胸外科常用藥 ppt課件

1、胸外科常用藥,,常用化療藥,紫杉醇(1)適應(yīng)癥 主要用于治療卵巢癌乳腺癌 (2) 不良反應(yīng) 1.過敏反應(yīng):表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有 的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。2.骨髓抑制,一般發(fā)生在用藥后8-10日。3. 神經(jīng)毒性:最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常.4. 心血管毒性:可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩.5. 肌肉關(guān)節(jié)疼痛:發(fā)生于四肢關(guān)節(jié),發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量依賴性.,,

2、6. 胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,腹瀉和黏膜炎,一般為輕和中度.7. 肝臟毒性:為ALT,AST和AKP升高.8. 脫發(fā):發(fā)生率為80%.(3) 注意事項1.為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松20mg,6 小時再囗服地塞米松20mg,治療前30分鐘給予苯海拉明肌注50mg,靜注西咪替丁 300mg 2.白細(xì)胞低于1.5× 10９/L 的患者禁用。 3.用藥時給予心電監(jiān)護(hù)，滴注開始

3、1小時內(nèi)每15分鐘測血壓一次，注意過敏反應(yīng)，給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。 4.給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。 5.與順鉑合用，先用紫杉醇再用順鉑否則會加重毒性反應(yīng)。先用阿霉素或表阿霉素，再用紫杉醇,順鉑:,本品為治療多種實體瘤的一線用藥。(1)不良反應(yīng)：1．消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主 2.腎臟毒性:應(yīng)充分水化，囑咐患者多飲水。3．神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常

4、見。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺減弱或喪失，有時出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等，一般難以恢復(fù)。4．骨髓抑制：骨髓抑制（白細(xì)胞和/或血小板下降）一般較輕。 5．過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動過速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹,,（2）注意事項: 1 .靜滴時需避光2.在化療期間與化療后，病人必需飲用足夠的水份，使用時需配合水化利尿，使尿量保持在每日2000～3000毫升,奧沙利鉑,（1）

5、適應(yīng)癥：與5-氟尿嘧啶和亞葉酸 聯(lián)合應(yīng)用 ：治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌 （2）不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)為感覺異常或肢端麻木、惡心、嘔吐、腹瀉、黏膜炎、血液系統(tǒng)毒性；血紅蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板等均不同程度下降與減少；耳毒性較輕，發(fā)熱、輕微肝功能異常、暫時性視力減退等。 3）注意事項: 1.奧沙利鉑應(yīng)在輸注氟尿嘧啶前給藥,不能與5-fu一同輸注。2. 忌鹽); 忌堿);忌鋁）; 忌冷）,5-Fu,（1）適應(yīng)癥：主要用于治療消

6、化道腫瘤（2）不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。（3）注意事項：1. 用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。 2.治療時亞葉酸鈣要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注亞葉酸鈣：與5-氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結(jié)腸、直腸癌。,阿霉素(多柔比星)：,(1)適應(yīng)癥: 用于乳腺癌和肺癌 （2）注意事項：1. 本品可引起心臟毒性，輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動過速、室性期外收縮及ST

7、-T改變，重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭與所用總劑量相關(guān)。嚴(yán)重心臟病患者禁用2. 用本品后可使尿液呈紅色應(yīng)告知患者無須驚慌。3.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、食欲缺乏。,卡鉑,卡鉑應(yīng)避免與鋁化合物接觸，避光，需用5%葡萄糖溶液稀釋，對甘露醇過敏者禁用。,依托泊苷,不能與葡萄糖溶液混合，在５％葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。靜滴速度過快可致血壓下降,,常用藥試題,1. 紫杉醇主要用于治療（ ）（ ）

8、。用藥是需給予( ),開始1h內(nèi)每15min測（ ），給藥前10min內(nèi)速度宜（ ）。2. 順鉑輸注需（ ），使用時每日尿量應(yīng)保持在（ ） ml.3. 奧沙利鉑輸注（ ）（ ）（ ）（ ）,不能與（）同時靜點。4. 5-FU與（ ）合用，用于治療晚期直腸癌（ ）。5. 甘露聚糖肽的過敏反應(yīng)（ ）。6. 七葉皂