大學(xué)生健康教育,用眼衛(wèi)生

1、健康理念,1000000……1-健康，0-成就 1存在，成就巨大1不存在，成就為0……結(jié)論：健康第一位,眼睛是觀察世界 發(fā)現(xiàn)未來的窗戶眼睛是獲得外界感覺信息量最大的器官,青少年的眼睛一旦發(fā)展成近視，就很難再治愈。全社會應(yīng)關(guān)注青少年預(yù)防近視，創(chuàng)造最佳的校內(nèi)、校外用眼環(huán)境。,教學(xué)重點-近視防治,認(rèn)識近距離用眼時間長、戶外活動少、體育活動不足、護(hù)眼知識欠缺、用眼習(xí)慣不良，是引起青少年近視眼發(fā)生的主要原因。了解預(yù)防青少年近視的

2、有關(guān)知識，能夠在日常學(xué)習(xí)、生活中正確指導(dǎo)青少年用眼行為，幫助青少年的用眼意識，掌握預(yù)防近視的常識與方法。介紹近視矯正的知識，使已經(jīng)近視的青少年能夠得到及時、正確的矯正。,講課內(nèi)容,近視的防治常見眼病防治眼科學(xué)與其他科學(xué),第一部分近視的防治,,概 念正視（emmetropia）：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，視5m以外的物體，外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，即正視眼的遠(yuǎn)點為無限遠(yuǎn)。非正視眼（ametropia）

3、或屈光不正（refractive error）:若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清晰像。分近視、遠(yuǎn)視、散光。,近視、遠(yuǎn)視、散光特征,正視 近視,概 念,近視（myopia）：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。學(xué)生最常見的屈光不正。遠(yuǎn)視（hyperopia）：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。,散光（astigmatism

4、）：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑。屈光參差（anisometropia）：雙眼屈光度數(shù)不等，超過2.50D通常會因融像困難出現(xiàn)癥狀。,正常眼與高度近視眼聚焦示意圖及眼底圖,概 念視力（visual acuity）：視銳度，反映黃斑的視功能。視覺：是極為復(fù)雜的感覺，不僅是將視網(wǎng)膜上的像傳到大腦，還要靠其他感覺和其他中樞聯(lián)合，靠經(jīng)驗、記憶、分析、識別等極為復(fù)雜的過程才能構(gòu)成視覺。（明、暗視覺）,近視,近

5、視矯正原理,近視發(fā)病情況——學(xué)生最常見病,,發(fā)病率：男/女、城/鄉(xiāng)、國/內(nèi)外、名校/普通學(xué)校、民族差別全國（山東）學(xué)生體質(zhì)檢測結(jié)果： 2000年、2005年、2010年各學(xué)齡組視力低下（屈光不正、弱視、眼?。┌l(fā)病率比較，總體呈上升趨勢（山東高于全國水平）。,危及全國青少年體質(zhì)健康三大主要問題,視力低下率居高不下體能素質(zhì)持續(xù)下降超重和肥胖比例迅速增加視力低下影響和危害： 學(xué)習(xí)、生活、擇業(yè)、就業(yè)都帶來諸多不便 高考填

6、報志愿、執(zhí)業(yè)受限 國防、軍隊建設(shè),《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》,中發(fā)[2007]7號文件第9條內(nèi)容： 幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識和方法，降低青少年近視率。,《意見》指出,廣大青少年身心健康、體魄強健、意志堅強、充滿活力，是一個民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會文明的標(biāo)志，是國家綜合實力的重要方面。通過5年左右的時間，使我國青少年普遍達(dá)到國家體質(zhì)的基本要求，耐力、力量、速度等體能素質(zhì)明顯提高，營養(yǎng)不良、肥

7、胖和近視的發(fā)生率明顯下降。,2010年國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果教育部意見,將建立健全推進(jìn)學(xué)生近視眼防控的工作機制。把減負(fù)落實到教育教學(xué)各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生視力保護(hù)意識和科學(xué)用眼習(xí)慣，認(rèn)真落實眼保健操制度和視力定期監(jiān)測制度等，建立學(xué)校、家庭和社會齊抓共管的學(xué)生近視眼防控工作推進(jìn)機制。,近視的原因,多因素綜合影響,,內(nèi)因遺傳因素 近視遺傳屬常染色體隱性遺傳。高度近視家族發(fā)生率高，通常發(fā)病早，度數(shù)高，發(fā)展快，有的度數(shù)高達(dá)20~30D屈光度。也

8、有一部分高度近視無家族史。一般中、低度近視遺傳傾向不明顯。發(fā)育因素 嬰兒時眼球未發(fā)育，眼軸短，隨著年齡的增長，眼軸逐漸加長，一般情況下，正常眼屈光與眼軸長度成正比例發(fā)展。在眼球發(fā)育期，因調(diào)節(jié)過度，眼球壁營養(yǎng)不良，球壁變薄等因素，引起眼軸發(fā)育過長，可形成近視。此種近視常發(fā)生于學(xué)齡期，以中、低度近視為主，發(fā)育成熟后近視度穩(wěn)定。,外因近視的發(fā)生、發(fā)展與近距離工作關(guān)系密切，尤其是青少年眼球，正處于發(fā)育階段，調(diào)節(jié)力很強，眼球壁伸展性也較

9、大，長時間的近距離工作，調(diào)節(jié)、輻輳作用使眼外肌對眼球壁產(chǎn)生一定的拉力，并施加一定的壓力，逐漸使球壁延伸，眼軸拉長，產(chǎn)生永久性近視。過度調(diào)解，睫狀肌痙攣，屈光力增加，也促使近視產(chǎn)生。,其他原因 青少年時期，不注意全身健康狀況，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，睡眠不足，生活無規(guī)律，均能促使近視的發(fā)展；學(xué)習(xí)環(huán)境不良，光線過強、過弱，乘車、乘船、走路、趟著看書，看電視、電腦時間過久，都可能引起視力疲勞，導(dǎo)致近視。,不應(yīng)過早地讓兒童讀書學(xué)習(xí)

10、，以免因為長時間近距離用眼，使兒童的眼睛過早向正視發(fā)展，破壞其自然的生長發(fā)育規(guī)律。,近視發(fā)病機理,正常人，平行光線通過眼屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜上恰好形成焦點，所以正視眼不用調(diào)節(jié)可看清遠(yuǎn)處的物體。而近視眼在不用調(diào)節(jié)時，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜前形成焦點，這樣視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞得不到精確的刺激，因此產(chǎn)生模糊視覺。,近視的類型,從防治近視角度分為兩類,假性近視 （功能性近視或調(diào)節(jié)性近視） 是指在靜屈光狀態(tài)（充分散瞳孔，睫狀

11、肌放松）下，驗光為正視眼或輕度遠(yuǎn)視，而臨床表現(xiàn)為視遠(yuǎn)物不清，視近物正常。由長期近距離工作，睫狀肌調(diào)節(jié)緊張或痙攣引起，此時如及時解除睫狀肌痙攣，視力可恢復(fù)正常。也可認(rèn)為是近視的前兆，是青少年防治近視的關(guān)鍵時機。早期發(fā)現(xiàn)的唯一方法是經(jīng)常自查視力。真性近視 是指在靜屈光狀態(tài)下，驗光有明確近視度數(shù)的近視。該種近視需戴近視矯正鏡、手術(shù)治療，視力方可恢復(fù)到正常。,按屈光性質(zhì)分類：軸性近視、曲率度性近視、屈光指數(shù)性近視。按近

12、視度數(shù)分類： 輕度近視：低于-3.00D； 中度近視：-3.00D~-6.00D； 高度近視：高于-6.00D。,按病程和預(yù)后分類單純性近視：屈光度不超過-6.00D，近視發(fā)展緩慢，青春期發(fā)育后，近視度基本穩(wěn)定，眼球組織正常，配鏡后視力可矯正至正常。病理性近視：高度近視超過-6.00D，發(fā)病早，不斷發(fā)展。一般學(xué)齡前即發(fā)病，青春期發(fā)育后，仍進(jìn)行性加重，眼球組織可出現(xiàn)病理改變，配鏡不能完全

13、矯正至正常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。,臨床表現(xiàn),視遠(yuǎn)物模糊，視近物好； 近視初期，視遠(yuǎn)物時瞇眼； 視疲勞； 外隱斜或外斜視； 弱視； 眼軸加長，眼球外凸； 眼底視網(wǎng)膜萎縮、出血、變性等。,病理性近視（pathologic myopia）：遠(yuǎn)視力差，度數(shù)高，伴有夜間視力差、飛蚊癥、閃光感等，眼底視網(wǎng)膜變性、萎縮；玻璃體變性、液化；比正常人易發(fā)生視網(wǎng)膜

14、裂孔和脫離；眼球前后經(jīng)長，眼球較突出，可出現(xiàn)鞏膜后葡萄腫。,近視的防治,預(yù)防重點年齡：兒童少年時期（6~14歲）群體：視力健康者，假性近視,預(yù)防措施大力做好宣傳教育工作。使學(xué)生們充分認(rèn)識到保護(hù)視力的重要性，在增長專業(yè)知識和社會知識的同時，了解近視的發(fā)病規(guī)律，采取防治措施。注意用眼衛(wèi)生，保證良好的讀書習(xí)慣。照明光線力求標(biāo)準(zhǔn)，讀書寫字時光線應(yīng)來自前防或左前方；保持端正的體位，眼睛與桌面的距離應(yīng)在30cm左右；近距離工作時間不宜過長

15、，一般學(xué)習(xí)45分鐘后，最好休息或遠(yuǎn)眺10分鐘，以避免視物疲勞；去除不良的用眼習(xí)慣，不要躺著、乘車、乘船以及在陽光或暗光下看書寫字；每日做眼保健操，使睫狀肌放松，可防止近視的發(fā)生、發(fā)展；注意全身營養(yǎng)健康，多參加室外活動鍛煉，勞逸結(jié)合，定期檢查視力，早發(fā)現(xiàn)，早治療。,近視的治療群體：近視患者,治療原則,早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情加重。,治療目的,看得清楚看得舒服看得持久獲得最佳視覺效果,近視矯治，須先進(jìn)行驗光確定近視度數(shù),驗光應(yīng)到醫(yī)

16、院眼科或具有完善驗光設(shè)備的眼鏡店，由眼科醫(yī)師或驗光師檢查。常用方法：散瞳檢影法，主客觀結(jié)合的電腦驗光是一種快速、較準(zhǔn)確的驗光方法。散瞳電腦驗光，消除了人為的主觀判斷和心理性調(diào)節(jié)影響，提供較為可靠的眼屈光不正數(shù)據(jù)。驗光目的是為病人找到舒適的看清物體的矯正處方，取決于病人自我判斷，因此只有規(guī)范主覺驗光程序才能確定最后的驗光處方。,近視眼矯正方式,框架眼鏡（凹透鏡）角膜接觸鏡（隱形眼鏡）準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)助視器（矯正視力極差的

17、、伴有視網(wǎng)膜病變的高度近視，有助于提高閱讀視力）藥物或儀器（尚無肯定的矯正效果）其它：透明人工晶狀體、眼內(nèi)隱形眼鏡、角膜基質(zhì)環(huán)及人工角膜等針對特殊病人,假性近視治療 明確診斷后，可予使睫狀肌放松的各種方法治療，如雙眼霧視法、藥物治療、針刺推拿法，解除睫狀肌痙攣，力爭恢復(fù)或提高視力。真性近視治療 可選用框架眼鏡或角膜接觸鏡，醫(yī)師指導(dǎo)下，有條件地選擇屈光手術(shù)。,一般情況，配鏡度數(shù)以遠(yuǎn)視力矯正至5.0的最低

18、度數(shù)為準(zhǔn)。配鏡度數(shù)過大，可加重近視，度數(shù)過小，視遠(yuǎn)物不清。高度近視矯正時，不要求鏡片度數(shù)一次矯正到正常，應(yīng)根據(jù)耐受適應(yīng)力逐漸增加度數(shù)。一經(jīng)配鏡，近視患者只要注意用眼衛(wèi)生，近視程度一般不會加重。“時戴時不戴眼鏡可加重近視程度”的說法沒有科學(xué)依據(jù)。,角膜接觸鏡（contact lens）,與角膜直接接觸，形成角膜-接觸鏡復(fù)合屈光系統(tǒng)，可隨眼球轉(zhuǎn)動，鏡片光學(xué)中心與視路一致，消除了三棱鏡作用，減少像差，不影響視野，不受霧水影響，特別適用于

19、矯正高度近視、屈光參差和并有散光的近視。為運動員、演員及特殊工種人員提供了方便。角膜接觸鏡在結(jié)膜囊內(nèi)是一種異物，影響眼表正常生理，長期戴鏡易引起表層角膜炎。 注意：配戴是否舒適；考慮直徑、后表面曲率半徑和度數(shù)；眼部、手部、環(huán)境衛(wèi)生；眼部炎癥慎用；16歲以下不宜長時間戴；按說明書使用。,幾種角膜接觸鏡比較,屈光手術(shù),基本原理：通過改變角膜的弧度或屈光度，從而改變外來光線通過角膜后的聚散度，使得平行光線經(jīng)過整個眼球的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)

20、膜黃斑中心凹上聚焦。包括角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)和鞏膜屈光手術(shù)。目前最常用的是角膜屈光手術(shù)中的準(zhǔn)分子激光角膜手術(shù)，可矯正近視、遠(yuǎn)視、散光。矯正近視是用準(zhǔn)分子激光切削角膜中央使之變平，相當(dāng)于去除一個凸鏡片，屈光力減弱。,準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（photorefractive keratectomy, PRK）與準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲切削術(shù)（laser in situ keratomileusis, LASIK）,注意辨別虛假宣傳,第二部

21、分常見眼病防治,急性結(jié)膜炎（acute conjunctivitis）,病因 細(xì)菌感染性眼病，具有很強的傳染性臨床表現(xiàn) 俗稱“紅眼病”，起病急，傳染快，在學(xué)校等公共場所易蔓延。 雙眼突然發(fā)病。眼部癢、異物感、灼燒感，畏光，結(jié)膜高度充血、水腫、大量膿性粘性分泌物，有時形成灰白色假膜，嚴(yán)重時并發(fā)角膜炎、角膜潰瘍。,治療禁忌包扎。包扎不利于分泌物排出，而且使分泌物增加，癥狀加重。冷敷有助于眼瞼消腫。局部眼藥沖洗

22、 抗生素眼藥水沖洗結(jié)膜囊， 4~6次/日，睡前涂眼膏。全身治療 針對病菌用藥。預(yù)防 傳染性強，易廣泛流行，預(yù)防十分重要。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；不用手指揉眼睛；病人用過的物品應(yīng)予消毒或棄之不用；備用兩套眼藥分別用于雙眼，避免交叉?zhèn)魅?。早發(fā)現(xiàn)傳染源，立即隔離治療，預(yù)后良好。,沙眼（trachoma）,病因 沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜炎。主要由毛巾等為媒介的接觸傳播。見于衛(wèi)生狀況差的地區(qū)，上世紀(jì)七十年代以前發(fā)病較

23、多，近十年發(fā)病減少，學(xué)校發(fā)病較少。臨床表現(xiàn) 早期眼內(nèi)異物感，癢，并有少量分泌物；重時可出現(xiàn)羞明、流淚、疼痛。上下瞼結(jié)膜出現(xiàn)半透明的圓形小泡，如魚子狀，后期角膜上緣出現(xiàn)新生血管，呈垂簾狀，影響視力。因瞼板變性、瘢痕增生收縮，可造成瞼內(nèi)翻、外翻，睫毛倒生磨擦眼球，導(dǎo)致角膜混濁，影響視力。,治療全身治療 成人口服四環(huán)素，也可口服紅霉素、螺旋霉素、強力霉素。局部治療 0.1%利福平、0.5%金霉素、磺胺類眼藥水點眼，四環(huán)素、紅霉素、

24、磺胺眼膏涂眼，療程3個月。預(yù)防 應(yīng)預(yù)防為主，避免接觸傳染，改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，個人毛巾專用。,角、結(jié)膜異物,常見，多由刮風(fēng)揚沙引起。表現(xiàn)：異物感、刺激、流淚等。處理：盡早清除異物，抗生素眼藥水點眼，預(yù)防感染。方法：輕眨眼睛，使異物隨眼淚流出；局麻下，用抗生素眼藥水棉簽，可視下擦出異物；深部異物?？浦委?。避免用手揉眼睛，越揉異物嵌入越深。,眼外傷（ocular trauma）,大學(xué)生眼外傷多屬運動時

25、意外受傷；鞭炮炸傷明顯增多，并且嚴(yán)重。輕的有眼瞼裂傷、眼球單純挫傷等，重的有眼球穿通、破裂等。處理：早檢查，早治療。預(yù)防：安全教育。,視網(wǎng)膜脫離（retinal detachment）,高度近視、眼外傷后等易引起視網(wǎng)膜裂孔，隨后導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。表現(xiàn)：眼前漂浮物，某一方位“閃光感”，眼前陰影，視力下降。眼底檢查可確診。治療：盡早手術(shù)。,瞼腺炎（hordeolum） 是眼瞼腺體細(xì)菌性感染。年輕人常見，一般病程3~5天，膿腫形成，

26、切開引流。瞼板腺囊腫（chalazion）又稱霰粒腫 是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥。因瞼板腺出口阻塞，分泌物滯留瞼板內(nèi)引起。表現(xiàn)：眼瞼硬結(jié)，無明顯疼痛。治療：小的熱敷按摩，大的局麻切除。,色盲 是視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞內(nèi)感光色素異?；虿蝗霈F(xiàn)的色覺紊亂。常見的色盲是一種性連鎖遺傳的先天異常，某些視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎也可出現(xiàn)色覺異常。有紅色盲、綠色盲、紅綠色盲。正常人可辨認(rèn)顏色，色盲者只能以明暗來判斷。色弱 能正確認(rèn)出顏色，