aids常用版 ppt課件

1、黃島疾病預(yù)防控制中心 ——周 靜,自愿咨詢檢測(cè) 電話：86996612,遏制艾滋 履行承諾,基本概念,艾滋?。韩@得性免疫缺陷綜合征， AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) 病原體:艾滋病病毒，人類(lèi)免疫缺陷病毒， (HIV Human Immunodeficiency Virus) HIV-Ⅰ，全球流行的主要型別

2、 HIV-Ⅱ，主要在西非，致病性較弱 HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致死亡！,艾滋病的發(fā)現(xiàn),1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心——《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》, 世界首次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道，并提出經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀1982年7月16日，世界上首次提出由同一種病原體引起的設(shè)想1982年9月24日，命名“獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired Immu

3、ne Deficiency Syndrome,英文縮寫(xiě)為AIDS)”,艾滋病和艾滋病病毒,艾滋病病毒：人類(lèi)免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，英文縮寫(xiě)為HIV） ：1981年，美國(guó)和法國(guó)發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繁殖才能存活。起源：非洲黑猩猩、突破物種界限。（鼠疫、非典、禽流感）屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒，復(fù)制速度快，進(jìn)入人體后主要破壞具有免疫功能的輔助性T淋巴細(xì)胞。艾滋病是可以預(yù)防的傳染病。目前尚無(wú)有效疫苗和治愈

4、藥物，但已有較好的治療方法，可以延長(zhǎng)生命。,艾滋病病毒,大量病毒在感染者的:血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液,艾滋病病毒特征,艾滋病病毒存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌液、乳汁、眼淚、唾液、尿和淋巴細(xì)胞等。血液、精液和陰道　分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。病毒對(duì)外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥環(huán)境中很快死亡，一般消毒劑能將其殺滅）。病毒特征決定了傳播

5、途徑。,傳染源,艾滋病是乙類(lèi)傳染病人是AIDS的唯一宿主和傳染源.兩種感染狀態(tài)： HIV感染者和AIDS患者 患者的傳染性最強(qiáng)，無(wú)癥狀病毒攜帶者在流行病學(xué)上意義更大。 病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中。乳汁、唾液、淚水等均能檢出病毒。,艾滋病的傳播途徑,性傳播（異性性行為、同性性行為）,母嬰傳播（通過(guò)胎盤(pán)、分娩、哺乳等）,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）,性接觸傳播,

6、在世界范圍內(nèi),HIV傳播約75-85%因性行為 無(wú)論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)（包括陰道性交、肛交和口交）時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門(mén)性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。,血液傳播,是感染最直接的途徑。輸入被病毒污染的

7、血液，使用了被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險(xiǎn)的。另外，如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也會(huì)被留在針頭中的病毒所感染。 移植或接受了HIV感染者/AIDS病人的器官、組織或精液，經(jīng)破損的皮膚、刮臉刀片、消毒不嚴(yán)的牙科手術(shù)等。醫(yī)護(hù)人員意外地被HIV污染的針頭或其他物品刺傷亦可感染。 如被攜有“污血”針頭刺破皮膚感染的可能性1／250。,母嬰傳播,如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)

8、在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。受感染的嬰兒一般都會(huì)在幼年夭折,艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)以下途徑傳播,共同工作、勞動(dòng)（共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等）,一般生活接觸（共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）,蚊蟲(chóng)叮咬、咳嗽、打噴嚏等,HIV主要存在于人的體液中，如血液、精液、陰道分泌液、乳液、唾液、淚液、尿液、汗液和痰液等.有傳播意義的是血液、精液、陰道分泌液、乳液.至于其他的體液，

9、因含HIV的數(shù)量甚低，不足以構(gòu)成傳染.,體液中的HIV,,接觸病人各種體液感染可能性 高HIV感染危險(xiǎn) 低HIV感染危險(xiǎn) 血液、精液 唾液 胸水、腹水、腦脊液 痰液 羊水 淚液 組織 汗液 陰道分泌物 尿液

10、 膿液 糞便,HIV對(duì)熱敏感，在56℃下經(jīng)30分鐘可滅活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸鈉、0.1%家用漂白粉，0.3%雙氧水、0.5%來(lái)蘇處理5分鐘即可滅活，但對(duì)對(duì)0.1%福爾馬林、紫外線和r射線不敏感.在室溫合適的液體環(huán)境中（如不凝固的血液）可存活15天以上.由于HIV在離體的情況下，抵抗力很弱，很快就會(huì)失去活性和感染力，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播，握手、擁抱、共用辦公用品、共

11、用馬桶圈、臥具、浴池等也不會(huì)傳播。禮節(jié)性接吻、共同進(jìn)餐、咳嗽、打噴嚏等也不可能傳播。,HIV感染后生存時(shí)間,快速進(jìn)展者 2-3年發(fā)病一般8-10年發(fā)病長(zhǎng)期不進(jìn)展>13年（少見(jiàn)）CD4低于200后，不治療生存期一般小于2年,艾滋病病毒的傳播的條件,艾滋病病毒進(jìn)入人體后,不成功感染,病毒雖已進(jìn)入人體，但沒(méi)有造成感染，仍然是健康人，不會(huì)得艾滋病,成功感染,病毒進(jìn)入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會(huì)逐漸發(fā)展為艾滋病,HIV

12、傳播的兩個(gè)條件,足夠量的病毒有效的途徑,艾滋病自然病程,,潛伏期（7-10年）,發(fā)病期（1-2年）,,窗口期（急性感染期）（2周-3月）,診斷臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/mm3時(shí),診斷經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)為陽(yáng)性者,艾滋病病毒感染者,艾滋病病人,,艾滋病的臨床表現(xiàn),潛伏期較長(zhǎng)，HIV-1侵入人體后2-10年左右可以發(fā)展成為AIDS，HIV-2所需的時(shí)間更長(zhǎng)。HIV感染人體后分為四期：,

13、艾滋病病程：感染早期,持續(xù)2-12周左右，可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月；初期（窗口期）：血液檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期：血檢可查出已被感染,艾滋?。簾o(wú)癥狀期,7-10年左右；被感染者無(wú)癥狀，自覺(jué)良好；看起來(lái)與常人無(wú)異；血液檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性,艾滋?。喊滩∏捌?持續(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。,艾滋?。喊滩∑?如果

14、不治療，艾滋病期為1年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，如：各種機(jī)會(huì)性感染和各種腫瘤，卡波濟(jì)肉瘤、淋巴癌、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、肺結(jié)核、腦病等；AIDS病人最終死亡。,艾滋病癥狀,艾滋病癥狀,提示AIDS的可疑線索（1）持續(xù)性發(fā)熱≥1個(gè)月；（2）持續(xù)性腹瀉≥1個(gè)月；（3）近3-6個(gè)月內(nèi)體重減輕≥10%；（4）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎；（5）口腔、食管慢性

15、念珠菌病，或反復(fù)發(fā)作的帶狀皰疹、或播散性單純皰疹；（6）肺外或非空洞型肺結(jié)核；（7）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；（8）腹股溝外至少2處淋巴結(jié)至少2處腫大，腫大的淋巴結(jié)＞1cm，并持續(xù)1個(gè)月以上；（9）卡波濟(jì)（卡波西，Kaposi）肉瘤,以上線索中同時(shí)具備2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者,即可作為可疑。在WHO的AIDS癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以上各項(xiàng)中的（1）、（2）、（3）為主要線索，不明原因的突發(fā)的咳嗽>１個(gè)月（即卡氏肺囊蟲(chóng)炎肺炎突出癥狀）、成人鵝口瘡，不

16、明原因的全身性發(fā)疹、嚴(yán)重的單純皰疹、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、卡波濟(jì)肉瘤為次要線索。在排除肺結(jié)核后，兩項(xiàng)主要加一項(xiàng)次要，屬高度可疑。,艾滋病的治療,目前無(wú)有效治愈藥物，但可控制病情發(fā)展。政府提供免費(fèi)抗病毒治療藥物。聯(lián)合抗病毒治療必須規(guī)范用藥、終生用藥，否則易引起耐藥。及早治療已出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。要提供保密和心理關(guān)懷相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，有利于病人及其家庭和社會(huì)。,艾滋病的預(yù)防,經(jīng)性傳播艾滋病預(yù)防—進(jìn)行安全的性行為，

17、每次發(fā)生性行為時(shí)都要堅(jiān)持正確使用安全套。為了降低感染艾滋病的機(jī)會(huì)，減少性伴人數(shù)。及時(shí)、規(guī)范的治療性病，因?yàn)樵诟腥玖诵圆〉那闆r下，更容易感染艾滋病。,經(jīng)血液傳播HIV預(yù)防—盡量不要輸血或使用血液制品，必須接受時(shí)，一定要了解血液或血液制品來(lái)源是否安全。接受拔牙或其他口腔治療、注射、針刺及探入性檢查治療等，要到正規(guī)醫(yī)院或診所，所用醫(yī)療器具要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查（如內(nèi)窺鏡）應(yīng)拒絕接受。進(jìn)行注射等檢查治療時(shí)，必須做到

18、一人一針一管,不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館、美容院去理發(fā)或美容及紋身：理發(fā)、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴(yán)密消毒，也有可能在刮臉、穿耳、紋眉時(shí)傳播艾滋病病毒。不要共用電動(dòng)剃須刀、刮臉刀及牙刷浴池的修腳刀要嚴(yán)格消毒：浴室內(nèi)的溫度和濕度均適宜于染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。,拒絕毒品，珍愛(ài)生命安全使用藥物（毒品）行為 美沙酮替換治療： 注射吸毒一人一針一管；針具交換。,預(yù)防職業(yè)暴露：工作中應(yīng)盡量避免使用尖銳器具。若

19、遇到意外，如工作人員手部接觸到感染者／病人的血液或體液，應(yīng)立即處理――用流水沖洗傷口10分鐘；血樣品和廢污水濺入眼內(nèi)立即用生理鹽水沖洗。眼睛或口腔受到感染者／病人血液或體液的污染，要立即用大量的水（最好用生理鹽水）沖洗干凈。此外，即時(shí)（馬上）及3個(gè)月之后，各做抗HIV檢查一次。,關(guān)于唾液與咬傷 唾液（不含有血液的唾液）不能傳播HIV。要使唾液中的HIV達(dá)到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。此外，唾液中有一種可以有效抑制H

20、IV感染人免疫細(xì)胞的酶。 被感染者／病人咬傷則有可能傳染。處理方法類(lèi)同新鮮傷口接觸感染者／病人的血液。注意，不應(yīng)擠出傷口處的血液，而是應(yīng)當(dāng)吸出被污染的血液。,母嬰傳播艾滋病預(yù)防—婚前體檢應(yīng)做艾滋病病毒抗體檢測(cè)已經(jīng)感染上艾滋病病毒的婦女要避免懷孕。 感染艾滋病病毒的婦女如果懷孕，應(yīng)考慮作人工流產(chǎn)。感染艾滋病病毒婦女生產(chǎn)的嬰兒，不論其血液中的艾滋病病毒抗體是否陽(yáng)性，都不應(yīng)由產(chǎn)婦本人哺乳。因?yàn)閶雰旱陌滩〔《究贵w可以是通過(guò)胎盤(pán)

21、進(jìn)入嬰兒血液的母親的抗體，而并不表明嬰兒已受感染。如果吸吮母乳，則有可能受乳汁感染。,HIV／AIDS的職業(yè)防護(hù)與家庭內(nèi)預(yù)防 若遇到感染者／病人出血而需要立即處理時(shí)，應(yīng)（指導(dǎo)對(duì)方）用潔凈的布?jí)K壓迫傷口。如有可能，應(yīng)戴上手套。如果身邊沒(méi)有手套，可以使用塑料布纏在手上，以避免皮膚直接接觸血液。應(yīng)該特別小心，避免血液沾染到破傷的皮膚或黏膜。處理完畢，盡早用肥皂水洗手,生活環(huán)境及日常生活接觸不會(huì)感染,空氣、飲水、飲食不會(huì)公共場(chǎng)所、商場(chǎng)、

22、電影院、車(chē)站、碼頭、交通工具不會(huì)辦公室、車(chē)間、教室、游泳池不會(huì) 握手、擁抱、共餐不會(huì)生活在同一房間或辦公室，同車(chē)廂旅行及偶然接觸不會(huì)共用電話、門(mén)把手、廁所、器具不會(huì)接觸汗液或淚液體不會(huì),蚊或其它昆蟲(chóng)叮咬不會(huì),實(shí)驗(yàn)室科學(xué)研究結(jié)果否定了蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病的可能性。HIV在蚊子體內(nèi)不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV數(shù)量非常少，遠(yuǎn)不足以感染它叮咬的下一個(gè)人。艾滋病的流行病學(xué)研究結(jié)果不支持蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病的可

23、能性。從艾滋病開(kāi)始流行到現(xiàn)在，所有已被感染的人都是經(jīng)血、性或母嬰垂直渠道被感染的。沒(méi)有因?yàn)槲米佣Ｒ?，而使世界上千萬(wàn)個(gè)感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，雖然他們大多數(shù)常年生活在一起。,蚊子叮咬不會(huì)傳播艾滋病1、蚊子吸血不會(huì)吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來(lái)回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來(lái)回上千次,蚊子為什么不會(huì)傳播艾滋

24、病？,艾滋病窗的口期,感染HIV后的第2周，機(jī)體開(kāi)始產(chǎn)生特異性抗體，但由于濃度不夠，不能通過(guò)目前的方法檢測(cè)出來(lái)。一般到感染后第4-8周，個(gè)別人直到24周才能從血清中檢測(cè)出抗體。從感染HIV到血液中出現(xiàn)抗體，這一段時(shí)間稱為“窗口期”，一般為4周－12周，最長(zhǎng)的為6個(gè)月。,高危行為后多久能通過(guò)檢測(cè)來(lái)確定是否被感染,某個(gè)被感染的人在4周后測(cè)試結(jié)果為陰性確實(shí)是有可能的，這是由于還沒(méi)有足夠長(zhǎng)的時(shí)間使身體產(chǎn)生足夠多（多到能被目前的測(cè)試技術(shù)檢測(cè)出

25、陽(yáng)性來(lái)）的抗體，因此，為了排除感染的可能性，在可能感染的3個(gè)月后再次檢測(cè)是非常重要的。一個(gè)個(gè)體在3個(gè)月后不產(chǎn)生抗體是極為罕見(jiàn)的。3個(gè)月測(cè)試為陰性就不需要再進(jìn)一步的測(cè)試了，除非他又有了再次感染的機(jī)會(huì)或他的抗體測(cè)試結(jié)果和他的臨床記載不符,艾滋病病毒躲在哪？,艾滋病病毒進(jìn)入人的身體后，首先進(jìn)入血液，在血液里專門(mén)攻擊一種重要的血液細(xì)胞-淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞是人體的一種免疫細(xì)胞。這種細(xì)胞是人體與外來(lái)病菌作戰(zhàn)的斗士。艾滋病病毒可以在淋巴細(xì)胞中生存并

26、進(jìn)行繁殖，然后又從細(xì)胞中跑出來(lái)侵犯新的細(xì)胞。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永遠(yuǎn)與宿主的正常細(xì)胞結(jié)合在一起，使機(jī)體無(wú)法清除病毒，但通過(guò)治療可以使機(jī)體內(nèi)的病毒數(shù)量大大減少。,艾滋病的自愿咨詢檢測(cè)（VCT）,艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling and Testing,簡(jiǎn)稱VCT）是指人們咨詢以后，在知情和保密的情況下，對(duì)是否作HIV檢測(cè)自愿做出選擇的過(guò)程。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)一般包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后

27、咨詢、支持性咨詢以及相關(guān)的治療、關(guān)懷等服務(wù)。全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都可以為那些自愿接受AIDS咨詢檢測(cè)的人員提供免費(fèi)咨詢和初篩檢測(cè)；,黃島區(qū)目前設(shè)立的艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)有： 黃島區(qū)疾控中心、 黃島中醫(yī)院皮膚性病科、 開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚性病科 黃島區(qū)婦幼保健所區(qū)疾控中心檢測(cè)時(shí)間： 咨詢者可以攜帶身份證周一到周五隨時(shí)到疾控中心進(jìn)行咨詢和采血。,“四免一關(guān)懷”政策

28、對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的AIDS病人免費(fèi)提供抗病毒治療藥物；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受AIDS咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染HIV的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)AIDS病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難的AIDS病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的AIDS病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。,Large bulletin in