靜脈藥物配置中心介紹

1、鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心協調會,藥劑科：季葉紅,內 容,,靜脈藥物配置中心簡介,1,,建立靜脈藥物配置中心意義,2,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,3,,科室常見情況的處理,4,靜脈藥物配置中心簡介,靜脈藥物配置中心概念 靜脈藥物配置（靜脈用藥混合調配）：是指醫(yī)療機構（含預防、保健機構）藥學部門根據醫(yī)師用藥醫(yī)囑（處方），經藥師審核其合理性，由經過專業(yè)培訓的藥學和（或）護理技術人員按照無菌操作要求，

2、在潔凈或清潔環(huán)境下的層流臺內對靜脈用藥進行加藥混合調配，使其成為可供直接靜脈滴注使用的成品的輸液操作過程，其性質屬藥品調劑。,,,靜脈藥物配置中心簡介,靜脈藥物配置中心（靜脈用藥調配中心） 是指在人員組成、環(huán)境、設施、設備、物料管理、消毒衛(wèi)生、質量控制等各方面均符合《靜脈用藥調配質量管理規(guī)范》的靜脈用藥集中調配場所。（Pharmacy intravenousadmixture services,PIVA

3、S),,,靜脈藥物配置中心簡介,我院靜脈藥物配制中心為我市首家縣級醫(yī)院配制中心，于2012年11月1日正式成立，將負責全院長期靜脈滴注用藥醫(yī)囑的混合調配及配給工作。設有萬級普通營養(yǎng)藥物配置間、萬級抗生素藥物配置間、萬級更衣間(2 間) 、排藥準備區(qū)、成品核對和封裝區(qū)、審方室及休息區(qū)。目前工作人員總數9 人。,,,,,靜脈藥物配置中心簡介,排藥間,靜脈藥物配置中心簡介,成品復核室,靜脈藥物配置中心簡介,成品掃描,靜脈藥物配置中心簡介,靜脈

4、藥物配置中心簡介,靜脈藥物配置中心簡介,靜脈藥物配置中心簡介,普通藥品配置間,靜脈藥物配置中心簡介,抗生素藥品配置間,建立靜脈配置中心的意義,保證藥品配制的質量和靜脈用藥安全 國內外研究發(fā)現，輸液中加入1種或2種藥物時的污染率分別為12.7%和16.7%，而加入3種藥物時，污染率急劇上升到44.3%,建立靜脈配置中心的意義,我院靜脈藥物配置中心配制的藥品是在嚴格控制的潔凈環(huán)境中，人員經過專門的培訓，嚴格按照相關操作規(guī)程

5、進行調配?；旌险{配是在嚴格無菌的生物安全柜和水平層流臺的環(huán)境中進行，從而大大降低了微生物、熱原及微粒污染的概率，最大限度地降低輸液反應，確保靜脈安全用藥。,建立靜脈配置中心的意義,,輸液配制環(huán)境極大改善?。?！,建立靜脈配置中心的意義,加強職業(yè)防護 在傳統(tǒng)的配置環(huán)境中，護理人員易受到某些危險藥物的傷害，產生一系列的不良反應。例如：骨髓移植反應、胃腸道反應、神經毒性反應、心臟毒性反應、肺毒性反應、肝毒性反應和藥物過敏反應，有些

6、藥物還具有“三致”作用，在低劑量下就會對人體器官產生嚴重毒性。,建立靜脈配置中心的意義,在靜脈藥物配置中心配制藥物，無論是在生物安全柜還是在水平層流臺，配制人員均需要穿戴專門的手套、隔離衣及口罩，從而加強了對配制人員的防護，同時通過隔離的環(huán)境和嚴格的操作規(guī)程，可以對危害藥物配置過程的多個環(huán)節(jié)進行控制，減少浪費和對環(huán)境的污染。,,,,,建立靜脈配置中心的意義,集中配制前后人員防護對比,建立靜脈配置中心的意義,促進合理用藥 靜

7、脈藥物調配中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，醫(yī)生開具醫(yī)囑后到PIVAS中心，先由藥師核對檢查其用藥的合理性（包括用藥劑量、配伍禁忌、藥物濃度、溶酶選擇等），然后再嚴格按照無菌配置技術配置藥物。減少藥品浪費，降低醫(yī)療成本 通過靜脈藥物配置中心，醫(yī)療資源和人力資源相對集中，可以顯著減低醫(yī)療成本；通過集中化和標準化靜脈輸液混合藥物方案，靜脈藥物配置中心將藥品集中貯存和管理，防止藥品流失、變質失效和過期，從而減少浪費,建立靜脈配置

8、中心的意義,提高護理質量，增加醫(yī)院及科室信譽度 調查顯示：住院患者80%以上接受輸液，85%的護理人員用于輸液的工作時間超過75%。因此在以“患者為中心”醫(yī)療理念的推動下，靜脈藥物配置中心“將時間還給護理人員，將護理人員還給病人”，從而使護理人員有更多的時間為患者的治療服務，提高了護理人員的工作效率，具有明顯的社會效益與經濟效益。,,,建立靜脈配置中心的意義,為醫(yī)院創(chuàng)收,靜脈藥物配置中心操作流程,醫(yī)生開具醫(yī)囑,護理人員

9、核對醫(yī)囑并發(fā)送,住院藥房,,發(fā)藥,配液中心提取醫(yī)囑,,藥師審核醫(yī)囑,,醫(yī)囑合理,打印標簽,,,,雙人按科室標簽排藥、核對,,配液中心工作人員領取藥品,,藥物入調配室,藥物調配,,成品復核,,成品掃描、分科室打包,成品到各病區(qū),,護理人員核對,,醫(yī)囑不合理,臨床使用,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑 1. 病人入院當天，當天的所有用藥都開臨時醫(yī)囑，同時如果次日的用藥能在13:30之前校對發(fā)送，則可以開長期醫(yī)

10、囑（切記執(zhí)行時間修改為次日時間，如果時間不修改該病人的醫(yī)囑就會重復發(fā)送，即入院當日會存在兩次用藥），否則次日用藥需開臨時醫(yī)囑,即：靜脈藥物配置中心提取的醫(yī)囑都是次日用藥醫(yī)囑。,舉例說明,例如：患者某某是今日（11月3日）下午13:30以前入院，醫(yī)囑開具可以如下： 11月3日開具臨時醫(yī)囑 0.9%氯化鈉注射液 250ml 注射用頭孢米諾 1.0g 給藥途徑選擇 靜脈輸液（成人） 執(zhí)行時間為當日。

11、 如果11月4日以后用藥還是和13日用藥一樣則： 11月3日開具臨時醫(yī)囑的同時開具長期醫(yī)囑　 0.9%氯化鈉注射液 250ml 注射用頭孢米諾 1.0g 給藥途徑選擇 靜脈輸液（靜配）執(zhí)行時間切記改為次日即：11月4日。,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑 2.需要在靜脈藥物配置中心配置的藥品（長期醫(yī)囑），在選擇用法時，請選擇靜脈輸液(靜配)(成人), 靜脈

12、輸液(靜配) (兒童)中選擇,其他情況和同以前。 注意：臨時醫(yī)囑開具時用法給藥途徑一定不能選擇靜脈輸液(靜配)(成人), 靜脈輸液(靜配) (兒童)。,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑 如果患者是下午13:30以后入院。,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,當日用藥開具臨時醫(yī)囑，次日再開具臨時醫(yī)囑，然后需要在靜脈藥物配置中心配置的藥物開具長期醫(yī)囑。或者當日開具長期醫(yī)囑，醫(yī)囑終止時間為次日，次日再開具需要

13、在靜脈藥物配置中心配置的藥物的醫(yī)囑。,注意：醫(yī)囑的時間??！!,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,下午13:30以后入院病人,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科

14、室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,特別提示： 給藥途徑的選擇,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,靜脈藥物配置中心每天下午擺次日的用藥，因此科室需要在13:30前發(fā)送次日的用藥醫(yī)囑。科室如果存在退藥情況，請于8:00前和靜脈藥物配置中心配置中心取得聯系。,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,科室與靜脈藥物配置中

15、心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,靜脈藥物配置中心對藥品進行分批次配制，批次劃分由醫(yī)囑執(zhí)行時間決定。靜脈藥物配置中心的批次劃分情況如下： 08:30 至 09:29

16、第01批 09:30 至 10:29 第02批 10:30 至 14:29 第03批 14:30 至 16:00 第04批 其他時段為 00批 00批藥品靜脈藥物配制中心將不配置，將打包和第一批藥品一起送至科室，因此一定認真計算好執(zhí)行時間，避免藥品脫機的情況。 注意：單瓶藥品系統(tǒng)默認為00批。 不穩(wěn)定藥品，科室需自行配制的藥品，醫(yī)生開具醫(yī)囑

17、時，執(zhí)行時間段不要選擇在01-04批這個時間按段,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,需要做皮試藥物的處理： 需做皮試試驗的藥物，必須經皮試試驗合格后，才可將該藥物的使用信息傳遞到配置中心；所以凡傳入到配置中心用藥信息，均默認為皮試合格 。,科室與靜脈藥物配置中心協調內容,強化藥品復核責任 藥物送達病區(qū)時，病區(qū)安排專職護理人員嚴格進行三查七對，檢查靜脈藥液的質量及標簽 在簽收后30 min內復核

18、如有疑問，首先與病區(qū)電腦醫(yī)囑情況進行核對 再有疑問，立即與靜脈藥物配置中心聯系 若30 min后出現相應質量問題由病區(qū)承擔責任,,常見問題解決辦法,出院病人醫(yī)囑問題 病人如果當日出院，護士站發(fā)送出院醫(yī)囑時，請確認患者次日在靜脈藥物配置中心配制的藥物醫(yī)囑是否已經發(fā)送，如果沒有發(fā)送，直接發(fā)送出院醫(yī)囑即可；如果次日在靜脈藥物配置中心配制的藥物已經發(fā)送，同時住院部藥房也沒有執(zhí)行，護士站回退該患者已經發(fā)送的醫(yī)

19、囑即可，如果住院藥房已經執(zhí)行，13:30后靜脈藥物配置中心已經提取了醫(yī)囑，請申請銷賬，電話通知靜配中心，靜配中心會立即通知住院藥房該患者的銷賬情況。,常見問題解決辦法,欠費病人醫(yī)囑 如果在13:30前沒有交費，護理部門工作人員通知臨床醫(yī)生停止該病人醫(yī)囑，否則次日如果該患者交費后在發(fā)送該醫(yī)囑時會存在欠費當日和次日的醫(yī)囑，即重復發(fā)藥。 病人交費后重復前面的過程。,常見問題解決辦法,退藥處理 需要申請退藥的藥

20、品，在執(zhí)行日08:00前，病區(qū)可將填寫完整的統(tǒng)一格式的“申請退藥單”送到靜脈藥物配置中心，靜脈藥物配置中心憑“申請退藥單”將藥品按原包裝（不沖配）給予病區(qū)，病區(qū)可將藥品退到住院藥房。,,,,,常見問題解決辦法,常見問題解決辦法,退藥處理 緊急情況也可根據臨床或病人需要作特殊處理。,常見問題解決辦法,病區(qū)患者轉床處理病區(qū)內部轉床 靜脈藥物配置中心配制后的藥液依舊按照標簽上的原床號送達，由病區(qū)自行更改床號。 溫馨提示：注

21、意患者床號和姓名的一致性病區(qū)之間轉床 病人在轉到其他病區(qū)前 原病區(qū)應及時簽停所有醫(yī)囑，將已傳入配置中心的所有用藥信息申請退藥，按退藥流程處理。,常見問題解決辦法,不合理醫(yī)囑處理： 如病區(qū)醫(yī)囑開具錯誤，多種藥物混合（大于5種包括大輸液）、選擇不合適的載體及載體量、配伍禁忌、醫(yī)囑執(zhí)行遺漏、重復執(zhí)行醫(yī)囑，藥品劑量過大等 審方藥師及時與相關科室溝通， 提出建議和修改，糾正錯誤 ，溝通 方式為電話或

22、者鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院 靜 脈藥物配置中心不合理醫(yī)囑反饋表的 形式,常見問題解決辦法,常見問題解決辦法,若臨床醫(yī)生無回應處理： 若病區(qū)沒有對審方藥師的建議作出及時回應或改正，靜脈藥物配置中心將藥品（按原包裝）不沖配直接送到病區(qū)，并在配置單（輸液標簽上）上注明原因如：劑量過大、溶酶選擇不正確等。,,,,希望科室給予靜脈藥物配置中心大力的支持，給予我們最寶貴的意見，我們將把靜脈藥物配置中心做得更好，更好地服務于各個科室?。?！