在早產(chǎn)兒間斷鼻胃管喂養(yǎng)的前、中、后階段給予NNS，可使早產(chǎn)兒具有滿足感，易安靜，從而減少不安活動，增加能量儲備，并且促進(jìn)舌脂酶分泌，進(jìn)而促進(jìn)脂肪吸收，縮短其恢復(fù)出生時體重的時間，加速體重和頭圍的增長。,29,非營

19、養(yǎng)性吸吮的作用,3. NNS在緩解早產(chǎn)兒疼痛中的作用 NNS通過刺激口腔觸覺感受器提高疼痛閾值，促進(jìn)能直接或間接調(diào)節(jié)傷害性感覺傳導(dǎo)的5一羥色胺釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。同時吸吮動作也能起到一定的安撫作用，分散了注意力，使新生兒保持較好的安靜狀態(tài)。4. 安慰哭鬧患兒,30,操作方法,一、操作前準(zhǔn)備1.按規(guī)定著裝，剪指甲，洗手，戴口罩。2.用物準(zhǔn)備齊全。,31,操作方法,二、評估1評估病情、生命體征及吸吮能力。2.選擇合適的奶嘴

20、。,32,操作方法,三、放置奶嘴1. 洗手。2. 將安慰奶嘴放入患兒口中，使通氣孔和奶嘴洞口均應(yīng)朝上，以保持呼吸道通暢，奶嘴的頭頸部狹窄處均要包含在患兒口中，使患兒吸吮時更舒適。,33,操作方法,四、觀察患兒1. 每次吸吮時間5-10分鐘。2. 吸吮過程中注意觀察患兒病情、生命體征的變化,五、整理1. 吸吮結(jié)束后，取下奶嘴進(jìn)行清潔、消毒。2. 為寶寶取舒適體位。3. 保持環(huán)境安靜。,34,注意事項(xiàng),1.哭鬧患

21、兒使用安撫奶嘴前，應(yīng)先查明哭鬧原因。2.使用安撫奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時吸痰。 3. 安慰奶嘴應(yīng)煮沸消毒，嚴(yán)禁混用。4.不要在安慰奶嘴上系繩子，以免纏繞患兒脖子及胳膊，發(fā)現(xiàn)奶嘴有裂痕時及時更換，奶嘴一般兩個月更換一次新的。5.喂奶前后均可使用NNS，使用過程中觀察患兒反應(yīng)。,35,練 習(xí) 題,1.什么是非營養(yǎng)性吸吮2. 為安慰患兒哭鬧，選用非營養(yǎng)性吸允方法，將安慰奶嘴放入患兒口中，每次吸允時間是多少？,36,第四節(jié) 嬰幼

22、兒喂養(yǎng),一、嬰幼兒定義二、喂養(yǎng)方式三、各階段喂養(yǎng)指南四、輔食添加,37,定義,嬰兒：出生～12個月。0～6月齡嬰兒：從出生到滿6月齡以前的嬰兒。6～12月齡嬰兒（較大嬰兒）：滿6月齡到滿12月齡的嬰兒。幼兒：1周歲到滿3周歲之前。學(xué)齡前兒童： 3周歲后至6～7歲入小學(xué)前。,38,喂養(yǎng)方式及特點(diǎn),1.母乳 是6月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品。2．人工喂養(yǎng)適合喂養(yǎng)嬰兒的代乳品：嬰兒配方奶粉、鮮牛奶、羊奶、豆?jié){3.混合喂養(yǎng)

23、 母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使嬰兒吃飽，維持正常的生長發(fā)育，稱為混合喂養(yǎng)。,39,各階段喂養(yǎng)指南,0月?6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D給新生兒和1月?6月齡嬰兒及時補(bǔ)充適量維生素K不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況,40,各階段喂養(yǎng)指南,6月?12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及時合理添加輔食嘗試多種多樣的食

24、物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況注意飲食衛(wèi)生,41,及時合理添加輔食,從6月齡開始，需要逐漸給嬰兒補(bǔ)充一些非乳類食物，包括果汁、菜汁等液體食物，米粉、果泥、菜泥等半固體食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，這一類食物被稱為輔助食品，簡稱為“輔食”。,42,添加輔食的目的,1.提供生長所需的均衡飲食 隨著月齡增加，母乳已經(jīng)慢慢無法適應(yīng)寶寶的生長需求，尤其是鐵質(zhì)、蛋

25、白質(zhì)、維生素等，必須通過添加輔食來補(bǔ)充。2.訓(xùn)練吞咽和咀嚼能力 通過食物形態(tài)的改變(液態(tài)—半固態(tài)—固態(tài))，讓寶寶練習(xí)吞咽和咀嚼，以便于日后進(jìn)食。3.為斷奶做準(zhǔn)備,43,輔食添加原則,每次添加一種新食物，由少到多、由稀到稠，循序漸進(jìn)；逐漸增加輔食種類；由半固體食物逐漸過渡到固體食物。從少量到多量，從一種到多種。建議從6月齡時開始添加半固體食物（如米糊、菜泥、果泥、蛋黃泥、魚泥等），7月齡?9月齡時可由半固體食物逐漸過渡到可咀嚼的軟

26、固體食物（如爛面、碎菜、全蛋、肉末），10月齡?12月齡時，大多數(shù)嬰兒可逐漸轉(zhuǎn)為以進(jìn)食固體食物為主的膳食。,44,輔食的種類,◎半流質(zhì)淀粉食物。如米糊或蛋奶羹等，可以促進(jìn)寶寶消化酶的分泌，鍛煉寶寶的咀嚼、吞咽能力。◎蛋黃。蛋黃含鐵高，可以補(bǔ)充鐵劑，能預(yù)防寶寶發(fā)生缺鐵性貧血。開始時先喂1/4個為宜，可用米湯或牛奶調(diào)成糊狀，用小勺喂食1~2周后增加到半個?！蛩唷？蓪⑻O果、桃、草莓或香蕉等水果，用匙刮成泥(市場上有賣專為嬰幼兒制作的

27、水果泥)喂寶寶，可由1小勺逐漸增至1大勺。,45,輔食的種類,◎蔬菜泥?？蓪⑼炼?、南瓜或胡蘿卜等蔬菜，經(jīng)蒸煮熟透后刮泥給寶寶喂服，逐漸由1小勺，增至1大勺。 ◎平魚、黃魚、馬魚等。此類魚肉多、刺少，便于加工成肉末。魚肉含磷脂、蛋白質(zhì)很高，并且細(xì)嫩易消化，適合寶寶發(fā)育的營養(yǎng)需要。但一定要選購新鮮的魚。,46,輔食的添加時間,寶寶4個月之前，除母乳或配方奶之外還無法消化其他食物。喝配方奶的寶寶6個月大前即可開始嘗試輔食，如嬰兒米糊、水果汁

28、等。而哺喂純母乳的寶寶，輔食添加的時間可視寶寶情況而定，寶寶在喝完奶之后如果出現(xiàn)饑餓、想吃東西的樣子就可以開始。,47,輔食的添加時間,可選用的食物種類1.蔬菜類 胡蘿卜、空心菜、莧菜等蔬菜湯，進(jìn)而胡蘿卜泥等蔬菜泥。(以當(dāng)季蔬菜為優(yōu)先)2.水果類 香蕉、蘋果(可煮爛打成泥狀)、梨子、西瓜等及果泥或果汁。3.五谷根莖類 嬰兒米糊、馬鈴薯泥、南瓜泥等,48,輔食的添加時間,7～9個月·咀嚼期雖然還是以母乳或配方奶為主，但寶

29、寶們已經(jīng)嘗試過多種輔食了，此時，輔食為提供鐵質(zhì)的重要來源，通常1天喂食2～3次輔食。只要是未加調(diào)味的健康新鮮食物，都可當(dāng)作寶寶的輔食。,49,輔食的添加時間,可選用的食物種類　　除先前已喂過的食物種類外，可再增加如下食物：　　1.蔬菜類各種切成小段煮軟的蔬菜(波菜及甜菜根最好等寶寶10個月大后再喂食)。　　2.水果類各種切成小丁的軟質(zhì)水果、果汁均可?！　?.五谷根莖類糊狀稀飯、米線、麥糊、小短軟面條、軟的吐司面包等?！　?.豆

30、腐(放在后期食用)。　　5.油脂類煮軟磨碎的花生泥、芝麻糊(放在后期食用)。,50,添加輔食的順序,首先添加谷類食物（如嬰兒營養(yǎng)米粉），其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加動物性食物（如蛋羹、魚、禽、畜肉泥/松等）。建議動物性食物添加的順序?yàn)椋旱包S泥、魚泥（剔凈骨和刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。,51,嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品,每餐的安排可逐漸開始嘗試搭配谷類、蔬菜、動物性食物，每天應(yīng)安排有水果。應(yīng)

31、讓嬰兒逐漸開始嘗試和熟悉多種多樣的食物，特別是蔬菜類，可逐漸過渡到除奶類以外由其他食物組成的單獨(dú)餐。隨著月齡的增加，根據(jù)嬰兒需要，增加食物品種和數(shù)量，調(diào)整進(jìn)餐次數(shù)，可逐漸增加到每天三餐（不包括乳類進(jìn)餐次數(shù)）。限制果汁的攝入量或避免提供低營養(yǎng)價值的飲料，以免影響進(jìn)食量。制作輔助食品時應(yīng)盡可能少糖、不放鹽、不加調(diào)味品，但可添加少量食用油。 無鹽：烹調(diào)時不加鹽，因?yàn)槭称分斜旧硖烊缓械拟c已能滿足嬰兒需要了。輔助食品制作時注意事項(xiàng)：選擇

32、新鮮、衛(wèi)生的食物原料；根據(jù)嬰兒的需要制作液體、半固體、固體輔助食品；多選擇蒸、煮或燉的方式；不加鹽，可加少量食用油。,52,為什么給嬰兒的食品中要少糖、無鹽、不加調(diào)味品？,高血壓與食鹽的高攝入量有關(guān)，要控制和降低成人的鹽攝入量，必須從兒童時期開始，而且越早收到的效果會越好。并且嬰兒期每日的鹽需要量不到1g，嬰兒從奶類和輔食中所含的鈉能夠滿足其需要，如果額外添加鹽，會增加?jì)雰耗I臟負(fù)擔(dān)。給嬰兒的食品中少放糖的目的是為了預(yù)防齲齒。嬰兒的

33、味覺正處于發(fā)育過程中，對外來調(diào)味品的刺激比較敏感，加調(diào)味品容易造成嬰兒挑食或厭食。,53,6月齡嬰兒膳食推薦,母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共800ml奶量輔食：以嘗試食物味道，培養(yǎng)進(jìn)食興趣，不影響奶量為主1?2勺稠粥（或10?20g米粉）+1?2勺蔬菜泥（或1?2勺水果泥）+1/2?1蛋黃 每天嘗1?2次,54,7?9月齡嬰兒膳食推薦,母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共800ml奶量輔食：1餐飯（谷類+動物類食物+

34、蔬菜）+ 1份小點(diǎn)（水果、面包片、餅干） 每餐：60g軟飯（40g米粉）+ 30g肉（魚肉泥、豬肉泥、肝泥）+ 60g菜或1/2?1個蒸蛋即：2勺軟飯 + 1/2?1勺肉或半個蛋 + 2勺菜,55,10?12月齡嬰兒膳食推薦,母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共600?800ml奶量 輔食：2餐飯（谷類+動物類食物+蔬菜）+ 1份小點(diǎn)（水果、面包片、餅干） 每餐：60g軟飯（40g米粉）+ 30g肉

35、 （魚肉泥、豬肉泥、肝泥）+ 60g菜 或1/2?1個蒸蛋即：2勺軟飯 + 1勺肉或半個蛋 + 2勺菜,56,逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為,建議用小勺給嬰兒喂食物，對于7~8月齡的嬰兒，應(yīng)允許其自己用手握或抓食物吃，到10~12月齡時應(yīng)鼓勵嬰兒自己用勺進(jìn)食，這樣可以鍛煉嬰兒手眼協(xié)調(diào)功能，促進(jìn)精細(xì)動作的發(fā)育。良好的飲食習(xí)慣應(yīng)從嬰兒時期開始培養(yǎng)。,57,為什么要重視嬰兒期良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)

36、？,保證嬰兒營養(yǎng)均衡、身體健康、精神愉快、身心正常發(fā)育的重要前提，同時能保證嬰兒對食物的喜好，對嬰兒今后的飲食習(xí)慣、身體健康都非常重要，多數(shù)研究結(jié)果顯示嬰兒成年后的各種慢性病、肥胖等與嬰兒時期的喂養(yǎng)密切相關(guān)，特別是嬰兒時期養(yǎng)成的飲食習(xí)慣。,58,如何培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣？,固定每次吃飯的時間和固定的喂食者；而且最好在同一地點(diǎn)，用相同的餐具，使嬰兒形成必要的條件反射。給嬰兒準(zhǔn)備漂亮的飯碗，碗里的食物不要盛放太多。嬰兒吃完飯以后，要給予適當(dāng)

37、的表揚(yáng)：“我的寶寶吃得真好”，使嬰兒對吃飯總有新奇的感覺。盡可能讓嬰兒品嘗各種味道，培養(yǎng)對食物的喜好度。營造安靜環(huán)境，不要讓嬰兒邊吃邊玩玩具、也不要邊看電視或者邊講故事邊喂飯；更不要追著嬰兒喂飯，應(yīng)該讓嬰兒全身心的投入進(jìn)食過程。適當(dāng)增加?jì)雰旱幕顒恿?，嬰兒玩累了就容易餓，進(jìn)食就比較容易了。不要在用餐時訓(xùn)斥嬰兒，應(yīng)讓嬰兒心情愉快地進(jìn)食，更不要強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食。,59,注意飲食衛(wèi)生,膳食制作和進(jìn)餐環(huán)境要衛(wèi)生，餐具要徹底清洗消毒，食物應(yīng)合理儲

38、存以防腐敗變質(zhì)，嚴(yán)把病從口入關(guān)，預(yù)防食物中毒。給嬰兒的輔助食品應(yīng)根據(jù)需要現(xiàn)制現(xiàn)食，剩下的食物不宜存放，要棄掉。,60,第五節(jié) 口服給藥,一、目的二、方法三、注意事項(xiàng),61,一、目的,藥物經(jīng)患兒口服后，被胃腸吸收和利用，達(dá)到治療的目的。給藥前做好評估：1. 評估年齡、體重、意識狀態(tài)、疾病狀況、合作程度及用藥情況。2. 評估吞咽能力，有無口腔或食管疾患、有無惡心、嘔吐等。,62,二、操作方法,（一）用物準(zhǔn)備研缽、紙巾

39、、注射器、白開水、滴管、奶瓶、藥物。（二）操作方法1.洗手、戴口罩，核對服藥單、藥卡、藥物，做到三查七對。2.嬰兒服用片劑須研成細(xì)末以水溶解，用注射器抽??；散劑可用少量白開水溶解。,63,二、操作方法,3.服藥方法①滴(吸)管喂藥方法 ：用滴(吸)管吸取藥液，輕輕地按患兒的下頜使其張口，然后將藥液擠至患兒口腔內(nèi)側(cè)，讓患兒慢慢吞咽。②奶嘴喂藥方法：適合于吸吮力好的患兒，先把消毒好的奶嘴放入患兒口內(nèi)，然后將溶配好的藥物(液)倒人奶

40、嘴，讓患兒吸吮后再加入2 ml溫開水。③注射器喂藥方法：將吸有藥液的注射器(不帶針頭)置于患兒口腔內(nèi)側(cè)，輕輕地注入，讓患兒慢慢吞咽。,64,二、操作方法,④經(jīng)胃管注入：適合危重、吸吮吞咽能力差的患兒，經(jīng)鼻留置胃管，將藥液從胃管分次注入。4.服藥后喂少許溫開水，清潔口腔，清除口腔內(nèi)的藥味，并記錄給藥量及時間。,65,三、注意事項(xiàng),1.口服給藥時必須做好三查七對。2.根據(jù)藥物及患兒的情況選擇給藥方式。3.注意藥物劑量。4.注意藥物

41、配伍禁忌。5.患兒的體位：服藥時患兒應(yīng)取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，頭部抬高(約20°～30°)，以減少服下的藥物返流和誤吸的發(fā)生。6.藥液的溫度：一般藥液溫度以30℃～40℃為宜。,66,三、注意事項(xiàng),7.注意服藥速度：給新生兒服藥的速度要緩慢，一般先從新生兒嘴角滴入數(shù)滴，觀察其吸吮、吞咽能力，如無嗆咳可增加至0．5 ml／次，直至喂完。如患兒吞咽能力差，吸吮速度慢，應(yīng)耐心等患兒口中無殘留藥液時再喂人，以免出現(xiàn)誤吸。

42、8.服藥時間：嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或2次喂奶間進(jìn)行。需奶后服用的藥物宜在奶后l h一2 h喂入，可以減少因藥物刺激出現(xiàn)的嘔吐等情況；如空腹給藥，應(yīng)在吃奶前或吃奶后2 h～3 h。9.任何藥物不得與食物混合喂服。,67,三、注意事項(xiàng),10.嬰兒哭鬧時不可喂藥，以免引起嘔吐嗆入氣管。如有嘔吐時需補(bǔ)喂1次。11.服藥后不宜立即平臥，防止嘔吐窒息。12.因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。13.用具需清洗消毒，置清潔干燥處保存。,68