新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)、沐浴

1、新生兒的護(hù)理,新生兒的喂養(yǎng),新生兒的沐浴,渭南市中心醫(yī)院 產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)王曉麗,新生兒的喂養(yǎng),熱能蛋白質(zhì)脂肪糖類礦物質(zhì)維生素水,新生兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求,母乳是新生兒最理想的食物，為滿足 新生兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，乳母必須合理膳食，才能保證乳汁具有豐富的營(yíng)養(yǎng)。,母乳喂養(yǎng),初乳為產(chǎn)后4~5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)稠而發(fā)黃，脂肪球含量少而蛋白質(zhì)含量多，又富有微量元素及免疫物質(zhì)，特別適合新生兒的需要，應(yīng)盡量讓新生兒得到寶貴的初乳。

2、 產(chǎn)后5~14天為過渡乳，含脂肪最高而蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐漸減少。 產(chǎn)后14日~9個(gè)月為成熟乳，質(zhì) 較穩(wěn)定，量隨乳兒增長(zhǎng)而增加。10 個(gè)月后為晚乳，各種營(yíng)養(yǎng)成分均有 所下降，量也減少。,①母乳營(yíng)養(yǎng)素齊全，富含蛋白質(zhì)、脂肪和糖，鈣、磷比例適宜；②母乳含有獨(dú)特的免疫物質(zhì)即抗體，尤其是初乳中，能提高新生兒抗

3、病能力；③母乳溫度與體溫相似，可隨時(shí)哺喂，經(jīng)濟(jì)方便，清潔衛(wèi)生無污染；④母乳易于消化吸收，內(nèi)含生長(zhǎng)素可促使腸道發(fā)育、成熟，不容易便秘；⑤哺乳后可促使母體分泌催乳素，使乳汁分泌增多，子宮收縮加強(qiáng)；⑥母乳內(nèi)含有抗過敏物質(zhì)，能防止產(chǎn)生過敏反應(yīng)；⑦母乳喂養(yǎng)可降低母親乳腺癌的發(fā)生率。,①早吸吮，對(duì)于正常分娩的新生兒，在斷臍30分鐘之內(nèi)即可開始吸吮母親的乳頭，刺激乳汁的產(chǎn)生，促進(jìn)子宮收縮，協(xié)助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)，還可促進(jìn)新生兒腸

4、蠕動(dòng)，早排胎糞；,3.,3.,②勤吸吮，增加對(duì)乳頭的刺激， 促使母親分泌乳汁，同時(shí)加強(qiáng)子宮收 縮，促進(jìn)惡露的排出，另外，新生兒頻 繁吸吮母親乳腺管收縮、通暢，減少乳脹； ③母乳喂養(yǎng)期間不添加任何食品，包括水，可按需哺乳，母乳不足時(shí)，需 加鮮牛奶或其他乳制品等進(jìn)行

5、 混合喂養(yǎng)。,4.母親喂哺的正確姿勢(shì),①母親手的正確姿勢(shì)，應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個(gè)乳房喂哺。無論怎樣抱新生兒，喂哺時(shí)新生兒身體應(yīng)與母親的身體相貼，頭與雙肩朝向乳房，嘴與乳頭處于相同水平的位置； ②防止新生兒鼻部受壓，喂哺全過程應(yīng)保持新生兒頭和頸略微伸展，以免鼻部壓入乳房而影響呼吸，但也要防止過度伸展造成吞咽困難。喂哺時(shí)把乳頭乳暈的部位含接在嬰兒口中，姿勢(shì)正確

6、，可起到防止乳頭皸裂的作用。,③喂哺可采取不同的姿勢(shì)，體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出；,搖籃式,橄欖球式,交叉式,側(cè)臥式,①喂哺前把手洗干凈，用溫水擦洗乳頭，每次喂哺前要給新生兒換好尿布； ②剛出生的新生兒吃奶時(shí)容易疲勞而入睡，可輕輕弄醒，讓其繼續(xù)吃奶，每次哺乳15-20分鐘，吸吮能力弱者，可適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳時(shí)間；,5.母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng),③乳母不宜臥床喂哺，防止睡著后乳房堵住新生兒的口鼻而引起窒息，也容易養(yǎng)成新

7、生兒含著乳頭睡覺的不良習(xí)慣； ④乳量過多的母親，在新生兒吃奶時(shí)，另一側(cè)乳房容易溢奶，可輕按乳頭，溢奶即可停止； ⑤每次哺乳后，將新生兒豎抱起來輕拍其背部，讓胃里的空氣排 出，然后使新生兒右側(cè)臥位半小時(shí)，再 平臥,以防吐奶。,①乳母各種營(yíng)養(yǎng)素、水分 充足，其乳汁的質(zhì)量高且量 多，反之，則質(zhì)劣量少； ②乳母應(yīng)有一個(gè)寧

8、靜、愉 快的生活環(huán)境，焦慮、悲傷均 可使乳汁突然減少； ③乳母要保證睡眠，避免生病，過分疲勞和睡眠不足可使 乳汁分泌減少。,6.影響母乳分泌的因素,人工喂養(yǎng)是指各種原因在客觀上限制了母乳喂養(yǎng)，而采用其他乳品進(jìn)行喂哺的一種方法。,人工喂養(yǎng),①鮮牛奶：新生兒期需奶量可按熱能需要量和體重計(jì)算。新生兒喂哺牛奶不易消化，可加適量的水，配制比例為2:1，即2份全奶1份加水，再加5%的糖。喂奶前要把牛奶煮沸5分鐘，利于消化吸

9、收和殺滅病菌。新生兒一般每日喂7~8次，每隔3~3.5小時(shí)喂1次。如消化功能好，大便正常，可逐漸增加牛乳的濃度，至出生15日可給純奶。 ②乳粉：全脂乳粉是鮮牛奶在高溫下制成的干粉，配制乳液時(shí)，質(zhì)量比為1:8，即50g奶粉加入400ml水，或容量比為1:4，即1勺乳粉加4勺水，可制成全牛乳。,1.常用乳制品,①代乳品的種類應(yīng)盡量與母乳接近，富含營(yíng)養(yǎng)，容易消化； ②

10、奶瓶、奶嘴、杯子、碗、匙等食具每次用后要清洗并消毒； ③喂哺前乳汁溫度要適宜，可將奶滴于手腕或手背，以不燙手為宜； ④喂奶時(shí)將奶瓶?jī)A斜45°，使奶嘴中充滿乳汁，避免沖力太大或吸入空氣，新生兒頭稍抬高，喂奶后將新生兒抱起，輕拍其背部，使胃內(nèi)空氣排出； ⑤家中應(yīng)有備份的配方奶，不要用過期奶粉或 包裝已破損的奶粉。,2.人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng),新生兒

11、的護(hù)理,①注意保暖：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不穩(wěn)定，皮下脂肪較薄，容易散失熱量，在此階段必須注意保暖，尤其在出生24小時(shí)內(nèi)，否則就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備的能量來調(diào)節(jié)體溫。外界環(huán)境溫度過低，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，容易導(dǎo)致新生兒硬腫癥等，并可危及生命。新生兒居室溫度一般應(yīng)維持在 22~24℃。保暖的同時(shí)，還應(yīng)警惕保暖 過度而導(dǎo)致發(fā)熱、脫 水等現(xiàn)象。,1.日常護(hù)理及觀察,②保持呼吸道通暢：新生兒離開產(chǎn)房24小時(shí)內(nèi)仍需

12、嚴(yán)密觀察，使新生兒側(cè)臥位或平臥、去枕，頭偏向一側(cè)，以利黏液流出，防止嘔吐物倒流至氣管而引起吸入性肺炎。 ③口腔、皮膚的護(hù)理：口鼻腔可用消毒棉簽蘸等滲鹽水或溫開水輕拭，嚴(yán)禁挑破“馬牙”，頭面部、頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處的胎脂可用消毒紗布蘸植物油或溫開水輕輕擦凈。臍帶脫落后可沐浴，保持皮膚的清潔。注意臀部護(hù)理，以防尿布性皮炎的發(fā)生。,④臍帶的護(hù)理：新生兒臍帶一般在出生后7-10天脫落。臍帶殘端是一個(gè)開放的傷口，又有

13、豐富的血液，病原菌滋生，如處理不當(dāng)，會(huì)引起全身感染。臍帶脫落前，要保持干燥，不能讓濕衣服或尿布弄濕臍部。如果臍部有分泌物，可用消毒棉簽蘸75%的乙醇輕輕從臍帶根部向周圍皮膚擦洗，臍部有白色肉芽，或有膿性分泌物，臍周皮膚紅腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理，以防病情加重。 ⑤日常觀察：觀察的內(nèi)容是體溫、面色、反應(yīng)、呼吸節(jié)律、吸吮能力及乳量、體重增長(zhǎng)幅度、大小便情況、皮膚顏色、肌張力等，若有異常，應(yīng)及時(shí)診治。,新生兒免疫功能不

14、健全，一旦感染，極易擴(kuò)散甚至危及生命。因此，新生兒用具要專用，并保持清潔。衣服、包被、尿布應(yīng)勤洗勤換，加強(qiáng)臍帶護(hù)理；勤洗澡，浴后用柔軟毛巾吸干水分，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處需擦干涂粉；每次大便后及時(shí)用溫水清洗臀 部后，涂抹油脂，防止紅臀； 注意保持面部、耳、口、鼻

15、 孔、眼的清潔。母親患上呼 吸道感染時(shí)要戴口罩，房間 應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，以防止交 叉感染。,新生兒沐浴,①清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染；②促進(jìn)血液循環(huán)，使新生兒舒適；③平復(fù)寶寶的情緒，減少哭鬧，改善睡眠質(zhì)量；④了解并觀察全身情況；⑤

16、促進(jìn)母嬰之間的交流。,沐浴、撫觸的目的,寶寶準(zhǔn)備：寶寶進(jìn)行沐浴撫觸的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在喂奶前或喂奶后1小時(shí)，以防溢奶和嘔吐。 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗、遮擋圍簾、開啟空調(diào)將室溫調(diào)至26~28℃。 媽媽準(zhǔn)備：剪短指甲，取掉手表、戒指等飾物，以免劃傷寶寶。 物品準(zhǔn)備：75%的酒精、棉簽、爽身粉，洗發(fā)沐浴露、潤(rùn)膚油、護(hù)臀霜等洗護(hù)用具。

17、 衣物準(zhǔn)備：清潔的襁褓、小衣服、 三塊小巾、三塊小毛巾、柔濕巾、尿 布等。,沐浴前： 依次在小床上鋪包被、小衣服、尿布； 再調(diào)試水溫，先放涼水后放熱水，以免燙傷，用水 溫計(jì)或腕部試水溫，將水溫調(diào)至38~40℃，水位為8cm左右（避免淹沒臍帶）；

18、 在嬰兒床上準(zhǔn)備兩塊小巾，脫去嬰兒的襁褓、 小衣服、尿布，用濕巾清潔臀部，檢查全身情況 （從上到下）； 用小巾包裹嬰兒，采取橄欖球抱法。 沐浴中： 注意觀察新生兒的精神反應(yīng)和呼吸情況。,面部：用小毛巾擦洗雙眼及面部（由內(nèi)向外） 頭部：拇指和食指將新生 兒的耳朵向內(nèi)蓋住，

19、堵住耳孔，以防進(jìn)水；手取洗發(fā)沐 浴露，揉搓起泡后，柔和 按摩頭部，避開囟門，勿使水和沐浴露進(jìn)入眼口鼻,新生兒沐浴手法,全身：向浴盆底鋪一小毛巾，防滑。脫去小巾，托穩(wěn)嬰兒入水，按順序清洗全身：頸部→腋下→前胸、腹部（避開臍帶）→上肢、手→腹股溝、外陰部→雙下肢、腳。 翻轉(zhuǎn)嬰兒，注意安全；洗背部、臀部； 再翻轉(zhuǎn)、沖洗干凈；