抗擊aids ppt課件

1、認識艾滋，防治從我做起,,艾滋病基本概念,艾滋病是英文AIDS（Acquired Immunity Deficiency Syndrome) 的中文譯音，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”。它可以由人類免疫缺陷病毒（HIV,Human-being Immunity Deficiency Virus ），又稱艾滋病病毒引起的疾病。當病毒侵入人體后，經(jīng)一段時間的潛伏期，破壞人體的免疫力，從而發(fā)病，病死率高，是一種嚴重的傳染病。 艾

2、滋病是一種有明確病原體的可通過人之間一定傳播途徑傳播的慢性傳染病，屬于《傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病。,HIV病毒：人類免疫缺陷病毒，是一種雙鏈RNA病毒，感染人體后，破壞人的免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為機會性感染和腫瘤。AIDS首先于1981年在美國同性戀人群發(fā)現(xiàn)并進而命名,1983/1984年分離鑒定了HIV病毒,明確為AIDS的病原。,HIV病毒：多亞型和多變異,HIV-1和HIV-2M組、O組和N組亞性型：A-KCRF：基因重組

3、亞型，主要是HIV-1型毒株亞型監(jiān)測的意義 不同亞型與不同傳播途徑的關(guān)系：B主要通過男性同性性行為和靜脈注射吸毒傳播，C、E主要異性性接觸傳播 流行地理和傳播線路的分析：東南亞區(qū)域的C亞型和B亞型 重組亞型傳播效力變化及對流行的影響：東歐的B/A重組流行、泰國的A/E重組,艾滋病病毒在外界的抵抗力,HIV病毒一旦離開宿主細胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型

4、肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多對HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV,HIV感染的三種結(jié)局,典型進展者：8-10年潛伏期后成為艾滋病人，80% -90%快速進展者：CD4細胞2-5年內(nèi)迅速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離的HIV有均一性。長期存活者（又稱長期不進展者）：維持15年以上，而且CD4計數(shù)維持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。,艾滋病的診斷,HIV感染者：確定HIV感染的個體 經(jīng)典診斷

5、方法：血液HIV抗體初篩和確認陽性 輔助診斷方法：p24抗原、 HIV-RNA定性艾滋病病人：臨床診斷標準見國家標準《HIV/AIDS的診斷標準和防治原則》 GB16000-1995 衛(wèi)生部2001抗體確認陽性+臨床癥狀；抗體確認陽性+CD4＜200/ｕl；,潛伏期和窗口期,從感染HIV到發(fā)展成為艾滋病病人，平均8-10年窗口期：從HIV侵入機體到機體出現(xiàn)抗-HIV抗體的這段時期，一般3個月,臨床分期,急性

6、感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染癥狀（發(fā)熱、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等），約持續(xù)1-2周。HIV抗體由陰轉(zhuǎn)陽，存在窗口期病毒載量水平高，CD4細胞急劇下降。無癥狀感染期：體內(nèi)HIV抗體陽性，病毒載量較低,CD4逐步下降,臨床沒有或很少有癥狀或體征，持續(xù)約10年。艾滋病期：HIV抗體陽性，病毒載量高，CD4很低，出現(xiàn)機會性感染或腫瘤侵害。,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,- 4-8

7、周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,,,,,1年 ?,,,,,0.5-2年 ?,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,HIV在人體內(nèi)的生存,長期生存，無法清除： 整合到細胞 高度變異特性 產(chǎn)生的不穩(wěn)定的中間型是HIV-1來源的儲存庫,艾滋病的傳染源,HIV感染者和艾滋病病人均為艾滋病的傳染源，目前主要集中在共用注射器的靜

8、脈注射吸毒者、賣淫嫖娼者、同性戀者和感染HIV的孕婦中。急性感染期和艾滋病期傳染性都很大。急性感染期和無癥狀感染期的HIV感染者由于癥狀不特異和潛伏期長，傳播意義更大。HIV感染者和艾滋病人的血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量的病毒。,艾滋病的人群易感性,從個體角度，每個個體都易感。由于傳播途徑與個體 危險行為有關(guān)，在低流行期，根據(jù)發(fā)生高危行為的可能性分為： 高危人群：暗娼、嫖客

9、、同性戀者、靜注吸毒者等 脆弱人群：長卡司機、流動人口、礦工、軍人 等 一般人群：社區(qū)普通人群,艾滋病的傳播途徑,人群傳播途徑有三種：性接觸傳播：沒有保護的異性、男性同性間的性交（陰道性交、肛交、口交）血液傳播：共用注射器和針頭吸毒，輸入未經(jīng)HIV檢測的血液和血液制品；使用未經(jīng)檢測的精液和人體組織器官；使用未經(jīng)合格消毒的穿耳針和紋身器具；共用牙具和剃刀；使用未經(jīng)消毒或消毒不合格的醫(yī)療器具；其他方式導(dǎo)致皮膚

10、黏膜破損并接觸到HIV攜帶者的血液、體液和分泌物等。 母嬰傳播：通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳傳播發(fā)生的部位：粘膜、破損的皮膚對于預(yù)防和控制工作的意義：性接觸傳播>母嬰傳播>血液傳播,下列情況不傳播艾滋病,一般接觸不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等。不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播空氣和水,HIV 傳播的四個基本條件HIV Transmission The Four

11、 Principles,排出：病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活：病毒在外環(huán)境中能夠存活進入：病毒能進入另一人體的血液中足量：有足夠數(shù)量的病毒導(dǎo)致感染,艾滋病的傳播概率,在沒有保護措施情況下，一次行為傳播概率：男性同性性行為肛交0.5%-3.0%；異性性行為 陰道性交 男性傳給女性為0.1%-0.2%； 女性傳給男性為0.033%-0.1%；輸血傳播90%-100%；針頭刺傷0.3%；

12、母嬰傳播自然發(fā)生率13~48%。世界銀行項目1997,艾滋病人群傳播的特點,冰山現(xiàn)象：1：8~10000（發(fā)現(xiàn)1例艾滋病患者，而未發(fā)現(xiàn)的感染者高達8-10000）傳播廣泛，已在全球廣泛流行傳播與人群的特定行為密切相關(guān)，傳播人群和傳播途徑互相交叉,例艾滋病病人,艾滋病感染者,艾滋病病人同感染者比例,艾滋病傳播的影響因素,對HIV人群傳播效率的影響因素 - 感染者一生中具有傳染他人能力的時間長短； - 每次危險行為接觸

13、的傳播風(fēng)險； - 行為對象的更換頻率。 - 生物學(xué)因素,每次行為風(fēng)險----性傳播的影響因素,以下情況之一，機率將大大增加： 第一，同時伴有其他性病者，更易感染； 第二，女性尤其是少女和超過45歲的婦女； 第三，肛門性交更易感染； 第四，HIV感染早期和疾病進展期的人更易傳 染他人。,危險行為對象更換頻率,危險行為對象更換的頻率越高，病毒傳播的速度也就越快。

14、輸入污染的血液和經(jīng)過母親感染的孩子，行為對象的更換頻率比較低，他們將病毒再傳播給他人的機會比較小。所以，如果艾滋病毒只是通過輸血傳播或由母親傳給孩子的話，艾滋病的流行就有可能不會持久。在沒有使用安全套和沒有對共用注射器消毒的情況下，頻繁更換行為對象是艾滋病得以持續(xù)流行的重要原因。,吸毒人群,母嬰傳播,共用針具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,,,母嬰傳播,母嬰傳播,性行為,,,性行為,,,配偶,嬰兒,嫖客,,性行為,吸毒人群,,共用

15、針具,,,性行為,共用針具,性行為,,性行為,性行為,,性行為,,艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一般人群傳播？,艾滋病流行全球共同模式,,,,,,同性戀,,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭婦女,嬰兒,,,,,UNAIDS / WHO HIV 流行的定義,廣泛流行 一般人群中HIV 感染率> 1% ；集中流行 一般人群中HIV 感染率 5%；低流行 一般人群中HIV 感染率 < 1% ，高危人群中

16、HIV感染率< 5%,流行規(guī)律與決策,由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。,自從艾滋病流行以來，已有6千多萬人感染了這一病毒，已死亡2千多萬。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因。在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。 每天全球有14000名新感染者發(fā)生，大多數(shù)為發(fā)展中國家的輕壯年人群。H

17、IV已遍布全球，流行重點從最初的美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，目前有向亞洲擴散的趨勢。,全球艾滋病流行形勢,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1980,1990,2000,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

18、,,,,,,,,,40 000（accumulative estimate）,7.5 mil.（accumulative estimate）,25.3 mil.(survivors）,,,亞撒哈拉非洲,,,1990,2000,2010,150 000（Est. by AIDS in the 　World）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

19、,,,,,6.4 mil.（Est. by UNAIDS）,,,,It started in Thailand,Expanded to all overSoutheast Asia,China　500 000India 　3.7 mil.,×40,？,亞洲和太平洋地區(qū),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Asia’s HIV

20、 highwayand Collision Points,,,,,,,,89,,,,S & EAfrica,’86,,US-Europe ?,CentralAfrica,,88-89,B/C,,,,B/C,（Dr.Yutaka Takebe, Nationa Infectious Disease Institute, Japan）,亞洲和太平洋地區(qū),,分子流行病學(xué)研究結(jié)果,,亞洲和太平洋地區(qū)商業(yè)性性工作者中HIV感染率,

21、HIV prevalence(%),,,,,,,亞洲和太平洋地區(qū)IDU中HIV感染率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,1987,1988,,,,Thai,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2000,60,70

22、,80,HIV prevalence(%),Indonesia（Jakarta),Vietnum（Binh Dunh),Vietnum（Haiphong),,,,Myanmer(Yangon),,,,,,India(Manipur),,,,,,China(Xinjiang),,,,,,,China(Yunnan),,,,,,,,,,,,,,,Nepal,,,% HIV-positive,0,3,6,9,12,15,,,,,

23、,Malaysia1988-1997,Japan2002(Tokyo),Pakistan1997,India1994-1998,China 2002(nationwide),Taiwan1994-1999,Cambodia2000,,,,,,,,MSM: The hidden epidemic,亞太地區(qū)男性同性戀中HIV感染率,,,性病病人數(shù) ( x1000),性工作者中安全套使用率,,,,,,,,,,,,,,,

24、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1982,1983,1984,1985,1986,1987,1988,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,,100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0,,,,,,,500400300200100 0,泰國,,,,,,,,,

25、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,China10-15 million,India20-25 million,50 MILLION,Russia5 to 8 million,2010年中國、印度估計感染者數(shù),Estimate by CIA,,,,2005年度全球新增艾滋病病毒感染者490萬，艾滋病病毒感染者總

26、人數(shù)已達4030萬。2005年以來，全球已有310萬人死于艾滋病，使自1981年以來因感染艾滋病而死亡的總?cè)藬?shù)達到2500萬。,我國艾滋病流行形勢,1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例 1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者 1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染,報告艾滋病流行的三個階段,第一階段: 傳入期 (1985 – 1988 ) 共有7個省報告HIV和AIDS

27、 除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均 為外國人或海外華人,報告艾滋病流行的三個階段,第二階段: 擴散期 (1989-1993) HIV/AIDS擴散到21個省 大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）,1989年,報告艾滋病流行的三個階段,第三階段: 增長期 (1994-現(xiàn)在) 31個省報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 已在2

28、8個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn) HIV/AIDS大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的 HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn),1995年,1998年,艾滋病疫情變化,根據(jù)報告時間,根據(jù)推算的感染時間,賣血,2003/2004篩查/檢測,,,吸毒 + 性亂,,1995－2004年全國報告HIV感染者按傳播途徑分布,截至2004年底全國累計報告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成,注射吸毒43.2%,8.3%,26.8%,不詳17.9%,截至2004

29、年底全國累計報告HIV感染者按性別分布,71.6%,27.8%,0.5%,,累計報告的感染者年齡分布（主要年齡段后移）,,,,1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率（哨點資料）,1995－2004年暗娼、性病門診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率（哨點資料）（STD即性傳播疾?。?,,百分比,全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例 (1998-2003年),,,,,1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率,,,,1995－

30、2004年暗娼艾滋病病毒感染率,,,1995－2004年孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率,新疆伊寧、河南上蔡檢出率均為2.0％，云南盈江1.0％,,,1995－2004年暗娼人群安全套使用,,,1995－2004年吸毒人群吸毒行為,,1998－2004年母嬰傳播構(gòu)成比,艾滋病在中國的流行現(xiàn)狀,,,,,Drug Users 吸毒者,Sex workers性工作者,Family家庭,Children兒童,,,,Source Po

31、pulation 源頭人群,Bridge Population 橋梁人群,General Population 一般人群,,最新疫情評估結(jié)果顯示,中國艾滋病感染者近100萬人，艾滋病病人約83萬 。處亞洲第2位，全球第14位。艾滋病防治工作十分嚴峻！,中國艾滋病流行趨勢,地域不斷擴大，由集中在販毒通道和非法采供血活動所及的農(nóng)村地區(qū)，通過眾多的流動人口向廣大城鄉(xiāng)散播傳播途徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳播為主，經(jīng)

32、性接觸傳播的比例正在逐年增長 ，通過多種途徑由高危人群向一般人群擴散疫情發(fā)展迅速，已出現(xiàn)發(fā)病死亡高峰，傳播流行的危險因素廣泛存在,中國艾滋病流行特點,艾滋病疫情地區(qū)差異大 艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢 傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，但三種傳播途徑并存 艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加 艾滋病由高危人群向一般人群擴散的態(tài)勢仍在繼續(xù) 女性感染者比例上升,主要危險因素,吸毒人群仍在增加，靜脈注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（3

33、7.0%）性亂人群沒有減少；性病病人數(shù)居高不下 ；性亂人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài)人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率很低（城鄉(xiāng)、地區(qū)差別很大；北京等大城市三種傳播途徑知曉率可達60％以上 ，而大部分農(nóng)村地區(qū)僅10％）流動人口大量存在，8千萬-1.2億，70%以上的感染者是流動人口,湖南省流行概況,最早于1992年首次在歸國人員中發(fā)現(xiàn)，截止截至2008年10月底31日，全省累計發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者6438例

34、，其中艾滋病人1242人，死亡712人。2009年1-10月，全省報告艾滋病毒感染者1294，基本與去年持平。,2008年起，全省推行對艾滋病病毒進行免費檢測，只要是自愿，高危人群都可以到疾控部門免費檢測。 省公安廳和省衛(wèi)生廳還聯(lián)合對“兩勞”人員進行兩次強制檢測，。,二、抗擊艾滋病,世界艾滋病日定為12月1日,從1988年開始，全世界將每年的12月1日定為世界艾滋病日（也就是發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病的日子），每年這一天里，全世界都有有一個宣

35、傳主題，至今已有 21 年了。,抗擊艾滋病的歷年主題,1988--全球共討，征服有期1989--我們的生活，我們的世界--讓我們相互關(guān)照 1990--婦女和艾滋病1991--共同迎接艾滋病挑戰(zhàn)1992--預(yù)防艾滋病，全社會的責(zé)任1993--時不我待，行動起來1994--艾滋病和家庭1995--共享權(quán)益，共擔(dān)責(zé)任1996--同一世界，同一希望1997--生活在有艾滋病世界中的兒童1998--青少年：迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍

36、1999--傾聽，學(xué)習(xí)，尊重2000--男士，責(zé)無旁貸2001--你我同參與2002--相互關(guān)愛，共享生命2003--相互關(guān)愛，共享生命2004—關(guān)注婦女，抗擊艾滋2005--遏制艾滋，履行承諾2006--遏制艾滋，履行承諾2007--遏制艾滋，履行承諾2008--全民動員 2009—遏制艾滋，履行承諾,紅絲帶的來歷,20世紀80年代末，人們視艾滋病為一種可怕的疾病，美國的藝術(shù)家們用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病的同

37、伴們，在一次世界艾滋病大會上，艾滋病病毒感染者和病人齊聲呼吁人們的理解，此時，一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空……支持者們將紅絲帶剪成小段，并用別針將折疊好的紅絲帶別在胸前。,紅絲帶的含義,她象征著我們對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持；她象征著我們對生命的熱愛和對平等的渴望；她象征著我們要用“心”來參與預(yù)防艾滋病的工作。,抗艾大使----濮存希,2001年，濮存昕從衛(wèi)生部接過預(yù)防艾滋病宣傳員的聘書。從那一刻起，他是中國第一個

38、預(yù)防艾滋病宣傳員，名片上就印著“預(yù)防艾滋病，你我同參與”。他隨時帶著安全套，到處給人發(fā)放，甚至將自己的漫畫像印在安全套上，向人們宣傳預(yù)防艾滋病。 中國第一部普及艾滋病知識的科教片――《預(yù)防艾滋病》正式上映,濮存昕則義務(wù)為影片配音。在國內(nèi)第一部以艾滋病為題材的電視劇《失樂園》中，濮存昕扮演了一位艾滋病病人。,加強政府領(lǐng)導(dǎo)力,國務(wù)院防治艾滋病工作委員會成立專職的委員會辦公室國家政治承諾經(jīng)費投入,國務(wù)院防治艾滋病工作委員會,主任：吳儀

39、 副總理副主任：高強 衛(wèi)生部常務(wù)副部長 徐紹史 國務(wù)院副秘書長成員：16個部委主管副部長、7個省主管副省長委員會辦公室：辦公室主任：衛(wèi)生部副部長王隴德兼任。15名專職工作人員。,2004年11月30日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤到北京佑安醫(yī)院看望正在這里治療的艾滋病患者。,胡錦濤總書記指出： “艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足

40、預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭?！?中共中央總書記、國家主席胡錦濤2004年11月30日在北京佑安醫(yī)院的講話（摘自新華社稿）,艾滋病是嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的重大傳染病。近年來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各方面共同努力，我國艾滋病防治工作取得了積極成效。但也要看到，我國艾滋病防治形勢仍十分嚴峻。全黨全社會必須進一步重視并切實做好艾滋病防治工作。 各級黨委和政府要充分認識做好艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，真正把

41、這項工作納入重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保責(zé)任到位、工作到位、措施到位，依靠全社會力量戰(zhàn)勝病魔。,2003年12月1日，溫家寶總理、吳儀副總理親臨北京地壇醫(yī)院看望艾滋病病人和為艾滋病防治工作做出貢獻的醫(yī)務(wù)工作者,溫家寶總理指出： “對艾滋病防治工作，國務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并作了部署。必須實行責(zé)任制，加強防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢查、隊伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時注意總結(jié)成功經(jīng)驗，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事加緊抓好?！?溫

42、家寶總理（2004年11月27日）的批示 值此第十七個“世界艾滋病日”到來之際，我謹向全國的艾滋病人表示親切的慰問，向從事艾滋病防治工作的廣大醫(yī)務(wù)工作者表示崇高的敬意，向關(guān)心和支持艾滋病防治工作的社會各界人士表示誠摯的感謝。 在中央的統(tǒng)一部署下，經(jīng)過各地區(qū)、各部門和社會各界的共同努力，我國艾滋病防治工作取得了明顯進展。但是必須清醒地看到，艾滋病防治工作面臨的形勢依然嚴峻。各級政府要本著對國家、對民族、對人民高

43、度負責(zé)的精神，把艾滋病防治工作擺到重要位置。要統(tǒng)籌各方面力量，認真落實各項防治政策和措施，突出抓好防止性傳播、打擊販毒吸毒和非法采血等重點環(huán)節(jié)，切實做好疫情嚴重的重點地區(qū)綜合防治工作。要加強宣傳教育，普及防治知識，增強全民防治意識，形成群防群治的社會氛圍。通過堅持不懈的努力，堅決遏制艾滋病的流行和蔓延。,12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作,“四免一關(guān)懷”政策,對農(nóng)村居民和城

44、鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。,別歧

45、視AIDS患者或HIV感染者,艾滋病才是我們的敵人，而不是生活在艾滋病高危環(huán)境中的人們！ “艾滋標簽”令A(yù)IDS患者或HIV感染者的心靈承受著巨大的無形壓力，這種被人為分隔的現(xiàn)實幾乎讓他們絕望。他們需要藥物治療和心理關(guān)愛。,減少歧視、和諧發(fā)展,歧視：一個人或者一個群體不平等地看待另一個人或者另一 　　　個群體的社會現(xiàn)象（偏見）。,對艾滋病人歧視現(xiàn)狀：－得不到治療和關(guān)懷－失去隱私－失去工作－失去受教育等權(quán)利,誘因：不正確

46、的認識后果：傷害、戒備、偏激,與遭遇艾滋病將支付出生命的代價相比，如何感染艾滋病已經(jīng)顯得微不足道了（夏國美教授，2004年9月） －相互理解，構(gòu)件和諧社會 －提高認識，貫徹落實防治艾滋病 －利于社會邊緣人群的防治艾滋病工作 －改善艾滋病人的生活質(zhì)量 －每個人得到公平對待,減少歧視的重要性,案例：艾滋陰影下的美麗,韋特蘭娜·伊扎姆巴耶娃,“對俄羅斯人來說，HIV非常可怕，它意味著死亡。人們不能理解為什么我對此很坦率

47、?！?005年12月1日的“世界艾滋病日”，她以美貌、智慧和善良榮獲陽性小姐冠軍，她也是唯一一個愿意直面媒體的獲獎?wù)?。“我們和其他人是一樣的，我們生活，我們戀愛，我們享受生命?！?案例:貴陽艾滋病患者結(jié)婚生子？,2002年11月貴陽一名感染艾滋病的女性與男友領(lǐng)取到了結(jié)婚證，并在幾天后舉行了婚禮，這個全國首例愛滋病人要結(jié)婚的消息一時間成為媒體報道焦點。艾滋病是不是不適合結(jié)婚的病種，目前法律還沒有規(guī)定。但是那個艾滋病姑娘表示想生

48、孩子，享受天倫之樂。,中國抗艾的典型,河南省上蔡縣文樓村成了遠近聞名的“艾滋病村”，艾滋病感染率高達61.9%。全村70%的人家有艾滋病人或艾滋病毒攜帶者，外界幾乎和他們斷絕了往來，這里養(yǎng)的豬牛羊，生產(chǎn)的糧食蔬菜瓜果很難賣出去，村民收入來源受到嚴重影響，更加貧困?？謶?、絕望、死亡彌漫在整個文樓村。 政府還下大決心為河南艾滋病流行較嚴重的村莊推出了“六個一工程”，修一條進出村子的柏油馬路；打一眼深水井；建一座學(xué)校；建一所衛(wèi)生院；建一所

49、黨員、村民教育活動室；每個鄉(xiāng)建一座收養(yǎng)艾滋病遺孤的陽光家園。在各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的關(guān)注和幫助下，不少艾滋病患者從此覺得生活又有了奔頭。,國務(wù)院批準下發(fā)的三個綱領(lǐng)性文件,《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》（國發(fā)【1998】38號）《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001－2005年）》 （國辦發(fā)【2001】40號）國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知（國發(fā)【2004】7號）,艾滋病防治條例,主要內(nèi)容,制定

50、《條例》的背景《條例》頒布的意義《條例》體現(xiàn)的基本精神《條例》強調(diào)的幾個基本點,制定《條例》的背景,艾滋病是我國重點防治的重大傳染病艾滋病防治工作是一項龐大的社會系統(tǒng)工程，涉及禁毒等社會環(huán)境綜合整治、部分群體不良行為的改變等多方面因素，內(nèi)容相當復(fù)雜，僅靠已經(jīng)制定的《傳染病防治法》不能完全涵蓋和解決艾滋病防治問題。傳染病防治法第二十四條規(guī)定：防止艾滋病傳播的具體辦法由國務(wù)院制定。,縱觀20年來艾滋病防治政策和立法發(fā)展，大體分為兩

51、個階段第一個階段是1985-1995年在立法方面出臺了一系列法律法規(guī)，一些地方也出臺了相應(yīng)的管理規(guī)章。如：《國境衛(wèi)生檢疫法》（1986年）、《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》（1988年）、《中華人民共和國傳染病防治法》（1989年）等。在政策方面，衛(wèi)生部出臺了《全國預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988-1991年）》、關(guān)于“禁止進口VIII因子制劑等血液制品的通告”、《關(guān)于對外國留學(xué)生進行“艾滋病”檢查的通知》等。,第二個階段是1996-2005

52、在立法方面，出臺了《血液制品管理條例》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法（暫行）》等法律、法規(guī)和規(guī)章；2004年還修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》、為進一步制定艾滋病防治的專門法規(guī)和政策奠定了基礎(chǔ)。一些地方法規(guī)、規(guī)章也相繼出臺。2004年，溫家寶總理在署名文章中明確提出“堅持依法防治”的艾滋病防治工作原則。,《條例》制訂是從總體上遏制艾滋病蔓延的需要《條例》制訂是提高全社會防治艾滋病意識和能力的需要《條例》制訂是建立

53、、健全有力工作機制的需要《條例》制訂是因為防治工作本身需要規(guī)范化和制度化,制定《條例》的背景,二、《條例》頒布的重要意義,（一）明確了政府防治艾滋病的重要工作職責(zé),《條例》規(guī)定政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機制和工作責(zé)任制，對有關(guān)部門承擔(dān)的艾滋病防治工作進行考核、監(jiān)督；政府有關(guān)部門應(yīng)按照職責(zé)分工負責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。,（二）保障了防治經(jīng)費的投入機制,《條例》對各級政府加強對艾滋病防治的財政支持做出了明

54、確的規(guī)定：縣級以上人民政府將艾滋病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，各級人民政府應(yīng)當根據(jù)艾滋病防治工作需要，將艾滋病防治經(jīng)費列入本級財政預(yù)算?？h級以上人民政府按照本級政府職責(zé)，負責(zé)艾滋病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作所需經(jīng)費。國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院其他有關(guān)部門，根據(jù)艾滋病流行趨勢，確定與艾滋病防治相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測、檢測、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置以及監(jiān)督檢查等項目。中央財政對艾滋病流行嚴重地區(qū)和貧困地區(qū)實施的艾滋病防治重大

55、項目給予補助。省，自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域的艾滋病防治工作需要和艾滋病流行趨勢，確定與艾滋病防治相關(guān)的項目，并保障項目的實施經(jīng)費。地方各級人民政府應(yīng)當制定扶持措施，對有關(guān)組織和個人開展艾滋病防治活動提供必要的資金支持和便利條件。有關(guān)組織和個人參與艾滋病防治公益事業(yè)，依法享受稅收優(yōu)惠?！稐l例》的頒布使防治經(jīng)費的投入有了法制保障。,（三）保證了防治工作的可持續(xù)開展,1996年，國務(wù)院建立了有32個部委參加的防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會

56、議制度。2004年成立了國務(wù)院防治艾滋病工作委員會，地方各級政府也相繼成立了相應(yīng)的協(xié)調(diào)機構(gòu)，使我國政府主導(dǎo)，多部門合作、全社會參與的防治工作機制逐步形成。國務(wù)院制實施了《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001-2005）》;出臺了“四免一關(guān)懷”政策;下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》，有關(guān)部委也制定了一系列相關(guān)配套文件?！稐l例》對我國已初步形成的艾滋病防

57、治工作機制和實踐中行之有效的防治政策和措施進行了全面總結(jié)，并將其以法律的形式固定下來，從而保證了防治工作的可持續(xù)開展。,（四）對防治工作中存在的一些問題統(tǒng)一了認識,第二十七條規(guī)定：縣級以上人民政府應(yīng)當建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機制，組織有關(guān)部門落實針對吸毒人群的艾滋病防治措施。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當互相配合，根據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者的情況，積極穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者的藥物維持治療工

58、作，并有計劃地實施其他干預(yù)措施。公共場所的從業(yè)人員要進行健康體檢。規(guī)定依照《公共衛(wèi)生場所管理條例》中“其它有礙公共衛(wèi)生的疾病”。即如果防治工作的需要，各地可依據(jù)這一條另行規(guī)定進行檢測的病種。借鑒國際通行做法，艾滋病檢測以自愿檢測為原則，以強制檢測為例外。使條例盡可能的適合防治工作的實際需要，從而做了自愿檢測和規(guī)定檢測的統(tǒng)一。,（五）體現(xiàn)了我國政府落實艾滋病防治承諾的決心和行動,《條例》的頒布實施，向國際社會展示了中國政府“履行承諾”

59、的積極行動；表明了我國政府遏制艾滋病流行、保護人民群眾健康的決心，將對經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展起到十分重要的作用。,三、《條例》體現(xiàn)的主要精神,《條例》體現(xiàn)的主要精神,第一，艾滋病的傳播，與人的行為密切相關(guān)；艾滋病防治不僅是公共衛(wèi)生問題，更是社會問題?！稐l例》著重控制艾滋病傳播的社會行為因素，重點規(guī)范有易感染艾滋病病毒危險行為人群的高危險行為，推廣行為干預(yù)措施。,《條例》體現(xiàn)的主要精神,第二，政府主導(dǎo)與全社會參與相結(jié)合，充分發(fā)揮社會力量在艾滋

60、病防治工作中的作用?！〉谌?，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協(xié)調(diào)。國際社會的成功經(jīng)驗以及我國的試點經(jīng)驗已經(jīng)證明，安全套的推廣使用、對吸毒成癮者實行美沙酮替代治療等是行之有效的措施。從保護廣大公眾的健康出發(fā)，條例規(guī)定有關(guān)部門針對一些特殊人群應(yīng)當采取行為干預(yù)措施。,《條例》體現(xiàn)的主要精神,第四，預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。通過形式多樣的宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識，引導(dǎo)人們改變危險的行為?！〉谖澹?/p>

61、處理好保持特殊人群的合法權(quán)益與采取控制措施的關(guān)系。《條例》明確規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。,控制傳染源,,建立社區(qū)防控艾滋病專業(yè)骨干隊伍和志愿者隊伍，對感染者和病人實施照顧與關(guān)懷，并加強管理，減少歧視。對農(nóng)民和城鎮(zhèn)貧困居民中的艾滋病患者實施免費抗病毒治療。對感染艾滋病病毒的孕婦提供免費咨詢、篩查和母嬰阻斷治療。及時向感染者和病人進行規(guī)范告知，并做好保密工作。,切斷傳播途徑,將預(yù)防艾滋病與禁毒禁娼嚴格區(qū)分

62、開來，嚴厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒與有效的防病干預(yù)措施并舉。,,在艾滋病高危人群集中的公共娛樂場所和賓館、旅店免費發(fā)放宣傳資料，設(shè)置安全套售套機，在客房放置安全套；對從業(yè)人員進行包括艾滋病病毒檢測在內(nèi)的健康體檢。對暫住流動人員免費發(fā)放安全套和宣傳資料。,安全套柜機,娛樂場所,,,在全省城鄉(xiāng)藥店，特別是在吸毒人員較為集中的地區(qū)，設(shè)立一次性自毀型注射器銷售點；在靜脈注射吸毒人員中開展美沙酮維持治療和清潔針具交換試點工作。,保護易感人群,,無償

63、獻血及嚴格血液、血制品檢測。預(yù)防醫(yī)源性傳播：文獻報告，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，由于針刺或利器刺傷造成艾滋病病毒從病人傳給醫(yī)生的危險性，發(fā)生概率在0.1%-0.3%之間,比肝炎、結(jié)核病等其他傳染病低得多，但也應(yīng)提高警惕。要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，如戴帽子、口罩、手套，使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。濺出的血液可用次氯酸鈉等消毒液擦洗。在進行注射、拔牙和外科手術(shù)等創(chuàng)傷性操作時，應(yīng)謹慎處理銳器，避免刺傷自己。預(yù)防母嬰傳播。,,,,在面向普通公眾宣教的基礎(chǔ)

64、上，進一步采取有效措施，加大對高危、重點人群的宣傳教育； 城市城郊結(jié)合部暗娼和男男性行為者是當前我省導(dǎo)致艾滋病、性病廣泛傳播的最主要的危險人群，加強宣傳教育和防病干預(yù)已刻不容緩。,,,在全省各城鎮(zhèn)的主要路街設(shè)立防控艾滋病知識性公益廣告牌；在城鄉(xiāng)社區(qū)設(shè)立固定的重點傳染病防治宣傳欄； 建立抗艾滋病病毒藥物儲備中心，主要用于衛(wèi)生、公安和科研等部門人員職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)防。,,艾滋病流行病學(xué)與治療（以舊金山為例）,艾滋病抗病毒治

65、療的目標,病毒學(xué)目標：降低病毒載量免疫學(xué)目標：獲得免疫功能重建/維持免疫功能流行病學(xué)目標：減少HIV傳播終極目標：延長生命提高生命質(zhì)量,抗擊艾滋病的特殊地點——舊金山,舊金山是人類社會正式確認并宣告艾滋病存在的疫源地，也是美國抗擊艾滋病的歷史地標。 舊金山是男同性戀和艾滋病患者的居住首選城市。彩虹旗的六色代表了同性戀社區(qū)的多元性。,,舊金山歷年新 HIV 感染人數(shù),增加,減少,最低點,復(fù)蘇,穩(wěn)定,,〝舊金山效應(yīng)〞,,艾滋病新發(fā)

66、病例、死亡數(shù)和存活人數(shù)（ HAART 即雞尾酒療法）,艾滋病病例,艾滋病死亡人數(shù),男同性戀艾滋病存活者,艾滋病患使用HAART 的人數(shù),男同性戀艾滋病存活者中感染性病之比率,男同性戀艾滋病存活者新發(fā)性病感染率,,,男同性戀中感染直腸淋病和早期梅毒之病例數(shù),男性直腸淋病,早期梅毒,男同性戀之危險性行為,與多個性伴侶有無預(yù)防措施的肛交,,資料來源： The Stop AIDS Project,無預(yù)防措施的肛交,與多個未知其 HIV 狀態(tài)的

67、性伴侶有無預(yù)防措施肛交,,男同性戀之 HIV 新感染率,,性病診所看診者,匿名檢測者,舊金山青年男性健康研究專題,,,治療和預(yù)防雙管齊下(〝舊金山效應(yīng)〞),治療的同時還須靠預(yù)防工作才能控制 HIV若缺乏治療，預(yù)防工作將無法落實沒有治療，人們對 HIV 檢測和診斷的恐懼及及望不會消失對于需要的人提供治療是一件正確且應(yīng)該做的事推廣普及治療的同時應(yīng)以輔以新的預(yù)防方案-進一步的行為干預(yù),青少年－－迎戰(zhàn)艾滋病的主力軍,全國大學(xué)生積極加入