靜脈藥物配置中心的實(shí)施體會(huì)

1、【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配實(shí)施體會(huì)建立靜脈藥物配置中心可以保證靜脈滴注藥物的無(wú)菌性，防止微粒污染。同時(shí)，可以解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費(fèi)，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯(cuò)誤降至最低。由于空氣凈化裝置防護(hù)作用，可大大降低毒性藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害。靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院的新部門，對(duì)合理用藥和加強(qiáng)藥物管理具有非常重要的意義。1靜脈藥物配置中心的準(zhǔn)備工作我院靜脈藥物配置中心成立于2004年11月，在國(guó)內(nèi)屬中等規(guī)模，建筑面積30

2、9m2。我院患者多，輸液量大，且多為聯(lián)合用藥，輸液品種主要為抗生素及細(xì)胞毒性和普通營(yíng)養(yǎng)藥物。靜脈藥物配置中心設(shè)配制間、成品間、備藥間、洗衣間，藥庫(kù)、辦公區(qū)等。配制間潔凈度為10000級(jí)，操作臺(tái)潔凈度為局部100級(jí)潔凈層流臺(tái)。配制間分抗生素及細(xì)胞毒性藥物配制間和普通營(yíng)養(yǎng)藥物配制間?？股丶凹?xì)胞毒性藥物配制間配備6臺(tái)AB3型生物安全柜，5臺(tái)用于配制抗生素藥物，1臺(tái)用于配制細(xì)胞毒性藥物。普通營(yíng)養(yǎng)藥物配制間配備6臺(tái)特殊設(shè)計(jì)的水平層流臺(tái)。成品間設(shè)

3、核對(duì)臺(tái)、藥筐、病區(qū)簽收本。排藥準(zhǔn)備間備不銹鋼推車、配藥籃等。藥庫(kù)備冰箱。辦公區(qū)配備全套微機(jī)系統(tǒng)、資料柜、不干膠標(biāo)簽等。在人員配置方面，我院由藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)，藥劑組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任配置中心負(fù)責(zé)人。制定各級(jí)崗位職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)藥護(hù)人員24名，藥師10名，護(hù)士14名，平均年齡34歲。其中藥師為專業(yè)藥學(xué)人員組成，本科以上學(xué)歷占80%，主要從事醫(yī)囑接收、審方、定批次、排藥、核對(duì)、成品核查、包裝、藥品管理、藥學(xué)服務(wù)。護(hù)理人員由從業(yè)多年有經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)師承擔(dān)，

4、經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)合格后上崗，主要的責(zé)任是核對(duì)藥品名稱、質(zhì)量，嚴(yán)格按照操作規(guī)程、處方要求配置合格的藥物，對(duì)工作間及用具進(jìn)行清潔消毒，協(xié)助藥師做好輔助工作，如貼標(biāo)簽、排列輸液順序先后等。另外10名工勤人員執(zhí)行拆包裝，運(yùn)送藥品清潔等非技術(shù)性工作。2靜脈藥物配置中心的運(yùn)行靜脈藥物配置中心是進(jìn)行靜脈用藥集中配置的場(chǎng)所，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的潔凈條件下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員(包括護(hù)理人員)，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性

5、藥物和抗生素等的靜脈用藥的配置，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)。首先，臨床醫(yī)師查房后的醫(yī)囑由各病區(qū)主班護(hù)士負(fù)責(zé)，經(jīng)核對(duì)后確認(rèn)錄入電腦，成為電子處方，共享到靜脈藥物配置中心的電腦，我們要求醫(yī)囑必須以3.4加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)以往是在病區(qū)開(kāi)放式的治療室內(nèi)配置藥物，護(hù)理人員易受到某些危險(xiǎn)藥物的傷害。其中主要包括腫瘤化療和某些細(xì)胞毒藥物。在靜脈藥物配置中心配置此類藥物時(shí)，由于采用了生物安全柜，配置人員需穿戴專門的手套、隔離衣、護(hù)目鏡及口罩，從

6、而加強(qiáng)了對(duì)配置人員的防護(hù)。4運(yùn)作過(guò)程中面臨的問(wèn)題鑒于配置中心的工作模式及特點(diǎn)，由于物流傳輸過(guò)程和輸液時(shí)間的影響，未在急診、夜間的輸液中開(kāi)展靜脈藥物配置中心，如何做到及時(shí)給藥才能讓配置中心擴(kuò)大配置業(yè)務(wù)量，達(dá)到全方位覆蓋，是亟待解決的問(wèn)題。建立靜脈配置中心是一個(gè)高投入的項(xiàng)目，除前期的投入外，還有運(yùn)行后人員、設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用、各種物品的消耗等等，目前，除了藥品的收入、腸外營(yíng)養(yǎng)的配置費(fèi)外，國(guó)家、省市尚無(wú)靜脈輸液費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而依據(jù)一味求全、求大建立

7、靜脈藥物配置中心值得認(rèn)真思考。藥醫(yī)溝通與協(xié)調(diào)性問(wèn)題。由于靜脈藥物配置中心以組形式接受醫(yī)囑，使藥師有可能通過(guò)審方對(duì)存在的不合理用藥提出糾錯(cuò)、修改建議，如不合理配伍、不合理的溶媒、不合理的用藥銜接和配伍禁忌等。臨床醫(yī)師已逐步接受藥師的審方意見(jiàn)，但溝通投入的精力較大，花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)。因此，一方面臨床醫(yī)師需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，職能部門全力支持另一方面，藥劑科也應(yīng)采取各種方法加強(qiáng)溝通，如建立藥學(xué)建議書面溝通制度，對(duì)審方中的不合理用藥的原則、后果及處置

8、方法以書面形式向臨床部門反饋。人員編制的緊缺。藥師與護(hù)士在一起工作是一種全新的方式，工作的協(xié)調(diào)、配合性要求較高，處理是否得當(dāng)直接影響到配置中心服務(wù)的效率。而配置中心對(duì)人員素質(zhì)和體質(zhì)要求較高，所受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，人員編制的緊缺使工作人員超負(fù)荷工作，使得拓展的科室因人員短缺而受到影響。因此，如何在培養(yǎng)高素質(zhì)人員進(jìn)入配置中心的同時(shí)，切實(shí)關(guān)心和提高工作人員的勞保、福利待遇以提高工作人員積極性，是值得醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真思考的問(wèn)題。醫(yī)院靜脈藥物集中